Остър гастрит на A.Griguolo

всеобщност

Остър гастрит е възпалението на вътрешната стена на стомаха с рязко начало, което свързва интензивна продължителност с интензивна симптоматика.

За да се индуцира феноменът на антралния гастрит са внезапното отслабване на слузния слой, който покрива вътрешната повърхност на стомаха, и едновременното ерозионно действие на гореспоменатата повърхност, упражнявано от киселите сокове, необходими за храносмилателния процес.

Сред основните причини за острия гастрит (и описаните по-горе нарушения) са: инфекцията с Helicobacter pylori, злоупотребата с обичайни лекарства като НСПВС, злоупотребата с алкохол и прекомерния умствен и физически стрес.

Като правило, точното диагностично изследване, което предизвиква причините за задействане, е от съществено значение за правилното лечение на състояние като остър гастрит.

Кратък преглед на термина Гастрит

В медицината, "гастрит" е думата, която показва възпалението на вътрешната стена на стомаха.

Известна също като вътрешна стомашна лигавица, вътрешната стена на стомаха е комплекс от клетъчни слоеве, отговорни за:

• Производство на кисели храносмилателни сокове, необходими за храносмилателния процес;
• Секрецията на слузта, предназначена да предпазва стомаха от споменатите киселинни храносмилателни сокове;
• Производство на гастрин хормон.

Какво е остър гастрит?

Остър гастрит е възпалението на вътрешната стена на стомаха, внезапно и рязко, обикновено интензивно в условията на симптоми и изключително ниска продължителност (от порядъка на няколко дни).

Остри гастрити и хронични гастрити: разликите

Остър гастрит се противопоставя на хроничен гастрит . С израза "хроничен гастрит" лекарите възнамеряват да възпалят вътрешната част на стомаха с постепенно появяване, леко от гледна точка на симптоми, с продължителност няколко седмици и възможен герой от пристъпи.

Острият гастрит и гастроентеритът са едно и също нещо?

Остър гастрит не трябва да се бърка с гастроентерит . Последното, всъщност, е състояние, произтичащо от едновременното възпаление на вътрешната стена на стомаха и червата.

Фактът, че гастроентеритът засяга и червата, е обяснението при наличие на диария, симптом, който, както ще видим, липсва при остър гастрит.

Причини

Възпалението, което характеризира острия гастрит, е резултат от комбинацията от два процеса: отслабване на слузния слой, предназначен за защита на вътрешната стена на стомаха като цяло или на специфичен регион (напр. Стомашен антрум -> антрален гастрит). ) и корозивното действие, което храносмилателните кисели сокове имат към гореспоменатата стомашна стена.

С други думи, остър гастрит е следствие от увреждането, което киселинните храносмилателни сокове на стомаха причиняват на вътрешната стомашна лигавица, когато последната губи част от защитния си слузест слой.

Знаете ли, че ...

Когато остър или хроничен гастрит засегне вътрешната стена на стомаха в неговата цялост или в близост, той се нарича пангастрит .

Причинни фактори за остър гастрит

Внезапно отслабване на защитния слухов слой на стомаха и следователно за предизвикване / стимулиране на остър гастрит могат да бъдат различни фактори и състояния; по-конкретно, сред причините / рисковите фактори за остър гастрит, са:

• Инфекции, поддържани от Helicobacter pylori . Helicobacter pylori е бактерия, която обикновено присъства в стомаха (то толерира киселата среда много добре) и няма последствия за здравето. Ако защитата на имунната система на човешкия организъм загуби ефективност, този микроорганизъм може да се разпространи неконтролирано и да колонизира своя гостоприемник, причинявайки инфекция.

  Предпочитана от тютюнопушенето и високия психофизичен стрес, инфекцията с Helicobacter pylori е най-вероятно основният причинител на антралния гастрит;

• Продължителното и неправилно използване на някои лекарства, като например НСПВС (напр. Аспирин, ибупрофен, напроксен и др.), Химиотерапевтични средства (напр. Митомицин и флоксуридин) и колхицин;
• Продължителната злоупотреба с алкохолни напитки (особено уиски, водка и джин);

• Използването на наркотици като кокаин ;
• Диета, която има нежелан ефект от повишаване на киселинността на стомаха . Такава диета обикновено се състои в прекомерната консумация на: мазнини, готварски масла, цитрусови плодове и кафе;
• Някои вирусни инфекции, като цитомегаловирусни инфекции и СПИН ;
• Някои гъбични инфекции, като кандидоза (или кандидоза ), хистоплазмоза или зигомикоза ;
• Някои паразитни (или паразитни ) инфекции, като анисакиазис ;
• Лъчева терапия, проведена за лечение на тумор;
• Стресът е много силен . Стресовите обстоятелства, които допринасят за острия гастрит, са, да се цитират някои примери, големи операции, хронични заболявания и тежки наранявания.

