въведение
Уринирането може да се определи като акт на уриниране .
По-подробно описание обаче определя уринирането като набор от всички тези физиологични процеси, водещи до екскреция на урината.
Ето защо уринирането е физиологичен акт от основно значение за организма, тъй като позволява елиминирането на отпадъчните вещества, филтрирани от бъбреците.
любопитство
Докато при хората уринирането се извършва единствено с цел изхвърляне на отпадъчните вещества, различните животни използват това действие, за да маркират територията със своя собствена миризма (например, котки, кучета и т.н.).
При здрави индивиди уринирането е доброволно контролиран процес, всъщност, въпреки че се усеща желанието за уриниране, е възможно съзнателно да се реши дали да се изпразни пикочния мехур или не. За разлика от това, при кърмачета, деца на възраст под 2 или 3 години, при някои пациенти в напреднала възраст и при пациенти с неврологични лезии, липсва доброволен контрол и се наблюдава уриниране като рефлексен механизъм .
В хода на статията ще бъдат накратко описани механизмите и характеристиките на физиологичните процеси, които водят до екскреция на урината, като ще бъдат синтетично описани основните промени в уринирането, които могат да възникнат, техните причини, нарушения и свързани с тях заболявания.
Какво е това?
Какво е уриниране?
Най-общо, уринирането може да се определи като акт на изтласкване на урината, оттук и акт на уриниране.
В по-големи подробности е възможно да се опише уринирането като набор от физиологични процеси - както доброволни, така и неволни - водещи до изпразване на съдържанието на пикочния мехур, след това до елиминиране на урината през уретрата .
Как се случва
Как се извършва уринирането?
Както споменахме, уринирането може да се разглежда като серия от доброволни и неволни актове, които завършват с изпразването на пикочния мехур и изхвърлянето на урина от тялото през уретрата.
По-точно, актът на преливане вижда участието както на нервната система, така и на мускулите на пикочните пътища . Следователно, за да може да се извърши уриниране, нервната система (доброволна - или соматична, независимо дали предпочитате - тази автономна), както и гладките и набраздени мускули, налични на нивото на уринарния апарат, трябва да са напълно функционални.
Следователно, накратко са описани основните стъпки, водещи до появата на желанието за уриниране и механизмите, които позволяват изпразването на пикочния мехур.
Предишни фази на уриниране
За да настъпи уринирането, трябва да се извършат следните "предварителни" стъпки:
- Постепенно пълнене на пикочния мехур : урината от бъбреците се насочва към урината през уретерите. С напълването на пикочния мехур се наблюдава прогресивно увеличаване на напрежението в стената, докато се достигне критична стойност - променлива от индивидуална до индивидуална - което води до активиране на описаната по-долу фаза.
- Активиране на рефлекса на уринирането : това е нервен рефлекс, който се активира, когато се събере количество урина в пикочния мехур:
- Протегнете стените на пикочния мехур ;
- Стимулирайте наличните рецептори на разтягане ;
- Индуцирайте разтягането на задната уретра .
- Възприемане на необходимостта от изпразване на пикочния мехур : това възприятие се получава чрез стимулиране на гореспоменатите рецептори на стреч, които изпращат импулси - през гръбначните нерви S2, S3 и S4 - към гръбначния мозък и в сетивната кора, където се възприема необходимостта от изпразване.
любопитство
При мъжете желанието за уриниране може да се усети както в пикочния мехур, така и в основата на пениса. При жените този стимул обикновено се възприема на нивото на долната част на корема.
Изпразване на пикочния мехур и уриниране
Изпразването на пикочния мехур, тогава уринирането, зависи от свиването на детрузора (гладката мускулатура на пикочния мехур) и се възпрепятства от тонуса на вътрешния сфинктер на задната уретра (състояща се от неволеви гладка мускулатура ) и от свиването на външния сфинктер на уретрата. който вместо това се състои от набраздена мускулна тъкан, която позволява доброволен контрол на изтичането на урина.
Когато индивидът възприема необходимостта от уриниране - ако е в нормални здравословни условия - той може да реши доброволно дали да продължи с изпразването на пикочния мехур или да изчака по-нататък.
Знаете ли, че ...
Честотата на изпразване на пикочния мехур през деня варира от човек на индивид. Показателно е, че при здрави хора броят на слугите варира от четири до седем пъти на ден. Обикновено, но не непременно, жените трябва да се оправят по-често от мъжете.
Ако решите да не фалшифицирате, външният сфинктер остава свит и пикочният мехур продължава да се запълва, докато рефлексът на уриниране се увеличи.
