вазектомия

всеобщност

Вазектомията е метод на постоянна контрацепция (стерилизация), запазена за мъже; за да се получи този резултат, по време на вазектомията лекарят-уролог прерязва семепровода, наличен на нивото на скротума, и ги запечатва. По този начин сперматозоидите, произведени от тестисите, са възпрепятствани да се присъединят към семенната течност и образуването на сперматозоиди.

Вазектомията може да се извърши по различни причини: може да бъде поискана от хора, които вече не искат да имат деца, или може да представлява начин, възприет от някои страни, за контрол на ражданията.

Съществуват два вида оперативни процедури: традиционна вазектомия и вазектомия без скалпел.

Както всяка операция, усложнения могат да възникнат, но те са много редки.

Кратко описание на мъжките генитални апарати

Мъжкият генитален апарат се състои главно от следните части:

• Тестисите . Съдържащи се в скротума, те са две на брой и имат за задача да произвеждат милиони клетки на сперматозоидите или мъжките сексуални клетки; те също произвеждат мъжки полови хормони ( тестостерон ), фундаментални в развитието на първични и вторични сексуални характеристики и в контрола на функциите на самия генитален апарат.
• Семинарни и простатни везикули. Семенните везикули са две и произвеждат вискозна течност, подобна на семенната течност . От друга страна, простатата е жлеза, която произвежда и излъчва действителната семенна течност, основна течност за подхранване на сперматозоидите и съставляваща заедно с нея сперматозоидите.
• Отделни тръби . Това са каналите, които свързват тестисите, първо, със семенните мехурчета и след това с простатата; през тях преминават сперматозоидите, които ще се присъединят към семенната течност, за да направят сперматозоидите.
• Уретера . Това е малък канал, който преминава през целия пенис, през който се изхвърлят урина и семенна течност (или сперма, ако има и сперматозоиди). Излъчването на семенната течност се нарича еякулация. За да се провери дали урината и спермата не се смесват помежду си, има вид на мускулна клапа.
• Пенис . Това е мъжкият репродуктивен орган и последната част на пикочните пътища. Благодарение на своята анатомична структура, тя позволява преминаването на сперматозоида от мъжа към жената.

Какво е вазектомия?

Вазектомията е хирургична процедура на контрацепция, запазена за мъже. В медицинския език говорим по-правилно за деферентентомията ; всъщност, чрез тази интервенция двата разновидни канала се отрязват и запечатват окончателно. Чрез прекъсване на тези канали, сперматозоидите, идващи от тестисите, се възпрепятстват да се присъединят и да направят фертилна семенна течност, произведена от простатата и емитирана с еякулация.

В сравнение с лигатурата на тръбите, която е съответната интервенция при жените, вазектомията е по-малко опасна и по-ефективна.

Фигура: вазектомия и основни елементи на мъжката полова система.

ПОСТОЯННО ИЛИ НЕ ПОСТОЯННО?

Вазектомията се смята за постоянен метод на контрацепция, въпреки че в действителност съществува възможност за обръщане на нейните ефекти с определена операция.

По каква причина?

Обръщащата операция е сложна и често неефективна, дори когато няма усложнения.

Ето защо, преди да се подложите на вазектомия, е добре да сте наясно с всички детайли на операцията, от предимствата до недостатъците.

МИФИТЕ, КОИТО ДА БЪДАТ РАЖДЕНИ

Много мъже се страхуват, че вазектомията намалява либидото и сексуалната активност или предразполага към сериозни заболявания (рак и сърдечни заболявания). Но това са само неоснователни страхове, поради лоша информация.

Страховете, лишени от всякакво научно обосноваване, за което обикновено чуваме да говорят, твърдят, че вазектомията:

• Влияйте на сексуалното представяне . Вазектомията не намалява либидото или мъжествеността: всъщност, хормоналните нива на тестостерона, ерекцията и еякулацията са напълно нормални. Единствената разлика е, че спермата не съдържа сперма, така че не може да се нарече сперма.
• Постоянно уврежда структурата на гениталната система . Много рядко вазектомията причинява трайно и непоправимо увреждане на пениса, тестисите или други части на мъжката полова система. Както ще видим по-нататък, успеваемостта на операцията е почти 100%
• Увеличете риска от получаване на тумор . Особено в миналото някой е вярвал, че вазектомиите предпочитат тестикуларен или рак на простатата. Няма научни доказателства в полза на тази теза.
• Увеличете риска от развитие на сърдечни нарушения . Същото се отнася и за тумори на простатата и тестисите: няма доказана научна връзка между тях и вазектомия.
• Причинява силна и остра болка . Острата и много интензивна болка е наистина много рядко явление. Болката всъщност обикновено е мека и изчезва след няколко дни. Ако се удължи за по-дълъг период, то все още е поносимо.

