Болка в гърдите

всеобщност

Болката в гърдите е клинична проява, която е обща за много болестни състояния, някои от които са много тежки.

Сред състоянията, които могат да причинят болка в гърдите, са: сърдечни заболявания, белодробни заболявания, проблеми с гастроезофагеално място, епизоди на панкреатит, проблеми с жлъчния мехур, фрактури на ребрата, костохондрит, синдром на Tietze, наранявания на гръден мускул, увреждания на междуребрените мускули и инфекции на херпес зостер.

Терапията варира в зависимост от задействащите фактори.

Какво е болка в гърдите

Болка в гърдите или болка в гърдите е характерен симптом на много болестни състояния, някои по-тежки от други.

Възможната област на интерес е много широка: тя включва всъщност цялата анатомична област, която преминава от основата на шията, отпред на човешкото тяло, до горната част на корема.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

В зависимост от причините за задействане, болката в гърдите може да бъде:

• остра;
• Сордо;
• изгаряне;
• Подобно на пронизващо;
• Натискане (или непосилно), в смисъл, че пациентът има впечатлението, че нещо компресира гърдите му;

ОРГАНИ И ДРУГИ АНАТОМИЧНИ КОНСТРУКЦИИ НА КЪРПИ

В гърдите се намират различни органи и анатомични структури.

В допълнение към известните сърцето и белите дробове, всъщност, гръдният кош включва: хранопровода, първата част на аортата, белодробните артерии, кухите вени, жлъчния мехур, част от стомаха, панкреаса, повечето от ребрата, гръдната кост. ключиците, гръдните мускули, междуребрените мускули, диафрагмата и широката нервна мрежа (напр. междуребрените нерви и др.).

Читателите не трябва да забравят външния анатомичен аспект на гърдите, който включва гърдите и, разбира се, слой кожа.

Причини

Причините за болка в гърдите са многобройни.

Най-често срещаните и често срещани фактори за задействане включват:

• Сърдечни заболявания;
• Белодробни заболявания;
• Проблеми с гастро-езофагеално място, което е на нивото на стомаха и / или хранопровода;
• Епизоди на панкреатит;
• Проблеми с жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• Фрактури на ребрата, т.е. фрактури на ребрата;
• Наранявания на гръдните и / или междуребрените мускули;
• Костохондритът и синдромът на Tietze;
• Инфекции на херпес зостер (или огън на Свети Антоний);
• Епизоди на мастит.

ДРУГИ ПРИЧИНИ

Особени причини за болка в гърдите са пристъпите на паника и безпокойството .

Тези състояния не отразяват неизправност или промяна на органи или анатомични структури, разположени в гърдите, но са следствие от психо-емоционални проблеми, които по неизвестни причини се отразяват с болезнено усещане в гърдите.

СЪРЦЕВИ БОЛЕСТИ

Когато лекарите говорят за сърдечни заболявания, те се отнасят до голямо разнообразие от условия, включително:

• Коронарна болест на сърцето : това са заболяванията на коронарните артерии . Коронарните артерии (или просто коронарните артерии) са кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето с кислород и храна.

  При наличието на заболяване на коронарните артерии, коронарните артерии представляват по-малко или по-тежко стесняване, което предотвратява правилното протичане на кръвта. Увреждането на кръвния поток в коронарните артерии води до намалено снабдяване с кислород и хранителни вещества на сърдечните тъкани, които са засегнати във функционален план и в най-лошия случай също подлежат на некроза.

  Хората с коронарна болест на сърцето са изложени на висок риск от инфаркт или миокардна исхемия.

  В медицината болката в гърдите в резултат на заболяване на коронарната артерия се дава на специфичното име на ангина пекторис .

  В допълнение към гръдния кош, ангина пекторис може да засегне и ръцете (обикновено лявата), раменете (обикновено лявата) и / или челюстта. Той може да придобие външен вид или да се влоши по време на физическа активност или по време на стресови обстоятелства.

  Други симптоми: обилно изпотяване, гадене, диспнея, слабост и др.

• Миокардит : това е възпаление на миокарда . Миокардът е сърдечен мускул, особено защото има изключителна способност за самоконтрол.

  За да предизвика миокардит може да бъде: вирусни или бактериални инфекции, някои автоимунни заболявания, излагане на тежки метали, злоупотреба с алкохол, някои алергични реакции и др.

  Други симптоми: повишена температура, умора, ускоряване на сърдечната дейност, респираторни проблеми и др.

