Helibacter pylori
Helicobacter pylori е грам-отрицателна микроаерофилна бактерия, открита за първи път в стомаха. Не е изненадващо, че повече от половината от населението на света е домакин на Helicobacter pylori в горния стомашно-чревен тракт.
Електронна снимка на Helibacter pylori
Тази бактерия за първи път е идентифицирана през 1982 г. от австралийските лекари Бари Маршал и Робин Уорън (които са спечелили Нобелова награда в областта на медицината), като анализират стомашната лигавица на пациенти, страдащи от хроничен гастрит и стомашна язва, заболявания до тогава той не си представяше, че могат да имат микробен произход
Helicobacter pylori също е приписан роля в развитието на язва на дванадесетопръстника и някои случаи на рак на стомаха. Въпреки това, повече от 80% от заразените хора са напълно асимптоматични. Инфекцията с H.pylori е по-висока в развиващите се страни и вместо това намалява в развитите (западни) страни.
Морфологията на Helicobacter pylori прилича на извит стик върху себе си и следователно изглежда спираловидно (оттук и името Helicobacter); смята се, че бактерията прониква през лигавицата, която покрива стомаха, причинявайки лезии, които водят до язви на лигавицата и следователно до язва.
диагноза
Диагнозата на инфекция с Helicobacter pylori се дава по различни начини, но обикновено се търсят типичните диспептични симптоми, причинени от бактерията. Тестовете за диагностициране на H.pylori се разделят на инвазивни и неинвазивни. Неинвазивните тестове са тест за урея от дишането, „тест за дишане“ и тест на антигена на бактерията в изпражненията, докато инвазивните тестове изискват ендоскопско изследване и събиране на биологични проби.
Най-надеждният тест за диагностициране на наличието на Helicobacter pylori е ендоскопският, който изисква събиране на биологичен стомашен материал, след което се анализира в микробна култура. В някои случаи може да се използва и ELISA тест на урината на пациента; този тест предлага добра точност с чувствителност от около 95%.
Ерадикационна терапия
За изкореняване на Helicobacter pylori се използват различни терапевтични подходи, но най-успешни са тройната терапия и последователната терапия .
Последователната терапия не е нищо друго освен двойна терапия с амоксицилин и инхибитор на протонната помпа (IPP, например омепразол) за 5 дни, последвана от тройна терапия за останалите 5 дни.
Тройната терапия се използва във всички случаи на инфекция с H.pylori според различни комбинации, използвани в различни случаи. Най-честите комбинации са:
- амоксицилин 2000 mg / ден + кларитромицин 1000 mg / ден + IPP (напр. омепразол) стандартна доза;
- или кларитромицин 500 mg / ден + метронидазол 1000 mg / ден + стандартна доза IPP;
- или тетрациклин 2000 mg / ден + метронидазол 1500 mg / die + бисмутов субцитрат 480 mg / ден + стандартна доза IPP.
