Сорафениб

Сорафениб е антитуморно лекарство, което инхибира туморния растеж. Търгува се под името Nexavar®.

Показания

За това, което използвате

Употребата на сорафениб е показана за лечение на: \ t

Разширен рак на черния дроб (хепатокарцином);
Бъбречен бъбречен рак (напреднал бъбречноклетъчен карцином);
Рак на бъбреците в напреднал стадий, когато стандартната терапия не е дала положителни резултати;
Тиреоиден диференциран карцином.

Сорафениб - Химична структура

Предупреждения

Сорафениб може да предизвика кожни реакции, особено на ръцете и краката. Ако се появят тези симптоми, свържете се с Вашия лекар, тъй като може да се наложи да спрете лечението.

Тъй като сорафениб може да причини хипертония, трябва да се следи кръвното налягане. В някои случаи може да е необходимо фармакологично лечение.

Сорафениб може да повиши риска от кървене, затова при употреба на лекарството при пациенти с нарушения на коагулацията трябва да се внимава.

Тъй като сорафениб може да забави зарастването на рани, при пациенти, които се нуждаят от операция, лечението може да бъде спряно.

Ако се появи болка в гърдите или сърдечни проблеми, Вашият лекар може да реши да спре лечението. Във всеки случай, сорафениб трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечносъдови заболявания.

При пациенти с чернодробно заболяване може да има влошаване на страничните ефекти, предизвикани от сорафениб.

Пациентите, приемащи сорафениб с намалена бъбречна функция, трябва да се проследяват непрекъснато.

Взаимодействия

Едновременното приложение на сорафениб и капецитабин, иринотекан, доксорубицин, паклитаксел или доцетаксел (други противоракови лекарства) може да доведе до повишаване на тяхната активност и влошаване на страничните им ефекти.

Неомицин, рифампицин и други видове антибиотици могат да намалят терапевтичната ефикасност на сорафениб.

Едновременното приложение на сорафениб и варфарин или фенпрокомон (антикоагулантни лекарства) увеличава риска от кървене.

Други лекарства, които могат да взаимодействат със сорафениб, причиняващи вредни ефекти, са:

Жълт кантарион (или хиперикум), растение, което притежава антидепресивни свойства;
Фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, лекарства, използвани за лечение на епилепсия;
Дексаметазон, кортикостероид;
Дигоксин, лекарство, използвано за увеличаване на силата на сърдечната контракция.

Странични ефекти

Сорафениб може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от чувствителността на всеки индивид към лекарството. Следователно, не всички нежелани реакции се появяват с еднаква интензивност при всеки пациент.

Следните са основните нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението със сорафениб.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението със сорафениб може да причини гадене, повръщане и диария.

Гадене и повръщане обикновено присъстват в лека форма и могат да бъдат контролирани чрез използване на антиеметични лекарства (антивомито).

Диарията, от друга страна, може да се прояви както в леки, така и в тежки форми. Ако е лека, тя може да бъде контролирана чрез използване на антидиарейни лекарства. Ако, от друга страна, тя е представена в тежка форма, може да се наложи прекъсване на лечението. Във всеки случай е добре да се пие много, за да се попълнят изгубените течности.

В допълнение, лекарството може да предизвика киселини, гастрити, панкреатит, стомашно-чревна перфорация, запек и диспепсия.

Намаляване на производството на кръвни клетки

Терапията със сорафениб може да доведе до намаляване на производството на кръвни клетки. Това намаление може да причини:

Анемия (намалено количество хемоглобин в кръвта);
Левкопения (намален брой бели кръвни клетки) с последваща повишена чувствителност към свиване на инфекции, дори сериозни;
Тромбоцитен (намален брой тромбоцити) с повишен риск от кървене и кървене.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението със сорафениб може да причини възпаление на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища, жълтеницата и лекарствения хепатит.

Бъбречни нарушения

Терапията със сорафениб може да причини бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром (синдром, характеризиращ се с бъбречно увреждане, което причинява загуба на големи количества протеин от урината).

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението със сорафениб може да предизвика алопеция, акне, суха кожа, сърбеж, възпаление и лющене на кожата, удебеляване на външния слой на кожата (хиперкератоза), екзема, обрив, актинично-подобен дерматит в области на кожата, които преди това са били изложени на лъчетерапия и фоликулит (възпаление на космените фоликули).

