всеобщност
Трансаминазите са ензими, които участват в превръщането на аминокиселините в енергия. Определянето на техните нива в кръвта е полезно преди всичко да се оцени правилната функция на черния дроб, но може да отразява и здравословното състояние на сърцето и опорно-двигателния апарат .
Какво
Трансаминазите са група ензими, присъстващи в различни тъкани, но предимно концентрирани в чернодробни клетки. Тук те регулират деаминирането или катализират реакцията, която превръща излишните аминокиселини в амоняк и вещества, подходящи за използване на енергия.
Най-важните трансаминази са аланин аминотрансфераза (ALT или GPT) и аспартат аминотрансфераза (GOT или AST) . AST присъства главно в мускулите и миокарда, докато ALT се открива главно в чернодробните клетки.
Когато клетките на черния дроб, сърцето или мускулите са повредени, трансаминазите се вливат в кръвния поток, увеличавайки плазмената им концентрация.
Биологична роля
Трансаминазите катализират реакциите на трансфер на аминогрупа от аминокиселина до кетокиселина; това е съществено събитие в явленията на взаимно превръщане на различните аминокиселини и за тяхното използване за енергийни цели, както се случва, когато човек се занимава с дълъг и взискателен физически труд.
В човешки серум има две различни форми на трансаминази:
аспартат аминотрансфераза (AST) или глутамино-оксалоацетатна трансаминаза (GOT) и аланиноаминотрансфераза (ALT) или глутамино-пировитранична трансаминаза (GPT).
Трансаминазите се срещат във всички области на тялото (повсеместни ензими), но са особено разпространени в черния дроб и набраздените скелетни мускули, включително сърцето. Когато чернодробните клетки (хепатоцити) или мускулните клетки (миоцити) са повредени и счупени, трансаминазите излизат и се вливат в кръвта, повишавайки тяхната концентрация (високи трансаминази).
В по-широк смисъл, в термина "трансаминаза" се групират и други подобни ензими, считани за индекс на хепато-билиарно увреждане: млечна дехидрогеназа ( LDH ), гама-глутамил-транспептидаза ( Gamma-Gt ), алкална фосфатаза ( FA или ALP ), орнитил -карбамил-трансфераза ( OCT ) и алдолаза.
- AST (GOT): намира се в сърцето, черния дроб, мускулите, бъбреците, мозъка, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове и далака (цитоплазмено и митохондриално място).
- ALT (GPT): се открива в сърцето, черния дроб и мускулите (цитоплазмено място).
Защото се измерва
Дозата на трансаминазите се използва главно, когато лекарят подозира неправилно функциониране или увреждане на черния дроб, миокарда или други мускули.
Този изпит обикновено се предписва преди всичко за:
- Оценка на чернодробната функция, особено при наличие на симптоми, свързани с вероятна промяна на същото, като: жълтеница, тъмна урина, гадене и повръщане, коремна болка и подуване;
- Определете наличието на чернодробно заболяване.
Трансаминазите могат също да бъдат измерени, за да се оцени ефективността на терапията при хора с чернодробно заболяване.
Нормални стойности
- Мъже: 10-40 U / L (единица на литър кръв);
- Жени: 5-35 U / L.
Референтните стойности на трансаминазите могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и инструментите, използвани в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да се оценяват като цяло от медицинския служител, който познава анамнестичната картина на пациента.
Високи трансаминази - причини
Стойностите на трансаминазите, по-високи от тези, считани за нормални, могат да се определят от чернодробни нарушения, като:
- Стеатоза (мастен черен дроб);
- хепатит;
- Обструктивна жълтеница;
- Цироза;
- Щети от наркотици и химикали;
- Чернодробни тумори и метастази.
Увеличаването на трансаминазите може също да зависи от други условия, включително:
- Холестатични нарушения;
- Сърдечен инфаркт;
- миозит;
- Мускулни дистрофии;
- Недостатъчност на кръвообращението;
- Мускулно-скелетна травма;
- Алкохолизмът;
- Затлъстяването;
- Хронични чревни заболявания;
- панкреатит;
- Целиакия;
- Хранителни алергии;
- Унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
- Мононуклеоза (т.нар. "Целувка").
