Свързани статии: Аспергилоза
дефиниция
Аспергилозата е опортюнистична инфекция, причинена от членове на рода Aspergillus, които могат да определят широк спектър от заболявания.
Обикновено непатогенни, тези микроскопични гъби са широко разпространени в околната среда. Аспергилините присъстват, например, в изолационни материали на стени или тавани, климатични или конвекторни системи, разпадаща се растителност (купчини тор), болнични отделения и прах във въздуха.
Органът, засегнат предимно от аспергилоза, е белите дробове. Тук колонизацията от Aspergillus sp. причинява появата на абсцеси, пневмония и бронхопневмония. В много случаи, тогава, белите дробове представляват огнището, от което инфекцията може да се разпространи в много други органи.
Обикновено инвазивни инфекции възникват след вдишване на гъбични спори или от време на време чрез директно нахлуване през увредената кожа. След влизането им, aspergilli нахлува в кръвоносните съдове, причинявайки хеморагична некроза, инфаркт и потенциално разпространение на други места при податливи пациенти.
Основните рискови фактори за аспергилоза включват: неутропения, дългосрочни терапии с високи дози кортикостероиди или с други лекарства, които отслабват защитните механизми, трансплантациите на органи (особено костния мозък), наследствени заболявания, характеризиращи се с дефект наследствена неутрофилна функция (например хронична грануломатозна болест) и СПИН.
Колонии от Aspergillus sp. те също могат да бъдат хронично прогресиращи, неинвазивни или минимално инвазивни . В последния случай патогените са склонни да инфектират вече съществуващи кухинични поражения, причинени от предишни белодробни заболявания (например бронхиектазии, тумор, туберкулоза и други хронични инфекции), параназални синуси или аурикуларни канали (отомикоза).
Понякога фокалните инфекции причиняват микотични възли (aspergilloma), с характерен растеж на заплетена маса от хифи, с фибринозен ексудат и няколко възпалителни клетки, обикновено капсулирани от фиброзна тъкан. Понякога има забележима локална инвазия на тъканта към периферията, но обикновено гъбичките се имплантират и имат тенденция да нарастват в обема в рамките на съществуващата кухина. В редки случаи могат да се развият хронични инвазивни белодробни лезии, водещи до системна дифузия при имунокомпрометирани пациенти, обикновено във връзка с кортикостероидна терапия.
Съществуват и кожни форми на аспергилоза (наричани повърхностни първични болки) рядко; те могат да възникнат в случай на изгаряния, под оклузивни превръзки или след роговични лезии (кератит). Аспергилите могат също да причинят ендофталмит след травма или операция на окото (или хематогенна дисеминация) и ендокардит след инфекции на вътресъдови и интракардиални протези (напр. Сърдечни клапи).
Друга форма е алергична бронхопулмонална аспергилоза, която се състои от реакция на свръхчувствителност към Aspergillus fumigatus, която не е свързана с гъбична инвазия в тъканите.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Орален афтоза
- апнея
- астения
- Белодробен ателектазис
- цианоза
- диспнея
- Болка в гърдите
- Мускулни болки
- хемоптизис
- хемоптизис
- Плеврална емпиема
- еозинофилия
- треска
- Хиперкапнията
- Хипервентилацията
- Главоболие
- Затворен нос
- Множество белодробни възли
- Самотен белодробен възел
- бледост
- настинки
- Усещане за задушаване
- сънливост
- писък
- тахикардия
- тахипнея
- кашлица
- Кожни язви
Други посоки
Аспергилозата се среща главно под формата на астма, пневмония, синузит или бързо прогресиращо системно заболяване.
- Инфекциозните белодробни огнища на инфекцията са свързани с треска, главоболие, бронхоспазъм и еозинофилия. Симптомите са подобни на тези при остър бронхит.
- Хроничната белодробна аспергилоза причинява кашлица, хемоптиза и задух.
- Белодробната инвазивна аспергилоза води бързо до прогресивно и в крайна сметка фатално дихателна недостатъчност, ако не бъде лекувано бързо и агресивно.
- Екстрапулмоналната инвазивна аспергилоза започва с кожни лезии, синузит или остра пневмония и може да включва черния дроб, бъбреците, мозъка и други тъкани; често курсът е бърз и бързо фатален.
- Алергичната бронхопулмонална аспергилоза се проявява клинично с бронхоспазъм и интензивна диспнея.
Диагнозата е предимно клинична и улеснена от появата на хемоптиза, но може да бъде потвърдена чрез рентгенологични изображения и хистопатология на клиничните проби.
Лечението на инвазивни инфекции се основава на прилагането на противогъбични лекарства като вориконазол, амфотерицин В (или неговите липидни състави), каспофунгин, итраконазол или флуцитозин. Микотичните възли могат да изискват хирургична резекция. Рецидивите са чести.
