нетилмицин

Нетилмицин е антибиотик, принадлежащ към класа на аминогликозидите.

Предлага се за очно и парентерално приложение.

Нетилмицина - Химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на нетилмицин е показана за лечение на: \ t

• Външни очни инфекции и придатъци, причинени от микроорганизми, чувствителни към самия нетилмицин (по очен път);
• Плевро-белодробни инфекции (парентерално приложение);
• Инфекции на бъбреците и пикочните пътища (парентерално приложение);
• Хирургични инфекции (парентерално приложение);
• Гинекологични инфекции (парентерално приложение);
• Инфекции на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища (парентерално приложение);
• Септични състояния (парентерално приложение).

Предупреждения

Продължителната употреба на очно приложен нетилмицин може да причини сенсибилизация, ако това се случи, лечението с лекарството трябва да се преустанови и лекарят да се консултира.

Поради възможността за настъпване на нефротоксичност и / или ототоксичност (съответно токсичност на бъбреците и слуха), пациентите, получаващи нетилмицин, трябва да бъдат подложени на редовен контрол на бъбречната, слуховата и вестибуларната функция.

Когато нетилмицин се прилага парентерално, кръвната му концентрация трябва редовно да се следи, за да се избегнат високи нива на потенциално токсичен антибиотик.

По време на лечението с инжектиране на нетилмицин пациентите трябва да бъдат добре хидратирани.

Необходимо е повишено внимание при прилагане на нетилмицин при пациенти с миастения гравис, болест на Паркинсон или ботулизъм на кърмачета, тъй като антибиотикът може да влоши мускулната слабост, причинена от тези състояния.

Взаимодействия

По време на лечението с нетилмицин трябва да се избягва едновременната употреба на други нефротоксични или ототоксични лекарства. Сред тези лекарства се споменава:

• Полимиксин В или колистин, други антибиотични лекарства;
• Канамицин, гентамицин, амикацин, неомицин, тобрамицин, стрептомицин или паромомицин, други аминогликозиди;
• Цисплатин и други платинови съединения, използвани при антитуморна терапия;
• Амфотерицин В, противогъбично средство;
• Циклоспорин или такролимус, имуносупресивни лекарства, използвани за превенция на отхвърляне на трансплантант;
• Мощни диуретици, като етакринова киселина, фуроземид или манитол .

Във всеки случай трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - каквито и да е лекарства, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Нетилмицин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, зависят от чувствителността, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с нетилмицин.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с нетилмицин може да причини: \ t

• Наличие на филаменти, протеини или клетки в урината;
• Повишена урея и непротеинов азот в кръвния поток;
• Увеличаване на серумния креатинин;
• Олигурия.

Нарушения на ухото и лабиринта

Лечението с нетилмицин може да причини: \ t

• Нестабилността;
• Виене на свят;
• Шум в ушите;
• Загуба на слуха при високи тонове.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с нетилмицин може да причини: \ t

• обриви;
• обрив;
• Сърбеж.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с нетилмицин може да предизвика повръщане, коремна болка, диария и стоматит.

Промени в кръвната и лимфната система

Лечението с нетилмицин може да причини: \ t

• Повишен брой тромбоцити в кръвния поток;
• Еозинофилия, т.е. повишаване на плазмената концентрация на еозинофили;
• Анемия;
• Тромботения (т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток), което води до повишен риск от кървене;
• Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток.

Нарушения на нервната система

Лечението с нетилмицин може да причини: \ t

• Главоболие;
• парестезии;
• дезориентация;
• Объркване;
• Депресия.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с нетилмицин може да причини нарушена чернодробна функция, повишени нива на трансаминаза в кръвта, алкална фосфатаза, понякога придружена от лека хепатомегалия и повишени нива на билирубин в кръвта.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с нетилмицин са: \ t

• Алергични реакции при чувствителни индивиди;
• Треска;
• неразположение;
• Патология от охлаждане;
• Анорексия;
• Задържане на течности;
• Повишени концентрации на калий в кръвта;
• Зрителни нарушения;
• Повишено отделяне на слюнка.