В допълнение, някои ползи, които погрешно се приписват на вазектомията, също трябва да бъдат развенчани. Например, някой вярва, че операцията предпазва от болести, предавани по полов път и от СПИН, но това изобщо не е така. Всъщност се използват същите защити и предпазни мерки, които са приети преди интервенцията и от всяко друго лице.

При движение

Вазектомията е метод за контрацепция, особено подходящ за онези, които в даден момент от живота си са решили да нямат други деца (или изобщо да нямат). Причините могат да бъдат най-разнообразни и зависят от човек на човек, или от семейство на семейство.

Във всеки случай, това е много практична операция, тъй като е безопасна и има вероятност за успех от почти 100%: само една намеса на всеки 2000 г. всъщност не дава желаните резултати.

ВАСЕКТОМИЯ КАТО МЕТОД ЗА КОНТРОЛ НА РАЖДАНЕТО

В някои региони на света се извършва вазектомия, за да се провери броят на ражданията. Разбира се, това са държави като Китай или Индия, където раждаемостта е много висока и има проблеми с пренаселеността.

подготовка

Тези, които са решили да преминат вазектомия, трябва да знаят какво става. Затова урологът, преди операцията, ще обсъжда и пита няколко пъти пациента (предназначен за онзи, който се готви да извърши хирургична операция), ако е напълно убеден в решенията си.

Основните точки на дискусията са:

• Спомняйки си за трайността на ефектите, защото изборът да се подложите на вазектомия може да е бил обривен избор, поради новината за бременността на друг партньор или лоша информация. Всъщност има хора, които смятат, че реверсионната хирургия е обичайна практика и лесна за изпълнение.
• Да се ​​сблъскате с партньора, дори ако това вече е направено по други поводи. Този човек може да се съгласи, но по време на операцията да има някаква промяна. Бъдете ясни, нищо не пречи на човек да претърпи вазектомия, дори ако партньорът не е съгласен: всъщност решението зависи само от пациента.
• Помнете другите съществуващи методи за контрацепция, дори и непостоянни. Всъщност съществуват алтернативни решения, достатъчно ефективни и непостоянни.
• Не забравяйте, че вазектомията все още е хирургична процедура и като такава може да доведе до усложнения.

ПРЕОПЕРАТОРНИ ИНСТРУКЦИИ

Преди извършване на вазектомията, лекарят дава на пациента различни инструкции, полезни за успеха на интервенцията.

На първо място, той забранява приема на аспирин и други подобни лекарства (варфарин, хепарин и др.). Такива лечения трябва да бъдат прекъснати във времето, тъй като фармакологичните ефекти продължават поне една седмица.

Тогава той изисква от пациента: да отстрани пубисната област, която трябва да бъде оперирана, по такъв начин, че измиването на същите да е по-лесно и рискът от инфекция да е по-малък; да получите плътно прилепнали панталони (наричани още прилепващи долни гащи ) или стегнати къси панталони, да блокирате движението на скротума и да сведете до минимум подуването; да бъде придружен от роднина, тъй като седенето до шофиране може да компресира управляваната зона.

процедура

Вазектомията е бърза и не особено болезнена хирургична операция, която обикновено се извършва под местна анестезия . По време на операцията урологът пристъпва към рязане и блокиране (техническият срок на маневра) на дефектните канали, за да спре всякакъв начин, който води до сперматозоидите в съюза със семенната течност.

Обикновено операцията е амбулаторна процедура и не се планира хоспитализация: всъщност освобождаването се извършва в същия ден като интервенцията.

Има два процедурни метода, един традиционен, наричан още конвенционална вазектомия, и този, в който не се използва скалпел, известен като англосаксонска вазектомия или вазектомия без скалпел .

анестезиология

В повечето случаи анестезията е локална. Следователно, за пациента, областите, които трябва да се оперират, са нечувствителни, т.е. скротума и тестисите.

Възприеманата болка е минимална и е повече като неудобство.

Кога се използва обща анестезия?

Ако пациентът, по време на предоперативните анализи, е заявил, че е алергичен към местни анестетици или че е склонен да припадне лесно, той е седиран с обща анестезия .

