Какво е Чикунгуня
Chikungunya е болест от вирусен произход, зооноза, предавана на хората чрез ухапване от заразени комари, характеризираща се с остра треска и тежка болка в ставите. Инфекцията е причинена от вирус, принадлежащ към семейството Togaviridae, изолиран за първи път от кръвта на фебрилен пациент в Танзания през 1952 година.
"Чикунгуня" произтича от думата маконд, което означава "какви криви" или "прицелване", за да покаже изкривения вид на тези, които страдат от сериозната артралгия, свързана с нея. Chikungunya треска се диагностицира въз основа на физически симптоми и признаци, лабораторни изследвания и възможността за експозиция на заразени комари. Симптомите включват мускулни болки, главоболие, гадене, умора и обрив. Chikungunya треска споделя някои клинични признаци с денга и може да бъде диагностицирана погрешно в ендемични области, където двете вирусни агенти са съвместно присъстващи. Няма специфично лекарство за лечение на болестта. Лечението е насочено към контролиране на симптомите.
Инфекциозен агент и вектори
Вирусът Chikungunya и комарите Aedes
Инфекцията е причинена от вируса Chikungunya ( CHIKV ), едноверижен RNA инфекциозен агент, чувствителен към изсушаване, дезинфектанти и сапун.
Вирусът се предава от комарите от рода Aedes : както Aedes aegypti, така и Aedes albopictus са замесени в големите епидемии на chikungunya. И двете могат да бъдат идентифицирани от бели ивици, разположени върху черните им тела и крака. Комарите Aedes също участват в предаването на други заболявания, включително денга и жълта треска. Комарът Aedes aegypti е основният вектор и се ограничава най-вече в тропическите и субтропичните райони. Aedes albopictus, наричан обикновено "тигрови комар", също присъства в умерените райони и се счита за отговорен за разпространението на вируса в Азия, Африка и Европа. Тигровият комар също присъства в градските райони на страната ни. Aedes albopictus процъфтява в по-широк диапазон от места, отколкото Aedes aegypti, включително кокосови люспи, какаови шушулки, бамбукови пънове, дървесни кухини и естествени или изкуствени водни повърхности, като гуми за превозни средства и чинийки за чинийки растения. Тези хематофагални насекоми могат да ужилят както през деня, така и през нощта, с върхове на активност в ранните сутрин и късно следобед, на закрито или на открито. В Африка няколко други комари са посочени като потенциални вектори за вирусния агент.
зараза
Предаването се осъществява чрез ухапване от инфектиран комар. Епидемията се подкрепя от предаването на човека-комар. Основните резервоари на вируса са маймуни, но и други животни могат да бъдат засегнати, включително и хората. Комарите влизат в контакт с вируса чрез смъдене на заразени хора или животни и остават носители на chikungunya през целия им жизнен цикъл. След ухапване от инфектиран комар, началото на заболяването се появява след 4-8 дни, но инкубационният период може да варира от 2 до 12 дни. Рискът, че заразен човек може да предаде вируса на комар е по-висок, когато пациентът е виремичен, т.е. през първите 2-6 дни на острата фаза. Chikungunya треска не се предава от човек на човек, освен чрез пряк контакт със заразена кръв. Виремията при хора не е добре дефинирана, но се смята, че съответства на периода, предшестващ непосредственото начало на симптомите. Документирано е и вертикално предаване на майката-плода, което е по-вероятно, ако жената е виремична по време на раждането. Изглежда, че CHIKV не се предава чрез кърмата.
епидемиология
Ендемичният басейн на болестта се намира в различни райони на Африка, Азия и Индия. През последните десетилетия комарите от Чикунгуня се разпространиха в Европа и Америка.
От 2004 г. насам бе открито огнище на кенийското крайбрежие, което постепенно се разпространи в различни острови на Индийския океан и в Азия, причинявайки милиони случаи на заболяване.
