всеобщност
Прокалцитонин (РСТ) е биологичен маркер за сепсис и септичен шок и тежки възпалителни реакции. На плазмено ниво откриването на високи стойности на РСТ е силно внушаващо за флогистичен отговор към системна бактериална инфекция.
Какво
Прокалцитонинът е прекурсор на калцитонин. Тези две съединения обаче имат различни характеристики един от друг. Калцитонин се отделя изключително от С-клетките на щитовидната жлеза, следвайки определени хормонални напрежения; РСТ може да се продуцира от различни видове клетъчни компоненти и много органи в отговор на провъзпалителни стимули (например бактериални ендотоксини и цитокини).
Точната биологична роля на прокалцитонин остава до голяма степен неизвестна, но наскоро се предполага, че тя може да участва в патогенезата на сепсиса.
Защото се измерва
Плазменият прокалцитонин се измерва като ранен тест за сепсис . За това състояние РСТ има висока степен на диагностична точност и позволява да се предвиди терапевтичната намеса. Изследването е особено полезно, когато е необходимо да се разграничат бактериалните инфекции от тези с друга етиология или от неспецифично възпаление.
Освен това, РСТ позволява наблюдението на септични пациенти, лекувани с антибиотици, установявайки разрешаването на патологичния процес или риска от прогресиране от тежък сепсис (свързан с дисфункция на органа) до септичен шок (сепсис с хипотонични и перфузионни промени).,
В допълнение към поддържането на диагнозата сепсис, прокалцитонинът също се оказа полезен за проследяване на хода и тежестта на системния възпалителен отговор.
Понякога PCT анализът може да бъде предписан при пациенти с:
- Увреждане на тъканите, дължащо се на травма или операция;
- Вирусни заболявания като пневмония, за да се открие ранно развитие на вторични бактериални инфекции.
Определянето на прокалцитонин може да се изисква заедно с други лабораторни изследвания, като хемокултура, брой на кръвните клетки с левкоцитна формула, анализ на течности и измерване на С-реактивен протеин (PCR).
Нормални стойности
Обикновено плазмените концентрации на прокалцитонин са по-малки от 0.05 ng / ml .
Вместо това при пациенти със сепсис или септичен шок тези стойности могат да се повишат до 1000 ng / ml; Прокалцитонин отразява тежестта на заболяването и хода на възпалителната активност.
Обикновено нивата на прокалцитонин:
- По-високи от 0, 5 ng / ml се интерпретират като анормални стойности, предполагащи септичен синдром.
- Включително между 0, 5 и 2 ng / ml представляват диапазон на несигурност по отношение на диагнозата сепсис; в тези случаи е препоръчително дозата да се повтори след 6-24 часа, докато се установи специфичната диагноза.
- По-високи от 2 ng / ml са силно подсказващи за възпалителен процес със системно засягане.
- По-високи от 10 ng / ml се наблюдават почти изцяло при пациенти с тежък сепсис или септичен шок.
Високи прокалцитонин - причини
- Плазмените нива на прокалцитонин бързо нарастват (в рамките на 6 до 12 часа) след инфекциозна инсулт със системни последствия. РСТ е значително повишена особено в ранните дни на тежък сепсис, септичен шок и синдром на много органна дисфункция.
- При пациенти с синдром на небактериален системен възпалителен отговор (SIRS), концентрациите на прокалцитонин обикновено са по-ниски от 1 ng / ml. Стойностите се поддържат <0, 5 ng / ml дори при наличие на вирусни или локализирани инфекции, алергии и автоимунни заболявания.
- Независимо от наличието на инфекциозен процес, нивата на РСТ също могат да бъдат повишени веднага след многократна травма или операция, при тежки изгаряния или при новородени (по-малко от 48 часа). В тези случаи обаче връщането към основните ценности е бързо; възможно второ увеличение на прокалцитонина може да покаже развитието на септичен епизод.
- Прокалцитонинът може също да бъде повишен при пациенти с тежък или продължителен кардиогенен шок, промени в тежката перфузия на органите, дребноклетъчен рак на белия дроб или медуларен тироиден карцином (C клетки).
Ниски причини за прокалцитонин
Ниските нива на прокалцитонин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими.
Как да се измери
Прокалцитонинът се изследва върху кръвна проба, взета от вена на ръката.
подготовка
Преди теста за прокалцитонин е необходимо да се наблюдава гладно поне 8 часа, през което време се допуска прием на умерено количество вода.
Тълкуване на резултатите
- Дневните промени в нивата на прокалцитонин дават указания за протичането на заболяването и прогнозата на пациента със сепсис. По тази причина дозировката на този параметър е показана за ранна и надеждна диагноза при всички пациенти, при които се предполага наличие на сепсис или системна възпалителна реакция.
- Високата стойност на прокалцитонин трябва да доведе до възможно най-скорошно започване на антибиотична терапия.
- Постоянно повишените нива на РСТ са свързани с лоша прогноза и се интерпретират като неуспех на терапията или неуспех за елиминиране на източника на инфекция.
- Ако плазмените нива на прокалцитонин са по-ниски от 0, 5 ng / ml, наличието на бактериален сепсис е малко вероятно.