• Перикардит : това е възпаление на перикарда. Перикардът е мембраната, която обгръща, поддържа и защитава сърцето.

  Епизоди на перикардит могат да възникнат в резултат на: вирусни, бактериални или паразитни инфекции, ендокардит, пневмония, гръдни травми, автоимунни заболявания и др.

  Като цяло болката в гърдите, която характеризира перикардита, е остра и постоянна сензация, която при някои пациенти има тенденция да се разпространява в горната част на шията и в мускулите на рамото.

  Рядко (но възможно) болезненото усещане става по-интензивно, по време на дълбоки вдишвания, при поглъщане на храна и легнало на гърба.

  Други симптоми: диспнея, дисфагия, треска, кашлица, хълцане и др.

• Кардиомиопатии : те са заболявания, които се характеризират с анатомична промяна на миокарда и последващо неизправност на сърдечния орган.

  Има различни кардиомиопатии; най-често срещаните са: дилатна кардиомиопатия, хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.

  Кардиомиопатиите могат да бъдат наследствени или придобити заболявания.

  Други симптоми: постоянна умора, диспнея, синкоп, оток на долните крайници, нередовен пулс и др.

• Валвулопатии : те са заболяванията на сърдечните клапи. Сърдечните клапи са във всичките 4 и имат за задача фино да коригират преминаването на кръвта през сърцето.

  Хората, страдащи от обща валвулопатия, имат определена сърдечна клапа, която се променя под формата или не функционира правилно.

  Валвулопатиите могат да имат вродена природа или да се появят по време на живота, следвайки определени фактори, които задействат.

  Сред най-разпространените валвулопатии, пролапсът на митралната клапа и аортната стеноза заслужават специално внимание.

  Други симптоми: сърцебиене, замаяност, диспнея, оток на долните крайници и др.

ПОЛМОННИ БОЛЕСТИ

Сред белодробните заболявания, които причиняват болка в гърдите, те включват:

• Плеврити : това е възпалението на плеврата. Плеврата е тънката мембрана със защитна функция, която обгръща белите дробове и се поставя в кухините, в които те се намират.

  Обикновено болката в гърдите, предизвикана от плеврит, е остра и има тенденция да се влошава по време на дълбоко вдишване и при кашляне или кихане.

  За да предизвика плеврит, може да има някои вирусни или бактериални инфекции, наличие на белодробна емболия или епизоди на пневмоторакс.

  Други симптоми: диспнея, треска, кашлица и др.

• Пневмония : това е възпаление на белите дробове. Пневмония може да възникне в резултат на: някои бактериални или вирусни инфекции, механично увреждане на белите дробове или вдишване на токсични вещества или прости предмети.

  Като цяло болката в гръдния кош, причинена от генеричната пневмония, е тъпа и дълбока сензация.

  Други симптоми: повишена температура, втрисане, кашлица, диспнея, въздишки по време на дишане и др.

• Белодробна емболия : това патологично състояние, характеризиращо се с обструкция на една от двете белодробни артерии или едно от последствията на последната. Белодробните артерии и свързаните с тях клони са кръвоносните съдове, които имат за задача да транспортират бедна на кислород кръв от сърцето към белите дробове.

  Елементът, който възпрепятства преминаването на кръвта - т. Нар. Емболус - може да бъде кръвен съсирек, въздушен мехур, бучка мазнина, кристал от холестерол, бучка от околоплодната течност и др.

  Други симптоми: дихателни проблеми, ускорение на сърдечната честота, диспнея, цианоза, кашлица и др.

• Пневмотораксът е анормална инфилтрация на въздух вътре в плевралните кухини, с последващ колапс на едно от двата белия дроб.

  Като цяло пневмотораксът е следствие от гръдна травма.

  Получената болка има тенденция да се влошава по време на дълбоки вдишвания.

  Други симптоми: хипотония, диспнея, цианоза и др.

• Белодробна хипертония : това е сериозно болестно състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане в белодробните артерии и в дясната кухина на сърцето (атриум и дясна камера).

  Като цяло, състоянието на белодробна хипертония е промяна, засягаща стените на белодробните артерии и предизвиква стесняване на вътрешния лумен на последната.

  Други симптоми: диспнея, синкоп, тахикардия и др.

• Астма : това е хронично възпалително заболяване, засягащо бронхиалното дърво (това са всички бронхи и бронхиоли).

  Други симптоми: диспнея, кашлица, задавяне, шумове по време на дишане и др.

