Какво е хипокалцемия?
Хипокалциемията е клинично състояние, характеризиращо се с дефект на калция в кръвта. Той става бетон, когато общият серумен калций падне под 9 mg / dL при възрастни или когато свободната фракция (йонизиран калций) спадне под 4, 5 mg / dL.
Регулация на калцемия
В статията за калцемията видяхме как кръвните нива на минерала зависят от комбинираната активност на витамин D и два хормона, паратгормона (PTH) и калцитонина, които от своя страна модулират депозирането / освобождаването на калций от костите. както и неговата бъбречна реабсорбция / екскреция и степента на абсорбция на ентералното ниво.
УЗИ на щитовидната жлеза: отстраняването или травматизирането на паращитовидните жлези по време на тиреоидектомия (пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза) са често срещана причина за хипопаратиреоидизъм, който от своя страна е отговорен за хипокалциемията.
Ние също така обяснихме как калций се намира в две различни форми, в приблизително равни пропорции: свободната фракция (йонизиран калций) и фракцията, свързана с плазмените протеини, като албумин. Тъй като метаболитно активна е само калций, отделен от тези протеини, свободната фракция е по-точна при оценката на клиничното състояние на пациенти с хипокалциемия. Например, в случай на намаляване на плазмените протеини има процентно увеличение на свободната фракция и затова общата калкемия трябва да бъде коригирана съгласно следната формула, за да му се даде правилно клинично значение:
Коригирано общо изчисление = Общо измерено измерване + [(4, 0 - албуминемия g / dL) * 0, 8]
Симптоми
Хипокалциемията води до повишаване на мускулната възбудимост, с появата на така наречения тетанусов синдром. Сред по-преждевременните симптоми на хипокалцемия помним усещането за изтръпване или изтръпване около устата, за изтръпване и изтръпване на пръстите; ако хипокалциемията е по-тежка, болките се трансформират в тетанични спазми (акушерска ръка, знак на Trosseau), на конвулсии. Тежко сърцебиене и сърдечни аритмии възникват в най-тежките състояния, които, заедно с ларингоспазма, могат да застрашат живота на пациента. Симптомите на леката хронична хипокалциемия могат да предизвикат условия като бременност, емоционален или физически стрес и кърмене.
Причини
Възможните причини за хипокалциемия включват:
- Хипопаратиреоидизъм (неактивност на паращитовидните жлези),
- устойчивост на действието на паратормон,
- намален прием на калций с диета за недохранване
- дефицит на витамин D,
- резистентност към действието на витамин D,
- чревна резекция,
- рахит и други костни заболявания,
- излишък на фосфор,
- хроничен недостиг на магнезий,
- Achilia,
- ахлорхидрия
- остър излишък на магнезий,
- остро възпаление на панкреаса,
- хронична бъбречна недостатъчност,
- изгаряния,
- алкохолизъм,
- прием на антиконвулсивни лекарства (барбитурати, хидантоники).
лечение
Виж също: Лекарства за лечение на хипокалцемия
Медицинската терапия се основава на определянето и коригирането на причината за хипокалциемията (за да я идентифицираме, диаграмата, показана на фигурата може да бъде полезна, кликвайки върху нея, за да я увеличите). По отношение на самата хипокалциемия, това се коригира чрез прилагане на калциеви добавки (калциев глюконат, калциев лактат, калциев хлорид и др.) И витамин D, които се приемат 30 минути преди хранене, за предпочитане с чаша мляко (освен ако не се прояви непоносимост лактоза или други противопоказания). Острата хипокалцемия трябва вместо това да се коригира лесно чрез инжектиране на калциев хлорид или калциев глюконат до най-близкото спасително средство.