По време на обща анестезия, анестетичните лекарства се прилагат преди и по време на операцията, което прави човека напълно безсъзнателен.

Интравенозната инфузия на успокоителни се прекъсва, когато операцията завърши. Много важно е като подготвителна мярка за обща анестезия да се покаже пълна бързина от предишната вечер.

КОНВЕНЦИОНАЛНА ВАСЕКТОМИЯ (ИЛИ ТРАДИЦИОННА)

След като се практикува локална анестезия, урологът прави два малки разреза (около 1 см) вляво и вдясно от скротума.

Тези разрези представляват пътищата за достъп до семепровода със скалпела. След като е направен разрез, част от каналите се премахва и се извършва т.нар. Дефертираща лигатура на канал, или алтернативно, диатермия .

След като операцията приключи, разрезите се затварят с реабсорбиращи конци .

Какво прави диатермията?

Диатермията уплътнява отделните канали благодарение на използването на много малка сонда, преминаваща от ток и способна да генерира топлина.

Предимството на диатермията е фактът, че кървенето (т.е. загубата на кръв) е силно ограничено.

NO-SCALPEL VASECTOMY (ИЛИ ВАЗЕКТОМИЯ БЕЗ SCALP)

По време на вазектомията без скалпел, лекарят първо търси семепровода под кожата на скротума и ги държи здраво с пинсети.

След това, благодарение на специален инструмент, изпълнете малка дупка в центъра на скротума; Това, веднъж разширено много внимателно, му позволява да достигне най-подходящите канали и да ги отреже (или да ги запечата) по същия начин, както конвенционалната вазектомия.

Загубите на кръв са минимални и не се осигуряват конци, тъй като раната се излекува сама.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА

Фигура: вазектомия без скалпел. От сайта: //urologovalladolid.com

Както конвенционалната, така и традиционната вазектомия са две много бързи процедури, които обикновено отнемат между 15 и 20 минути, с изключение на усложненията.

Постоперативна фаза

През първите часове и първите няколко дни след операцията е много вероятно пациентът да претърпи болка или леко страдание в оперираната зона и да развие подуване и хематом.

Болка, подуване и хематом са три нормални прояви, които не трябва да се тревожат, освен ако не продължат няколко дни или, вместо да се свият, да се засилят.

Също така е нормално кръвта да се излъчва от първата еякулация.

Важна забележка : поне за първите 20 еякулации, семенната течност все още съдържа следи от сперматозоиди. Това е напълно нормално, тъй като те са останки от последното успешно производство на сперматозоиди. Следователно, докато се чака изчерпването на последната сперма, е препоръчително да се използват класическите методи на контрацепция (например презервативи).

МЕХАНИЗИРАНИ ТОЧКИ

Когато се прилагат, шевовете отнемат около една седмица, за да се разтвори напълно.

ИНТИМНА ЛИНА

Ден и нощ е препоръчително да носите плътно прилепващи (или фиксиращи) долни гащи, за да запазите скротума блокирана и да ограничите подуването.

Без тях тестисите са по-подвижни и движението им влошава болезненото усещане.

ХИГИЕНА

Хигиената е от съществено значение за предотвратяване развитието на инфекции.

Следователно е препоръчително всеки ден да се измива оперираната част, като се внимава да не се натоварва раната, да се изсушава добре цялата област и да се сменят ежедневно ограничителните средства.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА РАБОТНИ И СПОРТНИ ДЕЙНОСТИ

След вазектомията е добре да изчакате поне няколко дни, преди да се върнете на работа .

Упражнението, от друга страна, трябва да бъде взето с много по-голяма предпазливост: ако това е спорт, който не е особено тежък и опасен за оперираната област, трябва да изчакате поне седмица (обикновено, когато бода се абсорбира напълно). ; ако, напротив, това е контактна спортна дейност или когато оперираната част е изложена на риск, е по-добре да се въздържате от тези дейности в продължение на няколко седмици.

СЕКСУАЛНИ ДОКЛАДИ

Възобновяването на сексуалните отношения с партньора трябва да се осъществи, когато точките се реабсорбират и когато болката в оперираната зона изчезне или стане поносима; Първо, практиката не се препоръчва. Освен това е добре да си спомняме какво беше казано преди: за първите 20-30 еякулации, семенната течност все още съдържа някои следи от сперматозоиди, затова трябва да се използват алтернативни контрацептивни методи.