ПРОБЛЕМИ НА ПРИРОДНИЯ ГАСТРОЕСОФАГЕ

Основните проблеми с гастро-езофагиалното място, които причиняват болка в гърдите, са:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест : хронично и прекомерно издигане на стомашната киселина към хранопровода.

  Издигането на киселинното съдържание на стомаха към хранопровода причинява възпаление на мукозната стена на последния.

  В тежки случаи гастроезофагеалната рефлуксна болест може да засегне и ларинкса и да промени правилното функциониране на гласните струни, присъстващи в тази анатомична структура.

  Получената болка в гърдите е болезнено усещане за парене.

  Основните рискови фактори за гастроезофагеална рефлуксна болест са тютюнопушенето, затлъстяването и склонността да се ядат пикантни или мастни храни.

  Други симптоми: дисфагия, фарингит, ларингит, ларингоспазъм, дразнене и парене зад лопатките и т.н.

• Пептична язва : малка, добре локализирана лезия, засягаща лигавицата на храносмилателната система, изложена на действието на стомашни сокове.

  Пептичните язви могат да имат различни места: стомашна язва (стомашна язва), дванадесетопръстника (дуоденална язва) и долната част на хранопровода (язва на хранопровода).

  Най-честите причини за пептична язва са бактериалните инфекции на Helicobacter pylori и продължителните допускания за някои лекарства, включително НСПВС и кортизон.

  Други симптоми: дисфагия, гадене, повръщане, лошо храносмилане и др.

• Хиатална херния : това е изпъкването на стомаха чрез т.нар. Езофагеална диафрагмална пауза, т.е. дупка на диафрагмата, в която обикновено се пасва хранопровода.

  Лекарите все още не са идентифицирали специфичните причини за задействане, но отбелязват, че най-застрашени са: тези, които са претърпели тежка коремна травма, тези, които имат анормален езофагеален хиатус от раждане, затлъстели или с наднормено тегло. лица, страдащи от хронична кашлица.

  Като цяло, гръдната болка, предизвикана от хиатална херния, е усещане за парене.

  Други симптоми: аерофагия, анорексия, горчива уста, гадене, оригване и т.н.

панкреатит

В медицината терминът панкреатит показва генерично възпаление на панкреаса .

Причините за панкреатит включват: инфекции, тумори на панкреаса, камъни в жлъчния мехур, тютюнопушене, алкохолизъм, хиперкалциемия и др.

Като цяло, болката в гръдния кош, която характеризира епизодите на панкреатит, се появява внезапно и бурно и има тенденция да излъчва към гърба.

В допълнение към болката в гърдите, други симптоми на панкреатит са: гадене, повръщане, висока температура, възбуда, шок, липса на апетит и др.

ПРОБЛЕМИ НА CISTIFELLEA И НА ИСТИНСКИТЕ BILARIOS

Най-често срещаният проблем с жлъчния мехур и жлъчните пътища е състояние, известно като камъни в жлъчката (или камъни в жлъчния мехур ).

Жлъчните камъни са малки твърди агрегати, състоящи се от холестерол и калциеви соли, които могат да възпрепятстват жлъчния отток и в резултат на това да предизвикат силно болезнено усещане в гърдите.

Наличието на камъни в жлъчката често се свързва с: абсцес, възпаление на жлъчния мехур, хронична болест на жлъчния мехур, полипи на жлъчния мехур, рак на жлъчния мехур или рак на жлъчните пътища.

Получената болка може да бъде тъпа, устойчива или остра и вълни; нещо повече, понякога може да се разпространи по гърба.

Известно усложнение на камъните в жлъчката е т.нар. Остър холецистит .

В допълнение към болката в гърдите, други типични симптоми на камъни в жлъчката са: гадене, повръщане, обилно изпотяване, жълтеница, ясни изпражнения и др.

РАЗХОДИ ЗА РАЗХОДИ

Крайните фрактури, или фрактури на ребрата, са често срещани наранявания, които се състоят от повече или по-малко тежко разкъсване на ребрата на гръдния кош .

В повечето случаи те са резултат от тежки удари в гръдния кош, в резултат на например при автомобилни инциденти, сблъсъци при игра в контактни спортове и др.

По-рядко те могат да възникнат в резултат на тежка кашлица и повтарящи се движения, които подчертават определен участък от гръдния кош (от който са частта на ребрата).

