Доксициклинът е антибиотик, принадлежащ към тетрациклиновия клас. Има широк спектър на действие и се предлага под формата на таблетки, капсули и пародонтални гелове.
Доксициклин - химична структура
Показания
За това, което използвате
Доксициклин се използва за лечение на инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към него, както Грам-положителни, така и Грам-отрицателни.
По-конкретно, употребата на доксициклин е показана за лечението на:
- Инфекции на дихателната система;
- Оториноларингологични инфекции;
- Инфекции на кожата и меките тъкани;
- Стомашно-чревни инфекции;
- Инфекции на пикочно-половата система;
- Гинекологични инфекции;
- Червени циреи или пъпки, причинени от розацея;
- Хроничен и агресивен пародонтит (доксициклин се използва под формата на пародонтален гел).
Предупреждения
Доксициклинът може да причини реакции на фоточувствителност, поради което по време на антибиотичната терапия трябва да се избягва излагане на слънчева светлина и UV лъчи.
Лечението с доксициклин може да насърчи развитието на бактериални суперинфекции, резистентни към самия доксициклин или от гъбички, като вагинална кандидоза или инфекция с Clostridium difficile, което може да доведе до появата на псевдомембранозен колит.
Доксициклиновата терапия - особено ако се извършва във високи дози и за дълги периоди от време - може да причини нарушения на чернодробната функция, поради което трябва да се правят редовни проверки.
Трябва да се внимава при прилагането на доксициклин при пациенти с бъбречно увреждане. Всъщност при тези пациенти бъбречната екскреция на доксициклин може да намалее, като последващо повишаване на плазмената концентрация на същата. Повишените плазмени концентрации на антибиотик от своя страна могат да доведат до поява на чернодробно увреждане.
Доксициклинът може да предизвика езофагит и дори тежки язви на хранопровода. Поради това се препоръчва да се приема доксициклин с помощта на много вода и да остане в изправено положение най-малко един час след прилагането на самия антибиотик.
Когато доксициклин се прилага продължително време, е необходимо да се извършват редовни проверки на кръвта и черния дроб и бъбречната функция.
Подобно на всички тетрациклини, доксициклинът може също да се установи в зъбите и костите по време на периода на образуване и растеж, може да причини хипоплазия и да промени цвета на зъбите (зъбите могат да имат жълто-кафяв цвят). Поради това антибиотикът не трябва да се прилага по време на бременност, кърмене и при деца под 12-годишна възраст.
Необходимо е повишено внимание при прилагане на доксициклин при пациенти с предварително съществуваща миастения гравис (невромускулна болест).
При пациенти, които вече получават перорални антикоагуланти с доксициклин, може да се наложи коригиране на приложените дози антикоагуланти.
Взаимодействия
Едновременният прием на доксициклин и следващите лекарства или храни може да доведе до намаляване на абсорбцията на самия доксициклин:
- Антацидни лекарства, съдържащи алуминий, калций и магнезий;
- Мляко и млечни продукти ;
- Продукти, съдържащи железни соли ;
- Препарати, съдържащи цинк и бисмут .
Доксициклин може да увеличи протромбиновото време при пациенти, получаващи варфарин или други перорални антикоагуланти, затова по време на лечението с антибиотика може да се наложи да се намали приложената доза перорален антикоагулант.
Доксициклин и пеницилини могат да попречат на тяхната антибактериална активност, следователно, свързването на тези два вида антибиотици трябва да се избягва.
Фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин (лекарства, използвани за лечение на епилепсия) могат да намалят плазмения полуживот на доксициклин.
Времето на полуживот на доксициклин може да се намали и при едновременното приемане на алкохолни напитки .
Доксициклин може да намали ефикасността на пероралните контрацептиви .
Доксициклин може да повиши плазмената концентрация на циклоспорин (имуносупресивно лекарство, използвано за предотвратяване на отхвърлянето при трансплантации).
Едновременната употреба на доксициклин и системни ретиноиди трябва да се избягва, тъй като съществува повишен риск от доброкачествена интракраниална хипертония.
Доксициклин може да повлияе на лабораторните тестове, използвани за определяне на катехоламини в урината.
Във всеки случай трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Доксициклинът може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички хора ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството. Следователно, не е сигурно, че нежеланите ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.
Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с доксициклин.
Алергични реакции
Доксициклин може да предизвика алергични реакции при чувствителни пациенти. Тези реакции могат да се проявят под формата на:
- Лилаво на Schönlein-Henoch;
- Хипотонията;
- ангиоедем;
- Периферни отоци;
- тахикардия;
- перикардит;
- задух;
- Серумна реакция;
- Обрив с еозинофилия и системни симптоми (известен също като синдром на DRESS);
- Анафилаксия.
Нарушения на кръвта и лимфната система
Доксициклиновата терапия може да стимулира началото на:
- Неутропения, т.е. намаляване на броя на неутрофилите в кръвния поток;
- Еозинофилия, т.е. увеличаване на броя на еозинофилите в кръвния поток;
- Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
- Хемолитична анемия.
