Свързани статии: Синдром на Zollinger-Ellison
дефиниция
Синдромът на Zollinger-Ellison е сериозно патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на секрецията на стомашна киселина, пептична язва и изразена хипергастринемия. Тези явления са вторични на присъствието на гастринов секретиращ тумор (наречен гастринома), разположен в дуоденалната стена, в панкреаса, в коремните лимфни възли или по-рядко в ектопични места (сърце, яйчници и черния дроб).
В около 75% от случаите, синдромът на Zollinger-Ellison е спорадичен, но може също да бъде свързан с множествена ендокринна неоплазия 1 (MEN1), която зависи от специфични генни мутации, предавани по автозомно доминантния начин.
Обикновено синдромът на Золингер-Елисън се диагностицира между 30 и 50-годишна възраст.
Типичният аспект на синдрома на Zollinger-Ellison е наличието на многобройни рецидивиращи стомашни и дуоденални язви и / или резистентност към конвенционално лечение.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анорексия
- Retrosternal Burn
- киселини в стомаха
- Лошо храносмилане
- диария
- Жълта диария
- Коремна болка
- Болка в горната част на корема
- хематемеза
- Стомашно-чревен кръвоизлив
- Хипокалемия
- Mucorrea
- гадене
- Загуба на тегло
- Стомашно-чревна перфорация
- Киселинна регургитация
- стеаторея
- повръщане
Други посоки
Симптомите, които се проявяват най-често са болки в горната част на корема, диария и гастро-езофагеален рефлукс. Стомашната хиперсекреция често причинява упорита киселини и може да усложни пептичната язва с кръвоизливи и стомашно-чревна перфорация.
Други симптоми са гадене, повръщане (или хематема), чревна малабсорбция и загуба на тегло.
Първоначално диагнозата на синдрома на Золингер-Елисън се основава на клиничната картина. Потвърждението е получено чрез измерване на нивата на гастринемия на гладно (FSG), които са почти винаги високи, и чрез откриване на стомашно рН по-малко от 2. За да се локализира гастринома, освен това са показани образни изследвания (абдоминален ултразвук). или ендоскопска, компютъризирана аксиална томография и сцитография на соматостатинния рецептор).
Лечението включва краткосрочен и дългосрочен контрол на хиперсекреция на стомашни киселини с инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистамин Н2 рецептори.
Когато е възможно, локализираният гастрином трябва да бъде хирургично отстранен. В случай на метастатичен рак, от друга страна, могат да бъдат изпробвани различни подходи, като химиотерапия, емболизация на чернодробните неопластични маси и по-агресивни хирургични интервенции.
При отсъствие на чернодробни метастази, прогнозата е добра, докато преживяемостта се намалява в присъствието на многобройни тумори или слабо реагира на медицинската терапия.
