всеобщност
Хипогликемията е бързото понижаване на концентрацията на кръвната захар. Това е най-честата от остри усложнения на фармакологично лекувания диабет и може да доведе до редица опасни последствия.
Хипогликемията е по-честа в интервала между храненията и през нощта. Основните причини, поради които се проявява, са: неспазване на времето и вида на диетата, неочаквана и напрегната физическа активност, инсулин или перорални хипогликемични средства, взети в прекомерни количества.
Какво
Говорим за ниска кръвна захар, хипогликемия или хипогликемична криза, когато нивата на кръвната захар паднат под 60-70 mg / dl.
Регулиране на кръвната захар
Глюкозата е съществено хранително вещество за нашето тяло, малко като бензин за колата. Поради тази причина, при здравия субект кръвната захар (концентрация на кръвната захар ) се поддържа относително постоянна чрез намесата на съчленени компенсаторни механизми (инсулин, глюкагон и др.).
Основните гликемични колебания се появяват след голямо хранене (хипергликемия) и след продължително гладуване (хипогликемия). В последния случай тенденцията към намаляване на гликемията се противодейства от:
- Освобождаване на глюкоза, съдържаща се в чернодробните резерви (гликоген);
- Превръщане на някои аминокиселини в глюкоза;
- Използване на липиди за задоволяване на енергийните нужди, обикновено покрити със захари.
Тези и други компенсаторни интервенции се медиират от фина хормонална регулаторна система, която вижда главния участник в глюкагона.
Наборът от тези събития има за цел да поддържа нивото на кръвната захар на ниво, достатъчно да осигури оптимално функциониране на нервните клетки и други тъкани, зависими от глюцид.
Нормални стойности
Говори се за хипогликемия, когато нивото на кръвната захар спадне под нормалните стойности:
| Стойности на глюкозата на гладно | (Мг / дл) | (Ммол / л) |
NORMAL | 70-99 | 3.9 - 5.5 |
Променени (IFG) | 100-125 | > 5.5 - <7.0 |
диабет | > 126 | > 7.0 |
* През деня трептенията от 60 до 160 mg / dl се считат за нормални.
Симптоми
Задълбочаване: Хипогликемия - причини и симптоми »
Хипогликемията е състояние, което обикновено се възприема от пациента, особено когато то пада под 50 mg на 100 ml. Това състояние причинява освобождаване на серия от хормони, които след появата на общо чувство на слабост, дължащо се на страданието на централната нервна система, стимулират организма да реагира.
По този начин появата на симптоми като:
- Трусове;
- Сърцебиене;
- Интензивен глад;
- бледност;
- капе;
- конвулсии;
При кризи със среден размер може да възникне следното:
- Отслабване на зрението;
- Главоболие;
- Изпотяване;
- Изтръпване.
- Затруднено концентриране;
- Слаба яснота;
- Сънливост;
- Раздразнителност;
- Промени в поведението;
- Безпокойство.
В най-сериозните случаи можем да достигнем загубата на съзнание.
Ако не се лекува навреме, хипогликемията може да доведе до хипогликемична кома, която обикновено се появява, когато концентрацията на глюкоза в кръвта падне под 20 mg / dl.
Появата на класическата симптоматика е свързана, освен с абсолютната стойност на кръвната захар, с индивидуалната толерантност и с скоростта, с която намалява гликемичният процент. Колкото по-бързо е падането, толкова по-лесно ще бъде да видите симптомите, описани по-горе, дори и при гликемични стойности, близки до нормалните.
Внимание! Когато се появят първите симптоми, свързани с хипогликемия, е необходимо да се действа бързо. Ако диабетикът не е в състояние сам да се изправи пред ситуацията, добре е да поиска помощ от хората около него, да се намеси на негово място.
Първо, ако е възможно, трябва да се измерва капилярната кръвна захар . След това трябва да спрете всяка дейност, да седнете и да вземете 15 грама прости захари (например чаша плодов сок, някои бонбони, една и половина торби със захар, разтворена във вода и др.), За да повишите нивото на кръвната захар. Обикновено възстановяването отнема около 10-15 минути .
Ако пациентът е объркан или припаднал, се препоръчва да не се опитвате да преглъщате, тъй като храната може да свърши в трахеята, като възпрепятства дишането. В случай на променено състояние на съзнанието, глюкагон, хормон, който може да повишава кръвната захар, може да се прилага чрез инжектиране (бележка: този комплект за спешна помощ е на разположение в аптеката и е лесен за употреба). Ако този разтвор не е наличен, трябва незабавно да се повика линейка, така че медицинският персонал да може да прилага глюкоза интравенозно.