Тигърският комар е отговорен за първата епидемия на чикунгуня в Европа. През лятото на 2007 г., след въвеждането на виремичен пътешественик, който се завръща от Индия, автохтонното (от човек към комар човек) разпространение се е случило в северната част на Италия, по време на което са заразени повече от 200 души. Предвид големите епидемии, причинени от вируса, високото ниво на виремия при хората и световното разпространение на Aedes aegypti и Aedes albopictus, съществува риск това заболяване да се разпространи отново. Освен това е очевидно, че мутациите на вируса Чикунгуня се предават директно и много лесно.
Рискът за пътниците е по-висок, ако дестинацията е ендемична област. Епидемиите се срещат главно по време на тропически дъждовен сезон и са склонни да намаляват по време на сухия сезон. Въпреки това, някои епидемии в Африка са настъпили след периоди на суша, в които контейнерите за събиране на вода също представляват местата за разпространение на превозвачите.
Симптоми
За да се задълбочи: Сиктуми на Чикунгуня
Chikungunya треска се характеризира с внезапна поява на висока температура (температура обикновено над 39 ° C), често придружена от болка в ставите или скованост. Други чести признаци и симптоми са мускулни болки, главоболие, гадене, повръщане, миалгии (мускулни болки), умора и обрив. Острото заболяване обикновено продължава няколко дни до една седмица.
Чикунгуня не е фатална болест. Смъртните случаи, свързани с инфекции с CHIKV, са редки: напреднала възраст, състояния на имуносупресия и наличие на съпътстващи заболявания вероятно са рискови фактори за отрицателни резултати. Бременните жени могат да бъдат заразени през всички етапи на бременността и началото на chikungunya не включва предаване на вируса към плода. Най-висок риск от вертикално предаване се случва, когато жената представя виремия по време на раждането. В тези случаи могат да възникнат усложнения за детето, включително неврологични заболявания, симптоми на кървене и сърдечни заболявания. Има и редки случаи на спонтанни аборти, които се появяват след майчината CHIKV инфекция.
диагноза
Предварителната диагностика на заболяването се основава на клинични признаци. В случай на треска, особено ако е свързана с болки в ставите, пътниците се съветват да се върнат от ендемична област, за да докладват на своя лекар или болница, в страните, в които са отишли. За клинична диагностика са налични няколко метода с променлива чувствителност. Вирусът може да бъде изолиран от кръвта през първите дни на инфекцията. През първата седмица след началото на симптомите, chikungunya треска може да бъде диагностицирана чрез вирусна култура или амплификация на нуклеинова киселина върху серума.
Три основни типа лабораторни тестове за диагностика на чикунгуня включват:
- Изолация на вируса : през първите 3 дни от болестта (по време на острата фаза). Техниката се състои в излагане на кръвни проби на специфични клетъчни линии за идентифициране на специфични за вируса отговори.
- RT-PCR за анализиране на вирусната нуклеинова киселина : след 1-8 дни от началото на заболяването, тя позволява да се амплифицират няколко гена на вируса на chikungunya (полимеразна верижна реакция с ретротранскрипция). Продуктите от клинични проби, получени чрез RT-PCR, също могат да се използват за генотипиране на вируса и могат да позволят сравняване с вирусни проби от различни географски източници.
- Серологични тестове за IgM / IgG : серологични тестове, като например ELISA ензимен имуноанализ, могат да бъдат извършени от 4 дни след инфекцията. Тези анализи могат да потвърдят наличието на IgM антитела (произведени в най-ранните стадии на инфекция) и IgG (късни продукти), насочени към вируса Chikungunya. Нивата на вирус-специфични IgM антитела се повишават 3-5 седмици след началото на заболяването и продължават за около два месеца.