Може да се появят и по-тежки кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson (по-тежък вариант на полиморфна еритема) и токсична епидермална некролиза.

И накрая, сорафениб може да насърчи появата на рак на кожата, като плоскоклетъчен карцином.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението със сорафениб може да причини сърдечна недостатъчност, удължаване на QT интервала (времевият интервал, който се изисква от камерната миокарда да деполяризира и реполяризира), миокарден инфаркт и левкоцитопластичен васкулит (възпаление на малки кръвоносни съдове, което може да настъпи с кожни лезии \ t ).

Освен това лекарството може да стимулира появата на хипертония.

Синдром на ръцете и краката

Сорафениб може да предизвика синдром на ръката-крак, синдром, характеризиращ се с подуване, зачервяване, болка в дланите на ръцете и / или стъпалата на краката. В някои случаи може да се появят и мехури.

Ендокринни нарушения

Терапията със сорафениб може да предизвика както хипотиреоидизъм, така и хипертиреоидизъм.

Нарушения на нервната система

Лечението със сорафениб може да предизвика главоболие, умора, астения и периферна сензорна невропатия.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след лечение с сорафениб са: \ t

Алергични реакции при чувствителни индивиди, които могат да бъдат тежки;
Горещи вълни;
Обратим оток в задната част на мозъка;
Треска;
Грипоподобни симптоми;
Хрема;
Инфекции;
Болка в устата и езика;
Коремна болка;
Костна болка;
Рабдомиолиза, т.е. разкъсване на клетките на скелетните мускули, причиняващо отделянето на вещества, съдържащи се в мускулатурата в кръвния поток;
Мускулни спазми;
артралгия;
Промени в гласа;
Промени в усещането за вкус;
Дехидратацията;
Затруднено преглъщане;
Загуба на телесно тегло;
Анорексия;
Хипокалциемия, хипокалиемия и хипонатриемия, съответно намаляване на нивата на калций, калий и натрий в кръвта;
Шум в ушите, това е нарушение на слуха, характеризиращо се с възприемане на звънене, шумолене, свистене, бръмчене и др .;
импотентност;
Гинекомастия (анормално развитие на гърдите при мъжете).

свръх доза

Ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства, трябва незабавно да се свържете с лекар. Симптомите, които могат да се появят в резултат на предозиране, са обостряне на страничните ефекти, по-специално може да има влошаване на диарията и неблагоприятни ефекти върху кожата.

Механизъм за действие

Сорафениб е антитуморен агент, който упражнява своята функция чрез инхибиране на определени ензими, наречени кинази.

Киназите са голямо семейство протеини, участващи в много клетъчни процеси.

Сорафениб притежава селективност към определени кинази, които са хипер-експресирани върху мембраната или вътре в туморните клетки и участват в техния растеж. По-специално, сорафениб - чрез инхибиране на тези ензими - е в състояние да:

Забавяйте растежа на раковите клетки;
Блокирайте кръвоснабдяването на туморната маса, което е, следователно, лишено от храна и следователно - вече не може да расте.

Указания за употреба - Дозировка

Сорафениб е наличен за перорално приложение под формата на таблетки.

Таблетките трябва да се поглъщат цели с помощта на чаша вода, далеч от храна или в присъствието на храни с ниско съдържание на мазнини. Ако сорафениб се приема едновременно с храни с високо съдържание на мазнини, всъщност е възможно да се наблюдава намаляване на терапевтичната му ефективност.

И накрая, важно е лекарството да се приема всеки ден по едно и също време, за да се запази постоянната му плазмена концентрация.

Дозата на сорафениб трябва да бъде установена от лекаря.

Обикновено препоръчителната доза сорафениб е две таблетки, съдържащи 200 mg от активното вещество, които се приемат два пъти дневно, за общо 800 mg лекарства дневно.

Бременност и кърмене

Сорафениб не трябва да се използва от бременни жени. Освен това трябва да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на бременност, както по време на лечението с лекарството, така и за определен период от време от същото. Обикновено не се препоръчва да се предприемат бременности за период от най-малко пет години след края на терапията.

Тъй като сорафениб може да причини увреждане на растежа и развитието на бебето, кърмещите майки не трябва да приемат лекарството.