Типични странични ефекти на очното приложение

Когато се прилага по очен път - под формата на капки за очи или мехлем - нетилмицин може да причини временно дразнене на очите или реакции на свръхчувствителност, характеризиращи се с конюнктивално зачервяване, парене или сърбеж.

свръх доза

В случай на предозиране с парентерално приложение на нетилмицин, хемодиализата може да бъде полезна за отстраняване на лекарството от плазмата. При деца може да се извърши кръвопреливане.

Ако подозирате предозиране, незабавно информирайте Вашия лекар.

Механизъм за действие

Нетилмицинът е аминогликозид и като такъв осъществява антибиотичното си действие, което пречи на протеиновия синтез на бактериите.

Синтезът на протеини вътре в бактериалните клетки става благодарение на органелите, наречени рибозоми. Тези органели се състоят от рибозомална РНК и свързани протеини за образуване на две субединици: 30S субединицата и 50S субединицата.

Задачата на рибозомата е да преведе РНК от клетъчното ядро ​​и да синтезира протеините, за които кодира.

Нетилмицинът се свързва с рибозомната 30S субединица и по този начин предотвратява свързването на РНК с рибозомата и, освен това, индуцира "неправилно четене" на същата РНК, като принуждава рибозомата да синтезира "неправилни" протеини, наречени не-протеини. смисъл.

Някои от тези нечувствителни протеини се вписват в мембраната на бактериалната клетка и променят нейната пропускливост. Промяната на мембранната пропускливост позволява навлизането на допълнителен антибиотик в клетката, което води до пълно блокиране на протеиновия синтез.

Указания за употреба - Дозировка

Нетилмицин е наличен за очно приложение под формата на капки за очи и офталмологичен мехлем и за интрамускулно или интравенозно приложение под формата на инжекционен разтвор.

Интрамускулно или интравенозно приложение

При възрастни обичайната доза нетилмицин е 4-6 mg / kg телесно тегло на ден, която се разделя на няколко приема.

При деца обичайната доза нетилмицин е 6-7, 5 mg / kg телесно тегло на ден, която се приема в няколко отделни дози.

При кърмачета на възраст над една седмица обичайната доза нетилмицин е 7, 5-9 mg / kg телесно тегло на ден, която се приема в разделени дози.

При недоносени бебета и кърмачета на възраст под една седмица, обичайната доза нетилмицин е 6 mg / kg телесно тегло на ден, която се дава на две разделени дози.

Пациентите с бъбречна недостатъчност ще получават по-малко от обичайната доза нетилмицин.

Очно приложение

Когато се използват капки за очи, се препоръчва да се внушат една или две капки от лекарството в конюнктивалния сак три пъти на ден или както е предписано от лекаря.

Когато се използва офталмологичен маз, това трябва да се прилага 3-4 пъти дневно.

Ако едновременно с мехлема са предписани капки за очи, достатъчно е едно вечерно приложение.

Бременност и кърмене

Нетилмицин може да премине през плацентата и да причини увреждане на плода. Има съобщения за случаи на необратима двустранна вродена глухота при новородени, чиито майки са приемали лекарството по време на бременност.

Ето защо, преди да приемете лекарството, бременните жени трябва да бъдат информирани за възможните рискове за плода. Във всеки случай, антибиотикът трябва да се използва само ако лекарят прецени, че е абсолютно необходимо за бременната жена.

Нетилмицин се екскретира в кърмата и може да причини увреждане на детето, поради което употребата на лекарството обикновено не се препоръчва за майки, които кърмят.

Противопоказания

Употребата на нетилмицин е противопоказана в следните случаи: \ t

• При пациенти с известна свръхчувствителност към нетилмицин;
• При пациенти с известна свръхчувствителност към други аминогликозиди.