  Формите на остър или хроничен гастрит, резултат от стреса, са примери за нервния гастрит .

• Жлъчен рефлукс . Жлъчният рефлукс е възстановяване на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха и, в най-тежките случаи, дори на хранопровода;
• Стомашна исхемия . Исхемията е медицински термин, който показва повече или по-малко сериозно намаляване на притока на кръв в определена тъкан или орган, което води до спад в снабдяването с кислород и хранителни вещества.

  Стомашната исхемия е исхемията, разположена на нивото на стомаха;

• Хранителни алергии и хранителни отравяния .

Кой е по-застрашен от остър гастрит?

Също така отчасти казано от това, което току-що беше казано за причинно-следствените фактори, индивидите, които са най-предразположени към развитие на остър гастрит, са:

• Силни потребители на алкохолни напитки;
• Кой използва много НСПВС;
• Потребители на наркотици като кокаин;
• Хора, подложени на голяма операция;
• Хора с бъбречна недостатъчност;
• Пациенти с чернодробна недостатъчност;
• Тези, които страдат от дихателна недостатъчност.

Видове остър гастрит

Има две форми на остър гастрит: по-тежка форма, наречена неерозивен остър гастрит (или повърхностен остър гастрит ) и по-тежка форма, наречена остър ерозивен гастрит .

НЕЕРОЗИВНА ОСТРА (ИЛИ ПОВЪРХНОСТНА) ГАСТРИТ

Остър неерозивен гастрит е форма на по-лек остър гастрит; това състояние всъщност представлява ограничено страдание за по-повърхностните клетки на епитела, което съставлява вътрешната стена на стомаха (трябва да се помни, че споменатият епител е клетъчен слой в пряк контакт с лумена на стомаха).

ОСТЪК ЕРОЗИВЕН ГАСТРИТ

Остър ерозивен гастрит е най -тежката форма на остър гастрит; поради присъствието си в действителност е възможно да се наблюдават лезии, подобни на белези ( язви ) на вътрешната стена на стомаха, както и значително намаляване на жлезите, отговорни за производството на кисели храносмилателни сокове.

Остър ерозивен гастрит е деликатно състояние от клинична гледна точка и следователно изисква подходящо лечение.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми и признаци на остър гастрит са:

• Неувреждане (или лошо храносмилане ). Това е най-характерната проява на остър гастрит.

  Нейното присъствие е резултат от неизбежната намеса, която възпалението предизвиква към храносмилателния процес на нивото на стомаха и изпразването на стомаха;

• Киселини . За да се подчертае този симптом е болка, разположена в горната част на корема ( епигастрална болка ), чиято интензивност варира от пациент до пациент.

  В основата на киселините има значително повишаване на нивата на стомашна киселинност (или стомашна киселинност);

• Гадене, повръщане и намален апетит . Това са трите класически симптоми, които придружават храносмилането; следователно те представляват три прояви на достатъчно остър гастрит.

  Сред тези нарушения има следната връзка: гаденето предизвиква повръщане и повръщането предизвиква загуба на апетит;

• Флатулентност и усещане за подуване на корема и / или абдоминална тежест . Метеоризмът и усещането за подуване / коремна тежест зависят отново от лошия храносмилателен процес; лошото храносмилане, всъщност, кара храната да достигне до червата само частично усвоена и това води до неговата ферментация (която всъщност е отговорна за метеоризма и усещането за подуване / коремна тежест);
• Общо неразположение и чувство на слабост . Те са директните последици от предишните симптоми.

Усложнения при остър гастрит

В най-тежките случаи или при липса на адекватно лечение, остър гастрит може да се дегенерира до степен, предизвикваща образуването на перфориращи пептични язви . В медицинската област, пронизващата пептична язва е израз, който показва, че всяка лезия на храносмилателната лигавица е пристигнала толкова дълбоко, че е нарушила целостта на подлежащите кръвоносни съдове и е причинила загуба на кръв ( стомашно-чревен кръвоизлив ).

Класическите прояви на перфорираща пептична язва са: постоянна болка в корема, черни изпражнения поради наличието на кръв, загуба на кръв от ректума и повръщане с кръв (хематемиза).

Също така трябва да се отбележи, че при остър гастрит, характеризиращ се с интензивно повръщане, при липса на лечение може да се установи състояние на дехидратация с последствия, които не са незначителни.

Кога да се свържете с лекаря?

Човек трябва да се свърже с лекуващия си лекар, когато страда от горните симптоми в продължение на няколко последователни дни, без да се споменава за подобрение.

В случай на усложнения е добра практика веднага да отидете в най-близкия болнично-медицински център и да претърпите всички необходими лечения.

диагноза

Точна медицинска история и съвестно обективно изследване може да са достатъчни, за да се формулира диагнозата на острия гастрит.