лечение
Няма специфични антивирусни лекарства, които да са достъпни за chikungunya треска. Целта на терапията е главно да контролира и облекчава симптомите , включително болки в ставите. Препоръчва се симптоматично лечение след диагностично изключване на по-тежки състояния като денга или други бактериални инфекции. Терапията може да включва почивка, щедро приемане на течности, използване на аналгетици и антипиретици за понижаване на температурата. Симптоматичното лечение на болката може да включва приема на ибупрофен, напроксен, ацетаминофен или парацетамол, докато по принцип се избягва аспирин. Заразените хора трябва да бъдат защитени на закрито, да остават в зони, защитени от мрежа против комари, за да се избегне по-нататъшно излагане на носителя през първите дни на болестта и да се предотврати разпространението на инфекцията.
Остра фазова терапия Лечението е симптоматично и поддържащо:
За пациенти с тежка болка в ставите, които не реагират на НСПВС:
Те могат да се използват след оценка на съотношението риск / полза на лечението . | Субакутна и хронична болест
|
За да научите повече: Chikungunya лекарства за лечение »
Избухвания на треска от чикунгуня
Chikungunya треска основно засяга тропическите райони на Африка, Индия и Югоизточна Азия. Разпространението на болестта се увеличава. Преди пътуване се препоръчва да се запита за текущото състояние на болестта в страната на местоназначението.предотвратяване
Понастоящем няма търговска ваксина или специфично лекарство за предотвратяване на чикунгуня. Най-добрият начин да се предотврати инфекцията е да се избегнат ухапвания от комари.
Контролът на инфекциозния агент се основава на намаляване на местата, които поддържат възпроизвеждането на вектори, като например контейнери, напълнени с естествена и изкуствена вода. Тази мярка изисква мобилизирането на всички засегнати общности. Директният контакт с комарите е значителен рисков фактор за chikungunya, както и за други болести, предавани от тези насекоми.
Тези, които предприемат пътуване до ендемична област за треска от чикунгуня, са изложени на риск от заразяване. От тази гледна точка най-рисковите категории, като бременните жени и тези с хронични и имунокомпрометирани заболявания, трябва да бъдат изключително внимателни. Като цяло пътниците могат да се предпазят, като предотвратяват ухапвания от комари. Превантивни съвети са подобни на тези за други вирусни заболявания, предавани от комари, като денга или вируса на Западен Нил. Приемането на следните общи предпазни мерки следователно може да намали всеки контакт с превозвача:
- Използвайте репелентите за насекоми върху откритата кожа. Тези продукти трябва да съдържат DEET (N, N-диетил-3-метилбензамид), IR3535 или пикаридин. Винаги следвайте инструкциите на отблъскващия етикет и считайте, че потта намалява ефекта му. Бременните жени и децата трябва да се консултират с лекаря си преди да използват тези продукти, като специално внимание трябва да се обърне на деца под 3 месеца, за които не се препоръчва употребата.
- Носете ризи с дълги ръкави и дълги панталони, които не оставят непокрити части на тялото и във всеки случай светли, тъй като тъмните дрехи привличат комари. Важно е да запомните, че някои комари, пренасящи болестта, не са активни само през вечерните часове, но и през деня.
- Нанесете мрежи против комари върху прозорци и врати, за да предотвратите навлизането на комари в помещенията, където ще останете (по-добре, ако са импрегнирани с отблъскващи вещества). Дори за тези, които спят през деня, особено децата, болните или възрастните, мрежите против комари, третирани с инсектицид, предлагат добра защита.
- Комарите Aedes живеят в широк спектър от местообитания и могат да се размножават в малки стагнации на вода, които се събират например в гуми, саксии за цветя, кутии, детски басейни, дренажни тръби и всички други отворени контейнери. Предотвратяването на образуването на застояла вода е мярка за предотвратяване на разпространението на комарите.
- Когато е необходимо, е възможно да се прибегне до химически продукти или до биологичната борба с вектора (ларви и комари за възрастни);
- И накрая, много важно е виремичните пациенти да избягват да бъдат ужилени от комарите на Aedes, за да не се улесни по-нататъшното разпространение на вируса Chikungunya.