КАК ДА РАЗБИРАМЕ, КОГАТО ВАСЕКТОМИЯТА УСПЕШЕН?

За да се знае дали все още има следи от сперматозоиди, е необходимо да се подложи проба от спермата на две контроли под микроскоп (един служи като контра-тест).

Най-общо, преди анализа е необходимо да се изчака от 20 до 30 еякулации и / или около 8 седмици; Първо, всъщност е безполезно да се изпълняват, тъй като сперматозоидите със сигурност ще присъстват.

Само след като семенната течност е свободна от сперматозоиди, заместването на контрацептивните методи трябва да бъде изоставено.

Специален случай : някои мъже имат малко движеща се сперма. В този случай трайността им в каналите на репродуктивния тракт трае много повече от 8 седмици и продължава повече от 20-30 еякулации. Какво да правите в тези ситуации? Изчакайте и бъдете търпеливи. След известно време от първите анализи е добре да ги повторим, за да видим как се е развила ситуацията.

Често задавани въпроси

Възможно ли е да се реформира спонтанно преминаването, което води до присъединяване на спермата към семенната течност?

Да, но това е толкова рядко явление, че се смята за почти невъзможно.

Какви са признаците на продължаваща инфекция?

Те са показателни за инфекция: загуба на кръв от оперираната зона, температура най-малко 38 ° C, влошаване на болката и подуване.

За колко време трябва да носите облечен бельо?

Обикновено е достатъчно да ги носите за 48-72 часа, но всеки пациент представлява отделен случай.

Как може да се ускори възстановяването на хематома и реабсорбцията?

Може да е полезно да се нанася лед на интервали от време и никога в пряк контакт с оперираната зона.

Рискове от операцията

Сега вазектомията е доста безопасна техника. Всъщност, усложненията и страничните ефекти са доста редки.

Въпреки това е правилно да се обобщават основните рискове, в които човек може да се сблъска с подаването на операцията:

• Удължен скротален хематом . Хематом се дължи на разкъсването на голям брой кръвоносни съдове, разположени в дадена тъкан. След вазектомията, появата на хематом в скротума е напълно нормална. Не е нормално обаче този хематом, вместо да се разрешава в рамките на няколко дни, става все по-разпространен и придружен от остра болка. В много тежки случаи дори е необходимо да се намеси хирургически втори път, за да се отстрани образуваният кръвен съсирек след счупване на съдовете.
• Инфекции на рани . Скроталната област може да се зарази, особено ако раната не се поддържа чиста.
• Еякулации, съдържащи кръв . Като цяло, първата еякулация, след вазектомията, винаги съдържа кръв. Това е нормално и не е нужно да се тревожите. Напротив, тревожно е, че кръвта остава за различни еякулации и след няколко дни от операцията.
• Прекомерно подуване
• Гранулома на спермата . Грануломи на сперматозоиди са бучки от сперматозоиди, които са изтекли от разредните канали, след като са прекъснати. Симптомите на един или повече грануломи са болка и подуване на скротума (и / или слабините). Ненормално образуване на гранулом може да бъде незабавно или да стане няколко месеца след операцията.
• Хронична болка в един или в двата тестиса . Може да се появи след месеци или дори години след интервенцията. Като цяло, това не е особено силно, а само досадно, болезнено усещане. Произходът на заболяването обикновено се дължи на смачкан нерв. В най-тежките случаи, за да се намалят симптомите, е възможно да се извърши операция, подходяща за ситуацията.
• Натрупване на течности в тестисите . Конкретни структури, разположени в близост до тестисите и наречени епидидими, могат да бъдат пълни със сперматозоиди. Това причинява, при индивидуално оперираното, аномално усещане за пълнота на тестисите. Тъй като вие предавате този проблем, отнема няколко дни.
• Реформация на начина на преминаване на сперматозоидите от тестисите . Въпреки че е много рядко, възможно е семясът да се спонтанно реформира, като по този начин позволява на сперматозоидите да се смесват отново със семенната течност.

Резултати

Вазектомията предлага отлични резултати, със сигурност по-добри от тези, които могат да гарантират съответната интервенция при жените: тръбно лигиране. Всъщност, в сравнение с това, деферентентомията е по-ефективна, по-малко рискова, по-лесна за изпълнение и по-евтина.

Единствените недостатъци са първите месеци, през които индивидът, подложен на вазектомия, трябва да помни да използва алтернативни контрацептивни методи.