Въпреки това, често се случва диагностициращият лекар да иска потвърждения и / или да задълбочи ситуацията (например да открие причините), следователно също се повтаря:

• Тестът за проследяване на Helicobacter pylori в организма . Това е доста често срещано изследване, тъй като тази бактерия е главният виновник за остър гастрит;
• Кръвни тестове . Предоставя информация за общото здравословно състояние на пациента;
• Преглед на изпражненията . Служи за установяване дали има кръв в изпражненията;
• Храносмилателна ендоскопия . Тя позволява на лекаря да прегледа вътрешността на стомаха и да разбере какво е действителното здравословно състояние на лигавицата;
• Рентгенография на храносмилателната система с контрастно средство към бариев сулфат . Използва се за установяване на общото здравословно състояние на храносмилателната система на пациента.

Защо е полезна по-подробна диагноза?

За по-задълбочено изследване диагнозата на острия гастрит позволява да се открият причините и рисковите фактори.

Познаването на причините и рисковите фактори е от основно значение за планирането на най-подходящата терапия и за превантивни цели (по отношение, очевидно, предотвратяване на рецидиви).

терапия

С изключение на клинично по-малко значими случаи (към които по-късно е посветено специфично пространство), лечението на острия гастрит включва терапия, фокусирана върху лечението на причините за състоянието ( каузална терапия ), симптоматична терапия от чисто фармакологичен тип и накрая „приемане на диета, целяща ограничаване на производството на кисели храносмилателни сокове от стомашната лигавица (тъй като това производство би довело до влошаване на симптомите).

Причинно-следствена терапия

Каузалната терапия варира според това, което лекарят е определил като фактор за задействане на остър гастрит; Следователно каузалната терапия е различна от пациента до пациента.

Ако диагностичните изследвания показват, че остър гастрит се дължи на злоупотреба с алкохолни напитки, каузалната терапия ще включва незабавно премахване на всяко вещество, съдържащо алкохол .

Ако остър гастрит е свързан с инфекция с Helicobacter pylori, каузалната терапия ще се състои от специфично антибиотично лечение срещу гореспоменатия патоген.

Симптоматична фармакологична терапия с плесен

Лекарствата за симптоматична терапия на остър гастрит са лекарства за контрол и ограничаване на стомашната киселинност.

По-конкретно, тези лекарства се състоят от:

• Антациди . Те са полезни за буфериране на стомашната киселинност и за облекчаване на киселини, причинени от лошото храносмилане.

  Често лекарите ги свързват с двете последващи категории лекарства.

  Примери за антиациди, използвани класически в присъствието на остър гастрит са: магнезиев хидрат и алуминиев хидроксид.

• Анти-Н2 (или Н2 рецепторни антагонисти ). Те имат ефект на намаляване на производството на кисели храносмилателни сокове от стомаха.

  Типичният анти-Н2, използван в присъствието на остър гастрит, са циметидин и фамотидин.

• Инхибитори на протонната помпа ( IPP ). Те действат подобно на H2-блокерите, като по този начин намаляват производството на киселинни секрети в стомаха.

  Класическите IPPs, прилагани по време на лечението на остър гастрит са езомепразол и омепразол.

Препоръчителна диета план

При наличие на остър гастрит, храните, които трябва да се избягват, са: пържени храни (защото съдържат висок процент мазнини), мазни храни, цитрусови сокове, кафе и алкохол; Препоръчаните храни са: всички зеленчуци, плодове (с изключение на цитрусови плодове, разбира се), нискомаслени хранителни продукти, постно месо (например пилешко или пуешко месо), тестени изделия и ориз (NB: тестени изделия и ориз, приготвени, очевидно, по "лек" начин.

В контекста на острия гастрит внимателният контрол на диетата може да има неочаквани благоприятни ефекти.

Терапия в най-леките случаи

В по-леките случаи на остър гастрит, посоченото лечение се ограничава до контрола на диетата, която трябва да има конотации, съобщени по-рано (премахване на мазни храни, пържени храни, кафе и др.).

прогноза

Прогнозата при остър гастрит зависи от:

• Устойчивостта на задействащите фактори . Остър гастрит, причинен от лесно лечима причина, ще има по-добра прогноза от антралния гастрит в резултат на трудно контролируема причина.
• Навременността, с която започва лечението . Антрален гастрит, подложен на лечение, е по-малко вероятно да доведе до усложнения и / или хронични (хроничен гастрит).

Време за изцеление

Ако диагнозата е навременна и подходяща грижа, остър гастрит има тенденция да се разреши в рамките на няколко дни.

предотвратяване

Избягване консумацията на храни, които стимулират производството на кисели храносмилателни сокове, ограничаване на консумацията на алкохол, приемане на НСПВС само когато е абсолютно необходимо и научаване как да се контролира стреса са основните медицински показания за профилактика на остър гастрит.