Какво е Бронхоскопия?
Бронхоскопията е инструментално изследване, насочено към визуално изследване на дихателните пътища на големия калибър (ларинкса, трахеята и бронхите), главно за диагностични цели, но също и за терапевтични цели.
Бронхоскопията се извършва чрез въвеждане в носа или устната кухина на тънък и гъвкав инструмент, съставен главно от оптични влакна и снабден с източник на светлина и възможна камера в края. Ако лекарят прецени, че е уместно, възможно е също така да се вземат малки проби от тъкани по време на бронхоскопия, които след това да бъдат изследвани в лабораторията. Микроскопското изследване на тези проби от биопсия става много полезно - например, за да се достигне до определена диагноза за рак на белия дроб и да се определи неговия хистологичен тип.
Показания
Бронхоскопията се използва предимно за диагностични цели, за изследване на произхода на определени симптоми или за получаване на повече информация при наличие на анормални инструментални находки.
Основни указания
- хронична кашлица с недефиниран произход, продължила поне три месеца,
- хемоптиза (отхрачване с кръв),
- подозрение за чуждо тяло в трахеобронхиалното дърво,
- атипична рентгенография на гръдния кош с предполагаеми "сенки",
- вдишване на токсични газове или химикали,
- анормална цитология на храчките,
- заподозрени в белодробни инфекции,
- саркоидоза,
- стеснение на трахеобронхиалното дърво.
Бронхоскопията често се използва и при диагностициране, поставяне и проследяване на белодробни тумори, както и при търсене на възможни белодробни метастази или разширяване на тумори от съседни органи (напр. От хранопровода).
Бронхоскопията може също да се трансформира в терапевтична техника, ако е необходимо, например за оттичане на абсцеси, възстановяване на запушени или тесни дихателни пътища, отстраняване на чужди тела, аспириране на натрупвания от течности или лигавични капсули, унищожаване на туморни маси (лазерна аблация) и провеждане на диагностично или терапевтично измиване на дихателните пътища.
Как се изпълнява?
Бронхоскопията включва поставяне на гъвкава и сравнително тънка тръба (размерът не надвишава размера на молив) в главните дихателни пътища на белите дробове.
Благодарение на използването на светлинен източник, монтиран на върха и оптични влакна, инструментът (наречен бронхоскоп) ви позволява визуално да изследвате дихателните пътища. Най-новите бронхоскопи са оборудвани и със специална камера, която изпраща записани изображения на екрана.
Преди започване на изпита
Преди започване на бронхоскопията, обикновено се изисква да се отстранят всички очила, контактни лещи, стоматологични мебели, перуки, грим, бижута и слухови апарати.
Успокоителни и локална анестезия
Процедурата обикновено не е болезнена, но може да причини някакъв дискомфорт. За да се елиминира или поне да се смекчи този ефект, преди бронхоскопията се прилага интравенозно релаксиращо лекарство и локална анестезия на дихателните пътища (с гел в носа или със спрей през устата), като и двете оставят неприятен послевкус. ). Често, чрез интрамускулно инжектиране, около 30 минути преди изследването, се прилага лекарство (атропин сулфат), което намалява секрециите и може да предизвика чувство на сухота в устата и гърлото.
Всички биопсии не причиняват значителна болка на пациента; тези инструментални маневри се изпълняват с помощта на специални клещи, които се плъзгат в работния канал на бронхоскопа, докато достигнат зоната за вземане на проби.
наблюдение и сигурност
Като предпазна мярка може да се извърши инфузия в предмишницата на пациента, която при необходимост гарантира интравенозен достъп за въвеждане на течности или възможни медикаменти по време на бронхоскопия. В същото време, освен ако вече не е направено от лекуващия лекар, се взема кръвна проба за контрол на функцията на кръвосъсирването.
По време на изследването непрекъснато се наблюдават параметри като кръвно налягане, сърдечна честота и нива на кислород в кръвта. Така, ако е необходимо, допълнителен кислород може да бъде приложен през ноздра.
продължителност на бронхоскопията
Във всички, бронхоскопията трае около 20-30 минути, въпреки че трябва да се вземе под внимание дългото време, необходимо за подготовката (клиничен преглед, прилагане на лекарства) и хоспитализация (след преглед пациентът се задържа няколко часа, за да се увери че няма усложнения и да се освободи от пика на седативната ефикасност).
Бронхоскопия: изпълнение и рискове »