Хипогликемия - причини
Етиологичните агенти, лежащи в основата на това състояние, могат да бъдат многобройни и многобройни.
В повечето случаи хипогликемията се подпомага от заболяване :
- Надбъбречна недостатъчност
- заболяване на черния дроб
- сепсис
- Хормонални дисбаланси
- Тумор на панкреасни клетки, отговорни за секрецията на инсулин
- Други не-бета-клетъчни туморни форми
или, при пациенти със захарен диабет, той може да бъде причинен от неправилни перорални и / или инсулинови хипогликемични средства.
В някои случаи хипогликемията може да се дължи на лошото хранене . Например, в случай на продължително гладуване, последвано от бързо повторно въвеждане на захари, се появява така наречената "реактивна" хипогликемия, причинена от хиперсекреция на инсулин.
Дори строга диета, ниско съдържание на въглехидрати, фруктозна непоносимост или особено продължителна физическа активност (внимание към сутрешните тренировки, практикувани на гладно за насърчаване на загубата на тегло), може да предизвика хипогликемия.
Какво се случва при диабетици
Хипогликемичната криза се появява по-често при пациенти, лекувани с инсулин, сулфонилурея и глиниди (лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда инсулин). Това усложнение е рядко, обаче, при пациенти, лекувани с метформин (перорално лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2).
При пациенти с диабет факторите, които могат да предразположат за хипогликемична криза, са:
- Приемане на прекалено много инсулин или перорални лекарства, които стимулират освобождаването на панкреаса;
- Липсва прием на храна или консумация на недостатъчно количество храна, особено въглехидрати, след приема на инсулин или таблетки;
- Провеждане на особено тежка физическа активност;
- Прекомерна консумация на алкохол (особено на празен стомах).
Понякога хипогликемичните кризи могат да се появят без очевидни причини.
Какво се случва при здрави хора
Въпреки че тялото е в състояние да избягва хипогликемия дори при продължителни условия на гладно, в специални случаи дори при хора, които нямат диабет, нивата на кръвната захар могат да бъдат намалени прекомерно.
Най-честият случай е случаят с млади жени, които показват симптоми на намалена кръвна захар (слабост, чувство на глад, затруднено концентриране и др.) В късната сутрин, особено след закуска с много прости захари.
Хипогликемията може също да зависи от:
- Злоупотреба с алкохол;
- Операции на нивото на стомашно-чревния тракт, които променят усвояването на глюкозата;
- Заболявания.
лечение
Виж също: Хипогликемия лекарства »\ t
Хипогликемията е остра ситуация, която трябва да се лекува бързо.
При леки форми е достатъчно да се консумират храни с висок гликемичен индекс (захар, мед, сладкиши и др.). Въпреки това, не забравяйте да приемате въглехидрати с умерен гликемичен индекс (плодове, цели зърна и др.), За да се избегне реактивна хипогликемия.
Подразделяйки приема на калории, комбинирайки трите основни ястия с няколко закуски, е полезна стратегия за тези пациенти, страдащи от функционална хипогликемия, която не е свързана с определени патологии. Най-подходящата диета за тези индивиди също се основава на намаляването на захарите (сладкиши, закуски, сладкарски продукти, банани, стафиди и др.) В полза на пълнозърнести и високобелтъчни храни.
В случай на тежка хипогликемия при пациент в безсъзнание (доста често при диабетици, лекувани с инсулин), се изисква интрамускулно инжектиране на глюкагон или интравенозна глюкоза.
Съвети за предотвратяване на хипогликемична криза
Пациенти с диабет
- Никога не пропускайте храна, особено закуска;
- Половин час преди да се заемете със спортна дейност, за да имате лека закуска (например с ябълка или половин банан);
- Не злоупотребявайте с алкохол;
- Избягвайте продължително гладуване;
- Винаги носете храна, богата на захари (напр. Бонбони, захар в сашета и др.);
- Да информира семейството, приятелите и колегите си за работата как да разпознава хипогликемичните кризи и как да се намесва в такива ситуации;
- Научете се да разпознавате предупредителните признаци на хипогликемия и да следите кръвната си захар, ако имате необичайни симптоми.
За да задълбочите: Диета срещу хипогликемия »
Здрави хора
Ако състоянието на хипогликемия зависи от физиологични, а не патологични причини, веднага след като се почувствате зле, достатъчно е да пиете или да ядете сладка храна (мед, сладкиши, портокалов сок и др.). След това лекарство тялото трябва да се възстанови бързо (обикновено в рамките на 15 минути).
Ако заболяването продължава или кризите стават по-чести, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да проучите възможните причини.