Нивата на трансаминазите могат също да се повишат след интрамускулни инжекции на лекарства или след продължително мускулно упражнение.
Как да се измери
Изследването на трансаминазите се извършва чрез проста кръвна проба, която обикновено се извършва сутрин.
подготовка
Преди да се вземат кръвни проби за изследване на трансаминазите, трябва да се спазва гладно поне 8-10 часа . През този период е възможно да се вземе само малко количество вода.
Освен това, преди изпита е необходимо да сте в изправено положение най-малко 30 минути. Ако резултатите осигуряват по-висока стойност, изпитът трябва да се повтори след 7-15 дни. Препоръчва се въздържане от консумация на алкохол най-малко 24 часа преди теста.
Тълкуване на резултатите
Изолираното откриване на висока трансаминаза е признак на вероятно увреждане на черния дроб или жлъчните пътища; вероятният срок е задължителен, тъй като видяхме, че тези ензими - макар и основно фокусирани върху чернодробното ниво - са повсеместни. Следователно може да бъде, например, мускулно, панкреатично или сърдечно увреждане; за да се получат повече улики за причините, които предизвикват аномално увеличение на единична трансаминаза, е необходимо да се оценят едновременно нивата на другите чернодробни ензими. Също полезна е дозировката на билирубина, протромбиновото време, плазмените протеини и търсенето на маркери за вирусен хепатит, както и инструментални диагностични тестове като ултразвуково или абдоминално магнитен резонанс, чернодробна биопсия и холангиопанкреатография. Също така важно е фармакологичната анамнеза, като се има предвид големият брой лекарства, потенциално отговорни за повишаване на трансаминазите и индексите на холестазата (FA и GGT).
Нека сега разгледаме набор от правила, за да идентифицираме възможните причини, които предизвикват увеличение на трансаминазите, основано изключително на кръвни тестове :
- ОТНОШЕНИЕ НА AST / ALT (GOT / GPT) : при нормални условия трансаминазите присъстват в кръвообращението при много ниски нива (под 40 U / l) и подобни, дори ако съотношението AST / ALT обикновено е> 1 (по-голямо) от един). В повечето хепатопатии има по-голямо увеличение на ALT, с обрат на съотношението AST / ALT; обикновено се наблюдава повишаване на лактатдехидрогеназата и билирубина.
AST (аспартат аминотрансфераза) е митохондриална и цитоплазмена трансаминаза, която, подобно на ALT, присъства в хепатоцитите, но също и в не-чернодробните тъкани, където обаче е в по-големи пропорции от ALT. От това следва, че при ALT миокарден инфаркт нивата на ALT се повишават в по-малка степен от тези на AST; Наблюдава се и повишаване както на креатин киназата (СК), така и на лактат дехидрогеназата.
Съотношението AST / ALT също се увеличава при алкохолни чернодробни заболявания (повишаване на нивата на GGT), билиарна цироза и мускулно-скелетни травми.
- Много висока трансаминаза : особено високите нива на трансаминазите в кръвта (> 10 пъти или повече базални стойности) предполагат остро и последователно увреждане на черния дроб. Типичен е случаят на остър вирусен хепатит, исхемично увреждане на черния дроб (недостатъчно кръвоснабдяване) или ятрогенно (получено от поглъщането на някои лекарства при високи дози или токсини, като тези, съдържащи се в гъбичката Amanita phalloides).
- УВЕЛИЧЕНО СВЕТЛЕН ТРАНЗАМИНАЗ : хронично и съдържащо се увеличение на трансаминазите е типично за стеатохепатит, стеатоза (мастен черен дроб), увреждане на лекарството и вирусен хепатит в не-острата фаза. При първични и вторични чернодробни тумори (чернодробни метастази) повишението на трансаминазите обикновено е ограничено; особено нива на алфафетопротеин се увеличават.
- INTRA И EXTRAEPATICA COLESTASIS (тежко увреждане на потока на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника, например поради наличието на камъни): в това състояние, в допълнение към високите трансаминази, се наблюдава типично повишаване на билирубина, алкална фосфатаза (постоянно увеличаване). и гама-глутамил-транспептидаза (GGT). При липса на високи трансаминази, повишаването на алкалната фосфатаза може да е признак за ранно холестаза.