Ако, от друга страна, решите да продължите с уринирането, доброволните сигнали се предават от моторната кора до понтинския център на уринирането . Последният ще координира сигналите за:
- Релаксация на гладките мускули на вътрешния сфинктер (чрез алфа-симпатичните нервни влакна);
- Едновременното свиване на детрусорния мускул на пикочния мехур (чрез парасимпатиковите холинергични нервни влакна);
- Релаксация на набраздената мускулатура на външния сфинктер .
В уринирането се включват и коремните и тазовите мускули . По-подробно се случва свиването на коремните мускули, на диафрагмените мускули, на леваторния мускул и на дълбокото напречно на перинеума (понижаване на тазовото дъно).
забележки
Континентността и изпразването на пикочния мехур - в допълнение към координацията между нервната система и мускулите на пикочо-половия апарат - задължително изискват индивидът да има нормална когнитивна функция, мобилност и достъп до тоалетна, или поне до тихо място, където отговарят на техните нужди.
Нарушения и заболявания
Промени в уринирането и свързаните с тях патологии
Както видяхме, процесът на уриниране вижда участието на различни елементи, нервна и мускулна. Всяка дисфункция и / или нараняване на един или повече от компонентите, участващи в изпразването на пикочния мехур, може да доведе до промени в уринирането, като инконтиненция или задържане на урина .
По-долу са дадени някои от най-разпространените промени в уринирането по отношение на дисфункции, нарушения или патологични състояния, които могат да провокират, стимулират или увеличат.
Задържане на урина
Задържането на урината се определя като невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур . Това е нарушение на уринирането, което може да се прояви в остра форма или в хронична форма . Основните причини са:
- Намалена контрактилност на пикочния мехур;
- Обструкция на урината;
- Загуба на координация между свиването на пикочния мехур и релаксацията на мускулите на сфинктера.
Има много нарушения и патологични състояния, които могат да доведат до появата на задържане на урина. В много случаи това разстройство на уриниране представлява усложнението на патологиите, засягащи урогениталния апарат (например, хипертрофия на простатата, камъни в пикочния мехур, вагинален пролапс, рак и др.), Но може да се дължи и на:
- Приемане на определени видове лекарства (напр. Антихипертензивни средства, НСПВС, антихолинергици и др.);
- Тежка фекална стаза;
- Неврологичен пикочен мехур при пациенти с болест на Паркинсон, диабет, множествена склероза или които са претърпели хирургична намеса в таза с денервация на пикочния мехур.
Инконтиненция на урината
Уринарната инконтиненция е нарушение на уринирането, характеризиращо се с неволна загуба на урина . Особено често е сред възрастните хора и жените, но може да се появи на всяка възраст.
Сред състоянията и патологиите, които могат да причинят, благоприятстват или увеличат това нарушение на уринирането, помним:
- Бременност и раждане (може да причини отслабване на тазовите мускули и уретралната хипермобилност);
- Менопаузата;
- Атрофичен уретрит;
- уретрит;
- Доброкачествена хиперплазия на простатата;
- Рак на простатата;
- Приемане на определени видове лекарства (например, диуретици, антихолинергици, антагонисти на алфа-адренергични рецептори, блокери на калциевите канали и др.);
- Пролапс на матката;
- Инфекции на пикочните пътища;
- Хирургически операции;
- Нарушения на нервната система;
- Неврологичен пикочен мехур;
- Увреждане на гръбначния мозък или дисфункция;
- Лезии на долния двигателен неврон.
Други нарушения на уринирането
Освен задържане на урината и инконтиненция, се разглеждат и нарушения на уринирането:
- Anuria : това е пълното спиране на производството на урина с диуреза по-малко от 100 ml в рамките на 24 часа. По-специално, той може да се разглежда като нарушение на уринирането, пост-бъбречната анурия, обикновено причинена от обструкция на пикочните пътища.
- Олигурия : представлява намалено отделяне на урина . Обикновено говорим за олигурия, когато диурезата е по-малка от 400 ml за 24 часа.
- Полиурия : се характеризира с производството и екскрецията на много големи количества урина, които са разредени и много светли на цвят.
- Pollachiuria : термин, използван в областта на медицината, за да покаже увеличаване на честотата на уриниране по време на 24 часа на деня.
- Странгурът е нарушение, характеризиращо се с бавно, трудно и обикновено болезнено уриниране .
- Ноктурия : този термин определя необходимостта от уриниране, което се случва през нощта .
Разстройствата на уринирането, описани по-горе, обикновено представляват следствие или симптом на определени физиологични, парафизиологични или патологични състояния; следователно те не се считат за реални болести. Въпреки това, те не трябва да бъдат подценявани за това; всъщност понякога те могат да показват наличието на много сериозни патологии. Поради това, ако се появят нарушения или промени в уринирането от какъвто и да е вид, препоръчително е да се свържете незабавно с Вашия лекар.
