дефиниция
Ювенилен идиопатичен артрит е ревматично заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на ставите, което обикновено започва преди 16-годишна възраст.
Точната причина е неизвестна, но при определяне на началото на заболяването изглежда, че става въпрос за автоимунна патофизиология и генетична предразположеност.
Ювенилният идиопатичен артрит може да се развие в различни форми, които се отличават главно от броя на засегнатите стави и наличието на допълнителни клинични признаци, като треска и обрив.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анорексия
- астения
- Болка в очите
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- еритема
- треска
- Fotofobia
- Подуване на ставите
- Увеличени лимфни възли
- петна
- болки в кръста
- микрогнатия
- Червени очи
- уртикария
- Загуба на тегло
- подагра
- ревматизъм
- Коравина на фугата
- Шумове на ставите
- Очна сухота
- увеличение на далака
- Артикулно изливане
Други посоки
Първоначално симптоматичната картина се проявява в 3 възможни варианта:
- Системни идиопатични идиопатични артрити (Still disease) : се срещат при около 20% от пациентите, причинявайки висока температура, обрив с уртикарни или макуларни лезии, мускулни болки, уголемяване на далака, генерализирана аденопатия и възпаление на мембраните около сърцето. (перикардит) и белите дробове (плеврит). Тези прояви могат да предшестват развитието на артрит, който включва ограничаване на движението, подуване, изливане и болки в ставите. Често температурата е по-висока следобед или вечер и може да продължи до 2 седмици. Кожният обрив обикновено е преходен, но може да бъде широко разпространен и мигрант.
- Ювенилен идиопатичен артрит с олигоартикуларна поява : той се появява при около 40% от пациентите и се характеризира с участието на брой, равен на или по-малък от 4 стави. При олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит иридоциклитът (възпаление на предната част на очната ябълка, което едновременно засяга ириса и цилиарното тяло) е особено чест, което може да бъде асимптоматично или свързано с очна болка, зачервяване на конюнктива и фотофобия. Някои пациенти впоследствие развиват характерна клинична картина на спондилоартропатия (напр. Анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит или реактивен артрит).
- Ювенилен идиопатичен артрит с полиартикуларно начало : засяга 5 или повече стави и често е подобен на ревматоиден артрит при възрастни. Тази форма има тенденция да бъде симетрична и да се развива бавно.
Ювенилният идиопатичен артрит се появява периодично или става хроничен (когато се появява за повече от 6 седмици) и продължава месеци и години или, по-рядко, през целия живот. По време на курса болестта може да попречи на растежа и развитието.
Диагнозата е предимно клинична и трябва да се подозира при деца със симптоми на артрит, генерализирана аденопатия или треска без видима мотивация, продължила повече от няколко дни.
Лечението обикновено включва прилагане на НСПВС (напроксен, ибупрофен и индометацин) и антиревматични лекарства, които могат да модифицират заболяването.
Метотрексатът е полезен при олигоартикуларно и полиартикуларно заболяване. Физиотерапия, физически упражнения, настойници и други поддържащи мерки спомагат за подобряване на функциите и минимизиране на ненужния стрес на възпалените стави. Иридоциклитът се лекува с капки за очи на базата на кортикостероиди и мидриатици.
Пълна ремисия се наблюдава при около 50-75% от лекуваните пациенти; по-неблагоприятна прогноза е свързана с ювенилен идиопатичен артрит със системно начало и позитивизъм на ревматоиден фактор.
