мехлоретамин

Меклоретаминът - известен също като клортетин - е противораково лекарство, принадлежащо към класа на алкилиращите средства. Това е съединение, което произлиза от хиприта, газ, използван като химическо оръжие по време на Първата световна война.

Меклоретамин - химическа структура

След откриването му, същият меклоретамин се използва за първи път като химическо оръжие, тъй като той е мощен агент, който може да увреди кожата и белите дробове, причинявайки изгаряния и дихателни проблеми.

През 1942 г. меклоретаминът е бил предмет на клинични проучвания за възможна медицинска употреба при лечението на лимфома на Ходжкин. Първите резултати от тези експерименти бяха публикувани през 1948 г.

Показания

За това, което използвате

Днес меклоретамин е показан за лечение на:

Лимфом на Ходжкин;
Неходжкинов лимфом;
Хронична лимфоцитна левкемия;
Хронична миелогенна левкемия;
Рак на белия дроб;
Medulloblastoma (злокачествен тумор на мозъка, често в детска възраст);
Mycosis fungoides (вид кожен Т-клетъчен лимфом).

Предупреждения

Меклоретамин трябва да се прилага под наблюдението на лекар, специализиран в прилагането на противоракови химиотерапевтични лекарства.

Меклоретаминът може да бъде под формата на прах, който трябва да се разтвори в разтворител преди интравенозна инфузия. Прах или пари не трябва да се вдишват и да се избягва контакт с очите, кожата и лигавиците. Следователно лекарството трябва да се обработва много внимателно и от специализиран персонал.

Като средство, образуващо мехури, в случай на инцидентен контакт на праха с кожата, лекарството трябва да се инактивира с 2% разтвор на натриев тиосулфат. След това засегнатата тъкан трябва да се третира с лед за 6-12 часа.

Поради токсичността му, чернодробната, бъбречната и костната функция трябва да се проследяват непрекъснато при пациенти, получаващи лекарството.

Взаимодействия

Едновременната употреба на меклоретамин с други противоракови лекарства може да повиши тяхната токсичност. Същото може да се случи, ако по време на терапията с лекарството се прилага налидиксова киселина (антибактериална).

Изглежда, че куркумата може да намали ефективността на лечението с меклоретамин; поради тази причина би било добре да се премахне тази подправка от диетата си по време на терапията.

Трябва да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта, хомеопатични и / или билкови лекарства.

Странични ефекти

Мехлоретамин може да предизвика различни странични ефекти, поради високата си токсичност.

Следните са основните неблагоприятни ефекти, предизвикани от лекарството.

миелосупресия

Терапията с меклоретамин причинява миелосупресия, тоест потиска активността на костния мозък. Потискането на костния мозък причинява намаляване на производството на кръвни клетки, което може да доведе до:

Анемия (понижаване на кръвните нива на хемоглобина), основният симптом на появата на анемия е усещането за физическо изтощение ;
Левкопения (намаляване на нивата на белите кръвни клетки), с повишена чувствителност към свиване на инфекции ;
Тромбоцитна (намаляване на броя на тромбоцитите), това води до поява на необичайни синини и кървене с повишен риск от кървене .

Стомашно-чревни нарушения

Меклоретаминът може да предизвика тежко гадене и повръщане . Обикновено тези симптоми могат да бъдат контролирани с употребата на антиеметични лекарства (напр. Antivomitus), но ако симптомите продължат, трябва да уведомите Вашия лекар.

Лекарството може също да предизвика диария, която може да се държи под контрол чрез използване на антидиарейни лекарства. Важно е да се пие много за попълване на изгубените течности.

алопеция

Лечението с меклоретамин може да причини загуба на коса и обща загуба на коса. Косата и косата могат да отслабнат или да паднат напълно. Това обаче е временен страничен ефект; косата и косата трябва да започнат да растат скоро след края на лечението.

Канцерогенеза

Лечението с меклоретамин може да предизвика вторични тумори. По-специално, лекарството може да предизвика миелобластна левкемия поради мутагенния и канцерогенен ефект върху стволовите клетки на костния мозък.

Кожни нарушения

Терапията с меклоретамин може да предизвика появата на червени или пурпурни петна по кожата. Лекарството може да предизвика еритема, обрив и да предизвика усещане за изтръпване .

безплодие

Меклоретамин може да предизвика безплодие при пациенти от двата пола.

Други странични ефекти

Високите странични ефекти, които меклоретаминът може да предизвика, са:

Жълтеница;
Нарушения на слуха и шум в ушите;
Виене на свят;
Умора и слабост;
Загуба на апетит;
Кървене на венците;
Затруднения с дихателните пътища;
Затруднено преглъщане;
Отпуснатост или изтръпване на ръцете и краката;
Нередовен пулс;
Хромозомни изменения.

свръх доза

В случай на подозрение за предозиране е добре да информирате лекаря и да се свържете с център за контрол на отравянията.

Механизъм за действие

Меклоретаминът е алкилиращ агент и като такъв е в състояние да въведе алкилови групи в двойната верига на ДНК чрез образуването на ковалентни връзки, т.е. много силни химични връзки, които трудно се разпадат.

По този начин промените, предизвикани върху молекулата на ДНК, предотвратяват правилното разделяне на клетките и ги осъждат да отговарят на програмирания механизъм на клетъчна смърт ( апоптоза ).

Указания за употреба - Дозировка

Меклоретаминът е достъпен за интравенозно и вътрекорално приложение. Той е под формата на прах, който трябва да се разтвори в подходящо количество разтворител преди прилагане. Поради високата токсичност, с праха трябва да се работи много внимателно и само от специализиран персонал (виж раздел "Предупреждения").

Дозировката трябва да бъде определена от лекар-онколог въз основа на клиничната картина на пациента и патологията, която трябва да се лекува.

Меклоретаминът е прекалено реактивен и токсичен агент, който се използва самостоятелно и неговата употреба - дори в комбинация с други лекарства - остава много ограничена.

Въпреки свойствата на пикочния мехур, употребата на меклоретамин беше одобрена и локално - под формата на разтвор или мехлем - за лечение на кожни лимфоми. Приложението обикновено се осъществява чрез разпръскване на състава върху кожата с помощта на чифт ръкавици. Във всеки случай трябва да се избягва контакт с очите и лигавиците. Разтворът или мехлемът трябва да се поставят внимателно в областта на слабините, под мишниците, в лактите и в областта зад коленете, тъй като тези области са много чувствителни и лесно могат да се раздразнят.

Бременност и кърмене

Употребата на меклоретамин трябва да се избягва по време на бременност поради сериозните увреждания, които може да причини на плода.

Трябва да се вземат предпазни мерки и от двата пола, за да се избегне всяка бременност, както по време на лечението, така и за определен период от време след края на същото.

Майките, приемащи мехаметамин, не трябва да кърмят.