Сигмоидоскопията е диагностичен тест, насочен към визуалното изследване на ануса, ректума и терминалния тракт на дебелото черво, наречено сигма или сигмоидна колона. Благодарение на гъвкава проба, вкарана през анален отвор и осигурена в края на камерата и източника на светлина, лекарят може да оцени на подходящия монитор здравословното състояние на лигавицата, която вътрешно покрива тези чревни пътища. Освен това, по време на сигмоидоскопията операторът има възможност да отстрани полипи или проби от анормална тъкан, полезни за последващо микроскопско изследване и за терапевтични цели.
Колоректални тумори
Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за смърт в западния свят. За щастие, ако бъдат открити и лекувани в ранните стадии, се лекува в повече от 90% от случаите. Скрининговите тестове - като изследване на окултната кръв на изпражненията, сигмоидоскопията и колоноскопията - осигуряват навременна диагноза, значително намаляване на честотата и смъртността. Въпреки, че малко се оценява от пациента, колоноскопията и сигмоидоскопията позволяват да се бори:
- тумори на ранен етап, диагностициране и лечение с по-малко травматични и по-ефективни терапии;
- туморите все още са ограничени до октопода, диагностицират ги и ги отстраняват на амбулаторни пациенти по време на самия преглед, без да е необходимо операция;
- полипи, които могат да се превърнат в злокачествени тумори, да ги диагностицират и отстраняват на амбулаторни пациенти по време на изпита, без да е необходимо операция;
Тези две последни точки не са удовлетворени от виртуалната колоноскопия.
Хората, които не желаят да преминат през сигмоидоскопия и / или колоноскопия, трябва да знаят, че в напреднал стадий колоректалният рак причинява образуването на вторични тумори (метастази) в коремните органи, преди всичко на черния дроб, което прави необходимото частичното или пълно отстраняване на засегнатия чревен тракт и всички метастази. Тази намеса, в допълнение към значително влошаване на качеството на живот на пациента не винаги е решаваща.
Затова сигмоидоскопията е от голямо значение за диагностицирането и скрининга на колоректален рак и е полезна при изследване на чревни симптоми като коремни болки и спазми, ректално кървене, запек или хронична диария, чести промени на alve (периоди) запек редуващи се с епизоди на диария), сидеропенна анемия с неизвестен произход, тенезъм (чувство за непълна евакуация на фекалиите), емисия на лентови екскременти и обилна слуз в изпражненията. Поради всички тези причини, сигмоидоскопията е във всички отношения опростена версия на най-известната, но и по-инвазивна колоноскопия; последната диагностична процедура, всъщност, изследва цялата дебелина на червата, като по този начин води до по-точен, но и по-инвазивен и досаден за пациента; в сравнение със сигмоидоскопията, тя е обременена и от по-високата степен на усложнения, която остава много ниска (приблизително 3 случая на хиляда теста).
Статистически погледнато, въпреки че изследваните от сигмоидоскопията чревни пътища представляват по-малко от половината от общата дължина на дебелото черво, те са дом на около 60-70% от доброкачествените и злокачествени тумори. Поради тази причина многобройни насоки се съгласяват да се възложи на скрининг на рак на дебелото черво на комбинирана сигмоидоскопия / търсене на окултна кръв в изпражненията, като се запази колоноскопичното изследване за оценка на положителните случаи. По-специално, от 50-годишна възраст се препоръчва да се извършва търсене на окултна кръв в изпражненията на всеки две години, докато между 58 и 60 години е важно да се подложи на ректосигмоидоскопия, която да се повтаря след това на всеки десет години. Въпреки това, при наличие на познаване на болестта, тези скринингови тестове могат да бъдат препоръчани още в ранна възраст и по-често.
Алтернативни наименования: ректосигмоидоскопия, проктосигмоидоскопия; гъвкавото прилагателно се отнася до използваната сонда, която преди появата на микротехнологиите е твърда, без камера и базирана на "спартански" процедури и инструменти, много подобни на описаните в статията, посветена на ректоскопията.
Болезнена ли е сигмоидоскопията? Как да се подготвите за изпита?
Сигмоидоскопът, с диаметър около един сантиметър, се поставя внимателно анален, след подходящо смазване и цифрова проверка. По време на прегледа пациентът лежи на едната страна, обикновено лявата, с колене, наведени към гърдите; като правило процедурата не причинява значителна болка и следователно не изисква използването на болкоуспокояващи; използването на успокоителни може все още да е необходимо в лицето на особено тревожен пациент. По време на прегледа е възможно да се почувстват усещания за натиск, движения на въздуха и евакуационни стимули; чрез сигмоидоскопа, всъщност, лекарят осигурява да инсуфлира въглероден диоксид, за да разтегне стените на червата и да получи по-добър поглед върху тях. Тази операция е отговорна и за преходни явления на метеоризъм и коремни спазми, които възникват в края на изследването.
Сигмоидоскопията продължава средно 10-20 минути и обикновено няма нужда от анестезия или седиране. Ако това е необходимо, лекарят може да поиска от пациента да остане в болница за един час или повече, за да "изхвърли" ефекта от лекарството; в същото време той ще съветва да не се шофира, като препоръчва почивка за останалата част от деня.
"Стандартният" препарат за сигмоидоскопия се състои в извършването на единична или двойна клизма evacuativo у дома два часа преди процедурата. Тази операция е необходима, за да се почистят стените на крайния участък на червата, като по този начин се предотвратява скриването на остатъците от фекалиите в подлежащата мукоза. Методите на приготвяне са предложени от центъра на храносмилателната ендоскопия и могат да варират от клиника до клиника; вместо клизма, например, течна диета може да бъде предписана в рамките на 12-24 часа преди назначаването, подпомагана от слабително, което трябва да се вземе предишната вечер или на следващата сутрин, ако назначението е определено в следобедните часове (в тези при подготовката за сигмоидоскопия, която е описана за колоноскопията).