Болка в гърдите в резултат на фрактури на ребрата има тенденция да се влошава по време на дълбоко вдишване.

В допълнение към болката в гърдите, други характерни симптоми на фрактури на ребрата са: подуване и наличие на хематом на нивото на счупеното ребро или ребра.

МУСУЛНИ ТРАВМИ

Мускулните наранявания се състоят от контрактури, щамове или сълзи и могат да засегнат гръдните мускули или междуребрените мускули .

Като цяло, нараняванията на гръдните мускули се дължат на тежки наранявания на гръдния кош или резки движения с торса.

Получената болка в гърдите варира в зависимост от степента на нараняване (една сълза е по-тежка от контрактура) и може да бъде остра или тъпа, периодична или непрекъсната.

КОСТОХОНДРИТИ И СИНДРОМ НА TIETZE

Костохондритът и синдромът Tietze са двете най-известни възпалителни заболявания на крайбрежния хрущял, т.е. хрущялната тъкан на ребрата на гръдния кош.

Те причиняват както болка в гърдите, но докато костохондритът предизвиква широкоразпространено болезнено усещане, синдромът на Tietze е отговорен за ограничено болково усещане.

Костохондритът е състояние, което може да има много точен произход; Синдромът на Tietze, вместо това, е патология, която възниква по причини, които все още не са напълно разбрани.

В допълнение към болката в гърдите, друг типичен симптом на синдрома на Tietze е наличието на подуване на нивото на болезнената област.

ХЕРПЕС ЗОСТЕР ИЛИ ОГЪН НА СВЕТИ АНТОНИ

Херпес зостер или огън на Св. Антъни е инфекциозно заболяване, причинено от същия вирус, който причинява варицела: вирус на варицела-зостер или човешки вирус на херпес 3 .

Това е типична инфекция на възрастни хора, която причинява типични сърбящи червени петна в тялото и гърдите. Тези червени петна често са много болезнени и са причина за болка в гърдите.

Други често срещани симптоми на херпес зостер са: втрисане, треска, болки в стомаха, главоболие и т.н.

мастит

В медицината терминът мастит показва възпаление, обикновено на инфекциозна природа, на тъканта на гърдата.

Епизодите на мастит са типични за жените и обикновено се случват по време на кърмене (въпреки че не е изключено те да могат да се провеждат и на други етапи от живота).

В допълнение към болката в гърдите, друг типичен симптом на мастита е наличието на подуване на нивото на възпалените гърди или гърди.

диагноза

Като цяло, диагностичната процедура, водеща до идентифициране на причините за болка в гърдите, започва с внимателно физическо изследване и внимателна медицинска история.

След това, в зависимост от обстоятелствата, можете да продължите с: електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиограма (ECC), миокардна сцинтиграфия, коронарна ангиография, рентгенография на гръдния кош (RX-thorax), ядрено-магнитен резонанс или КТ на гръдния кош, ендоскопия и / или кръвни изследвания.

Признаването на състоянието в началото на болезненото усещане е фундаментално за терапевтични цели: само чрез познаване на задействащите фактори лекуващият лекар може да предпише най-подходящата терапия.

лечение

Лечението на болката в гърдите зависи от причинителите.

Например:

• При наличие на не-бактериален перикардит, небактериален миокардит, небактериален плеврит, ранно сърдечно заболяване, гастро-езофагиален рефлукс, ранна белодробна емболия, ранна белодробна хипертония, панкреатит, не-тежка хиатална херния, костохондрит и синдром на Tietze, Лекарите предписват специфични фармакологични лечения на пациентите и в много случаи драстична промяна в начина на живот (което при хората с тези заболявания има тенденция да бъде неадекватно).

  За да задълбочите:

• Лекарства за перикардит;
• Лекарства за миокардит;
• Медикаменти за плеврит;
• Лечения за белодробна хипертония;
• Лекарства за хиатална херния
• При наличие на тежки камъни в жлъчката, тежко сърдечно заболяване, напреднала белодробна хипертония, тежка белодробна емболия и тежка хиатална херния, планираната терапия е хирургична.

  За да задълбочите:

• пейсмейкъри;
• Трансплантация на сърце;
• При наличие на бактериални състояния (като бактериална пневмония, бактериален перикардит и др.), Лечението се състои в прилагането на антибиотични лекарства.
• При наличие на фрактури на ребрата или наранявания на гръдните или междуребрените мускули, лечението на болки в гърдите се основава главно на почивка и приемане на обезболяващи.