Стомашно-чревни нарушения
Лечението с доксициклин може да причини: \ t
- Гадене или повръщане;
- Диспепсия;
- Псевдомембранозен колит, причинен от суперинфекции на Clostridium difficile ;
- езофагит;
- Езофагеални язви;
- Възпаление на червата;
- Коремна болка;
- Диария;
- дисфагия;
- панкреатит;
- Глосит.
Хепато-билиарни нарушения
Доксициклин може да причини нарушена чернодробна функция, жълтеница и хепатит.
Ендокринни нарушения
Лечението с доксициклин може да предизвика микроскопични кафяви пигментации на щитовидната жлеза.
Нарушения на метаболизма и храненето
Доксициклиновата терапия може да стимулира появата на анорексия и порфирия.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Лечението с доксициклин може да причини: \ t
- Реакции на фотосенсибилизация;
- Еритематозни или макулопапуларни кожни обриви;
- Мултиформен еритем;
- Синдром на Stevens-Johnson;
- Ексфолиативен дерматит;
- Токсична епидермална некролиза;
- Фото-онихолизата.
Нарушения на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан
Доксициклин терапията може да причини:
- Миалгия;
- артралгия;
- Влошаване на симптомите на миастения гравис при пациенти, които са засегнати.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с доксициклин са:
- Главоболие;
- Възпаление на носа и гърлото;
- синузит;
- Затруднено преглъщане;
- Доброкачествена интракраниална хипертония;
- Зачервяване;
- Хипертония или хипотония;
- Аногенитална кандидоза;
- Суха уста;
- Тинитус, това е нарушение на слуха, характеризиращо се с възприемане на свирки, дрънкалки, бръмчене, звънене и т.н .;
- Повишена урея в кръвта и урея в кръвния поток;
- Влошаване на симптомите на системен лупус еритематозус при пациенти, които са засегнати.
Странични ефекти, свързани с прилагането на пародонтален гел
След прилагането на пародонталния гел на базата на доксициклин, може да настъпи подуване на венците и да се усети вкус, подобен на този на дъвка.
свръх доза
Ако подозирате, че приемате твърде много доксициклин, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар и да се свържете с най-близката болница.
В случай на предозиране, стомашната промивка може да бъде полезна за отстраняване на излишния антибиотик от организма.
Механизъм за действие
Доксициклинът осъществява бактериостатичното си антибактериално действие (т.е. може да инхибира растежа на бактериалните клетки, но не и да ги убива), като пречи на протеиновия синтез на бактериите.
Синтезът на протеини вътре в бактериалните клетки става благодарение на органелите, наречени рибозоми. Тези органели се състоят от рибозомална РНК и свързани протеини за образуване на две субединици: 30S субединицата и 50S субединицата.
Задачата на рибозомата е да свърже и преведе РНК от клетъчното ядро и да синтезира протеините, за които кодира.
Доксициклинът е способен да се свърже с рибозомната 30S субединица, като по този начин предотвратява свързването на информационната РНК към същата рибозома. По този начин протеиновият синтез е блокиран.
Указания за употреба - Дозировка
Доксициклин е достъпен за перорално приложение под формата на таблетки или твърди капсули. Освен това, той е достъпен и като пародонтален гел.
Дозировката и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря, в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която е предназначена за лечение.
Следват някои индикации за дозите на лекарството, които се използват рутинно в терапията.
Перорално приложение (таблетки или капсули)
За лечение на различни видове инфекции обикновено се използват таблетки, съдържащи 100 mg доксициклин.
Обичайната доза доксициклин е 200 mg на първия ден от лечението. От втория ден, обаче, обичайната доза е 100-200 mg от лекарството, според мнението на лекаря.
Таблетките трябва да се приемат цели, с много вода и най-малко един час преди лягане, за да се избегнат езофагеални дразнения.
За лечение на червени циреи и пъпки, причинени от розацея, обикновено се използват капсули, съдържащи количество доксициклин по-ниско от тези, съдържащи се в описаните по-горе таблетки.
В този случай обичайната доза доксициклин е 40 mg, която се приема веднъж дневно, обикновено сутрин.
Капсулите трябва да се приемат цели и с много вода, за да се избегнат езофагеални раздразнения.
Независимо от приложението на таблетките или капсулите, доксициклин не трябва да се приема едновременно с мляко или млечни продукти.
Пародонтален гел
Пародонталният гел на основата на доксициклин трябва да се прилага само от зъболекари, в рамките на пародонтални джобове и със специално устройство.
След нанасяне на гела, за период от най-малко седем дни, трябва да се избягва миенето на зъбите в третираната зона.
Бременност и кърмене
Доксициклинът може да се установи в зъбите и костите, които се образуват в плода и може да предизвика проблеми с растежа на плода. Следователно, употребата на лекарството от бременни жени трябва да се избягва.
Доксициклин се екскретира в кърмата и може да причини увреждане на кърмачето. Поради това кърмещите майки не трябва да приемат антибиотика.
Противопоказания
Употребата на доксициклин е противопоказана в следните случаи:
- При пациенти с известна свръхчувствителност към самия доксициклин;
- При пациенти с известна свръхчувствителност към други тетрациклини;
- При пациенти с обструктивни нарушения на хранопровода, като стесняване или езофагеална ахалазия;
- При деца под 12-годишна възраст;
- По време на бременност;
- По време на кърмене.
