всеобщност
Трохантерият бурсит е възпалително заболяване, засягащо една или повече синовиални торбички на проксималната епифиза на бедрената кост. Той причинява главно механични (функционални или травматични) и причинява болка в засегнатото място, дори в съчетание с подуване и зачервяване.
За да се избегне влошаване или хронично заболяване, е важно да се свържете с лекаря, който ще Ви предпише фармакологична терапия и физиотерапия; Операцията почти никога не е необходима. Прогнозата обикновено е няколко седмици, но отговорът е индивидуален.
Предотвратяването на рецидиви се състои главно в евентуално компенсиране на функционални дефекти.
Какво е това?
Кратко анатомично извикване на трохантера
Голям и малък трохантер са две костни изпъкналости на проксималната епифиза на бедрената кост (дълга кост на бедрото, поставена между таза и крака).
И двете са разположени в основата на шийката на бедрената кост: големият трохантер е разположен на страничната повърхност, докато малкият трохантер е разположен медиално и по-надолу.
Взаимодействайте с големите мускули на трохантера: външен обтуратор, малък седалищ, глутеус медиус, вътрешен обтуратор, близнаци и пириформис. Взаимодействайте с малките мускули на трохантера: големи псоази и илиаци (известни също като единичен мускул, наречен илео-псоас).
Значение на трохантеричен бурсит
Трохантерият е най-честият бурсит на тазобедрената област, както и най-честата причина за така наречения " болезнен синдром на големия трохантер ".
Трохантерият бурсит се отнася до възпаление на една, две или всички три синовиални торбички, поставени над и под големия трохантер (наречени повърхностни торбички и дълбоки торби).
Нормално спуснати и малки, трохантеричните торбички са от съществено значение за подобряване на плъзгането на сухожилията и за омекотяване на всички въздействия, запазвайки слабите тъкани.
Трохантеричният бурсит на повърхностния сак (между големия трохантер и лата фасцията) е по-чест, като цяло не е твърде тежък, докато бурситът засяга и дълбоките торби (между сухожилието на глутеуса и костта или вътре в клиничната картина често е по-сложна.
Причини
Рискови фактори за трохантеричен бурсит
Трохантеричният бурсит може да се задейства от възпалителен процес, дължащ се на механичното действие на мускулите или сухожилията, които се втриват в торбата или го притискат към бедрената кост.
Обаче, това се случва по-често поради контузия, често при падаща травма или тежък контакт в определени спортове (като ръгби).
По-рядко е резултат от скромно и непрекъснато стимулиране, постепенно, като повтарящата се травма, която се среща в състезанието (особено при наличие на слаби мускули или непълна техника), ходене нагоре (дори ходене) и колоездене (особено когато седлото се регулира лошо, твърде високо).
Трохантерият бурсит може да бъде и вторично увреждане, причинено от хронични състояния като:
- Сколиоза - латерална кривина на гръбначния стълб
- Разлика в дължината на краката
- Слабост на бедрените мускули
- Остеоартрит (дегенеративно ставно заболяване) на кохо-бедрената или рахис
- Калцирания върху мускулните сухожилия на седалищния максимум, преливащи над торбата
- Ревматоиден артрит.
Симптоми и усложнения
Симптоми на трохантеричен бурсит
Основният симптом на трохантеричен бурсит е болка - слаба или интензивна, непрекъсната или понякога ограничена до определени ситуации - която се увеличава или намалява в зависимост от стойката и движението. В случаи на тежък трохантеричен бурсит може да се различи и подуването и зачервяването в трохантеричния участък (отстрани).
Болката от трохантеричен бурсит може да се прояви по няколко начина:
- Болка и подуване, разположени отстрани на засегнатата страна
- Болка, която преминава през външната част на бедрото и може да продължи до коляното
- Болка по време на сън; особено когато спите дълго време на засегнатата страна
- Болка по време на ставане от седнало положение, особено след дълги периоди (например при работа на бюрото или ръководството), особено когато кохо-бедрената става е много затворена (например нисък стол)
- Болка при изкачване на стълби
- Болка при седене с кръстосани крака
- Повишена болка при ходене, колоездене или изправяне за дълги периоди от време.
Кога да се свържете с лекаря?
