Перикарден излив - причини и симптоми

дефиниция

Перикардният излив е колекция от течност в перикардиалното пространство.

Перикардът, серозната мембрана, която съдържа и защитава сърцето, се състои от 2 листа. Първата мембрана, висцералният перикард, е тясно свързана с тъканта на сърдечния мускул и се сгъва над себе си върху произхода на големите съдове. В същата тази точка се присъединява към втората здрава влакнеста листовка, наречена париетална перикарда, която е вместо външна; по този начин се създава структура с формата на чувал ( перикардна торба ), в чието тънко вътрешно пространство има много тънък слой течност, отделен от двата перикардиални листа.

Перикардната течност, образувана предимно от плазмено ултрафилтрирано, действа като лубрикант, намалявайки триенето между противоположните повърхности по време на свиването на сърцето.

Перикардният излив може да бъде серозен (понякога смесен с фибринови филаменти), кръв или гноен.

В повечето случаи натрупването на течност в перикардиалното пространство зависи от възпалението на перикарда (перикардита) и съседните тъкани. Перикардитът произтича предимно от вирусни инфекции; по-рядко е с бактериален, гъбичен или паразитен произход.

Натрупването на серозна течност е налице при автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и системна склероза), възпалителни нарушения (амилоидоза и саркоидоза) и уремия (бъбречна недостатъчност).

Перикарден излив може да се появи и след остър миокарден инфаркт, травма (контузия или остра перфорация на тялото), облъчване на гърдите, химиотерапия и сърдечна хирургия. В допълнение, той може да бъде индуциран от различни лекарства, включително хидралазин, изониазид и фенитоин.

Перикарден излив може да се развие и при първични сърдечни тумори или метастатично разпространение на злокачествени новообразувания (особено рак на гърдата, саркома, меланом, левкемия и лимфом).

Симптомите, които могат да предизвикат подозрение да се появят между двата перикардални листа включват: болка в гърдите, диспнея (задух) и ускоряване на сърдечния ритъм. Състоянието може да доведе до сърдечна тампонада, с хипотония, шок или белодробен оток.