Свързани статии: Меланом
дефиниция
Кожният меланом е злокачествен тумор, който произхожда от меланоцити (кожни клетки, които произвеждат меланин), които започват да се размножават без контрол.
Меланомите могат да се развият върху непокътната, здрава и асимптоматична кожа, или започвайки от нео (или невус), която съществува от раждането (вродена) или се появява по време на живота (придобита). Понякога тези тумори могат да възникнат и върху конюнктивата и върху устната или гениталната лигавица.
В генезата на меланома централна роля играе прекомерното излагане на ултравиолетова радиация, главно представена от лъчите на слънцето, но в някои случаи и от лампи за тен. Ако е интензивен и периодичен, в действителност, тази експозиция може да увреди ДНК на кожните клетки и да предизвика трансформация на тумора. Тежкото слънчево изгаряне, преживяно в детска и юношеска възраст, силно увеличава риска от меланом.
Пациентите с 1-2 типа кожа (светла кожа, лунички, светла коса и очи) са по-склонни да развият меланом, отколкото хора с тъмна / маслинова кожа и с очи, тъмна / черна коса (фототип 4).
Семейството може също да благоприятства появата на тумора (рискът се увеличава, ако най-малко един друг случай на меланом се появи в един или повече роднини от 1-ва степен), генетиката и състоянията на имуносупресия.
Пациентите с лична анамнеза за предишен меланом също имат повишен риск от развитие на други видове рак на кожата.
Други фактори, за които трябва да внимавате, са наличието на голяма вродена мол и увеличаването на броя на придобитите меланоцитни невуси. Нетипичните (диспластични) невуси могат да се считат за прекурсори на меланом.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Промени във външния вид на мол
- еритема
- Увеличени лимфни възли
- петна
- Неви нетипично
- Множество белодробни възли
- възелче
- Самотен белодробен възел
- папули
- плакети
- Сърбеж
- Нефротичен синдром
- Кожни язви
- Перикарден излив
Други посоки
Основният симптом на кожен меланом са очевидните промени във външния вид на мол. По-специално, подозрително увреждане показва изменения на формата (които са неправилни, не са симетрични, с назъбени ръбове, не са добре дефинирани, огънати или не са със забавяне) и с цвят (който не е хомогенен, с червено-кафяви, бели, черни петна). или синьо вътре в самия нео, или завъртане към тъмен цвят). Друг алармен звънец се дава от промени в размера (над 6 mm и с тенденция към прогресивно уголемяване, както по широчина, така и по дебелина, в сравнително кратко време), особено ако са свързани с някакви признаци на възпаление в заобикалящата кожа, с сърбеж, спонтанно кървене, язви, болезненост и поява на бучка или зачервена зона.
Меланомите се различават по размер, форма и цвят (обикновено са пигментирани) и поради склонността да се получават метастази. Затова се разграничават четири основни типа: повърхностен дифузен меланом, мелином на lentigo maligna, акрален лентигонов меланом и нодуларен меланом.
Повърхностният дифузионен меланом е най-малко агресивната и най-често срещаната форма (около 70% от всички кожни меланоми). Най-често се среща на краката при жените и торса при мъжете.
Lentigo maligna melanoma е по-често при възрастните хора, има бавен темп на растеж и рядко се разпространява в други части на тялото. Той се появява на лицето или на други изложени на снимки участъци, обикновено като недостатък на кожата с неправилна форма, асимптоматичен, плосък, кафяв или кафяв цвят.
От друга страна, акралната лентигонна меланома е по-рядка. Той се поставя под ноктите, на дланта на ръката или на подметката на крака. Първоначално той е подобен на хематом и може да остане незабелязан, докато не се разпространи в тялото.
И накрая, нодуларният меланом е най-агресивната форма: тя се простира бързо, нахлува в тъканта в дълбочина още от ранните й стадии и се разпространява бързо в други райони на организма. Той представлява 10-15% от всички меланоми. Той често се появява на главата, шията, гърба или гърдите под формата на тъмночервен папула, или като плоча с цвят, варираща от перлено бяло до сиво-черно.
Развитието на метастазите зависи от дълбочината на дермалната инвазия.
Местните метастази водят до образуването на папули или сателитни възли, които могат да бъдат повече или по-малко пигментни. Кожните метастази или в други органи също са възможни чрез лимфната и кръвната (особено в черния дроб, белите дробове, костите и мозъка). В случай на дифузия, прогнозата е лоша.
Ранната диагностика (до 1 mm дълбочина на проникване) е от голямо значение при лечението на меланом, тъй като, ако се лекува своевременно, тя е почти винаги лечима.
Проучването на подозрителни пигментни лезии настъпва след биопсия. Лечението на избора се състои от хирургична резекция, евентуално с отстраняване на най-близките лимфни възли (сензорни лимфни възли) за оценка на възможното наличие на микрометастази.
В случай на метастатично заболяване е необходима химиотерапия; Въпреки това изцелението е много трудно.
Самостоятелният преглед на кожата, извършен от самия пациент, може да благоприятства идентифицирането на някои подозрителни характеристики на бенките, което улеснява ранното диагностициране.