Възприемането на болката е достатъчно, за да поиска мнението на лекаря. Освен това, особено когато се появят подуване и зачервяване, или когато болката изглежда неоправдана и / или става ограничаваща, или ако състоянието се противопоставя на лечението на общопрактикуващия лекар (обикновено състоящо се от функционално освобождаване и противовъзпалително лекарствено лечение с перорални НСПВС), е необходимо е да се свържете със специалист.
Усложнения
Най-честите усложнения на трохантеричния бурсит са:
- Влошаване на качеството на живот, с промяна на съня и затруднения в ежедневните дейности
- Претоварване на здравия крайник
- Моторни увреждания и невъзможност за извършване на определени движения на бедрото и бедрото
- Разреждане и отслабване на мускулите
- Склонност към хронично възпаление.
диагноза
Инструментални изследвания за диагностика на трохантеричен бурсит
Диагнозата се състои предимно от анализ на симптомите (анамнеза) и обективно изследване. Най-характерният клиничен признак, осезаем за палпация, е мекотата на торбата.
Лекарят може също да предпише инструментални находки (ултразвуково или магнитно-резонансно), които ще бъдат интерпретирани от ортопед.
Тогава ще бъде същият ортопед или физиатър, понякога в сътрудничество с физиотерапевт, за да определи дали основната причина за трохантеричния бурсит се дължи на анатомично или постурално усложнение.
терапия
Лекарства за трохантеричен бурсит
Както се очаква, възпалителното състояние на трохантеричния бурсит може да се преодолее чрез използване на противовъзпалителни лекарства, първо на всички НСПВС перорално (предимно ибупрофен) и, ако е необходимо, също и кортикостероиди чрез инжектиране. В действителност е възможно да се приложи единична доза стероидна активна съставка, заедно с анестетик, директно в засегнатата торба. Забележка : тази практика трябва за предпочитане да се извършва с ултразвуково ръководство.
физиотерапия
Физиотерапевтът е в състояние да извърши оценка на клиничната история, да извърши отдалечена анамнеза и физически преглед на коксо-бедрената става, таза и гърба.
Той не се намесва главно за регресия на възпалителното състояние, но може да помогне за намаляване на болката чрез прилагане на дренажни упражнения, масаж на засегнатата област, електротерапия и др. Той също така установява възможната нужда от настойник да ходи.
Невромоторната терапия ще бъде организирана за постигане на следните цели: възстановяване на движението на ставите, мускулна дължина и напрежение в покой, сила и издръжливост, проприоцепция, баланс и амбиция.
Последната фаза е превантивна; ако е необходимо, физиотерапевтът може да реши да укрепи определени мускули, като промени / възстанови (в зависимост от случая) стойката и способността да се движи, или да приложи стелка, за да компенсира по-къс крайник.
хирургия
При трохантеричен бурсит операцията не е често срещано решение. Въпреки това, в най-рецидивиращите и тежки случаи, може да се избере артроскопско отстраняване на торбичката или за bursectomy.
Съвети и домашни средства
Трохантеричният бурсит е типично възпалително заболяване, поради което ежедневното прилагане на студени компреси (лед) е голяма помощ за борба както с болката, така и с подуването на тъканите.
прогноза
Прогнозата за трохантеричен бурсит не винаги е една и съща; напротив, тя варира в голяма степен в зависимост от субективността, състоянието на организма, причините, които предизвикват, тежестта и вида на бурсита.
Някои хора отговарят оптимално на фармакологично и физиотерапевтично лечение, дори в рамките на няколко седмици; напротив, хронични случаи, при които глутеалната тендинопатия продължава, може да отнеме много месеца, за да се постигне пълно възстановяване.
В по-голямата част от случаите, трохантеричният бурсит се лекува за около шест седмици, по време на които се приема фармакологична и физиотерапевтична терапия (контрол на мускулната тъкан). В този период е от съществено значение да не се прекъсва физиотерапевтичната активност, нито дори до намаляване или преждевременно изчезване на болката.
предотвратяване
Мускулната слабост, прекомерната умора и функционалното претоварване (или неправилно прилагане на товара) са основните причини за трохантеричния бурсит. Най-добрата превантивна система за избягване на повторяемост се състои от поредица от мерки, които могат да бъдат обобщени, както следва:
- Поддържайте мускулната трофичност, позата и правилните моторни модели
- Носете подходящи обувки, особено в случай на биомеханичен дисбаланс на краката
- Управление на теглото, избягване на наднорменото тегло и поддържане на нормално тегло
- Техническа корекция в спортен спортен жест.
