Брахиалгия: ключови моменти
Терминът "брахиалгия" определя болезнено състояние на нивото на ръката, дължащо се на смачкване или дразнене на гръбначния нерв на врата.
Причини
Симптоми
В допълнение към цервикалната болка, която излъчва по протежение на ръката, пациентът, страдащ от брахиалгия, се оплаква: скапуларна и цервикална болка, отслабване и загуба на мускулна сила на ръката, изтръпване и възприемане на електрически шокове в ръката и ръката.
диагноза
В случай на брахиалгия, пациентът е поканен да се подложи на серия от диагностични тестове, полезни за проследяване на причината, предизвикваща разстройството: медицинска история, медицинско наблюдение, образен тест (КТ, магнитно-резонансна томография), електромиография.
терапия
Изборът на лечение, а не на друг, зависи от отговорната причина за брахиалгия; сред терапевтичните възможности, които споменаваме: дискектомия, фораминомотия, ламинектомия и компрометирана смяна на цервикалния диск. В леки случаи брахиалгия може да бъде отслабена само чрез приемане на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства.
дефиниция
Термините брахиалгия и цервикална радикулопатия са синоними, използвани в медицинската област за идентифициране на всяко болезнено състояние, на ниво ръка, дължащо се на смачкване или дразнене на гръбначния нерв на шията. Нервните корени най-често засегнати от брахиалгия произлизат от С7 прешлени (60% от случаите) и С6 (25%).
Често брахиалгия е следствие от херния на цервикалния диск при млади мъже. При по-възрастните пациенти обаче, невропатичната болка в ръката обикновено се причинява от стесняване на форалния и гръбначния канал (провежда се в гръбначния стълб, в който корените на гръбначния нерв и самия гръбначен мозък текат).
Причини
Брахиалгия е симптом, който може да бъде открит при много патологични състояния:
- Дегенеративни промени в интравертебралните стави
- Цервикална артроза
- Херния на цервикалния диск (по-честа причина за брахиалгия сред младите хора)
- Дегенеративни заболявания на дисковете на шийката на матката
- Остеофити (костни разклонения): това са костни израстъци, разположени на една и съща костна повърхност. Разстройството - типично за ставите - се дължи на прекомерно натрупване на калций в ставния хрущял.
- Прогресивна дегенерация на диска, често причинена от неумолимия процес на стареене
- Интервертебрален пролапс
- спондилоза
- Спинална стеноза
- Тумори на гръбначния стълб
Не е рядко срещано едновременно да се появят два или повече патологични състояния.
Пациентът е по-изложен на риск от брахиалгия по време на рецидивиращи гръбначни инфекции, тежка работа, мощностни спортове (вдигане на тежести) и пушене.
За да се запази доброто състояние на мускулите на шийката и гръбначния стълб, е важно винаги да се приема правилна поза. Промените в шийните прешлени и брахиалгии не се причиняват само от бурните движения и тежката работа: дори пребиваването пред компютъра много часове на ден не помага на гръбначния стълб. Неправилните стойки, особено когато се държат дълго време, могат да стимулират мускулни спазми в цервикалната област на гръбначния стълб, като неизбежно причиняват повече или по-малко изразени страдания в междупрешленните дискове.
Симптоми
Пациентът, страдащ от брахиалгия, чувства серия от неприятни усещания в областта, инервирана от засегнатия нервен корен (виж фигурата). Болката, която се излъчва по протежение на ръката, може да включва и скапуларната и цервикалната област, често заедно с парестезията, отслабването и загубата на мускулна сила. Брахиалгия може също да промени чувствителността на кожата на ръката при компрометиран нерв: пациентът възприема намаляване на чувствителността към механични кожни стимули, до пълна цервикобрахиална (мускулна слабост на ръката, свързана с персистираща цервикална болка).
диагноза
Пациент, който се оплаква от непрекъсната болка в шийката, широко разпространен по ръката, трябва да се подложи на диагностични тестове, полезни за осветяване на причината за брахиалгия. Всъщност, само след изолиране и идентифициране на източника на болка е възможно да се продължи с целенасочено и специфично лечение. Разследващото изследване се състои от серия от тестове, като: \ t
- Медицинска анамнеза, медицинско наблюдение и палпация: пациентът, страдащ от брахиалгия, има тенденция да накланя главата от страната на нервната травма и да държи врата твърда.
- Визуализация на шийните прешлени:
- Рентгенография (рентгенография): осигурява общ поглед върху костите и тъканите на шията
- TC ( Компютъризирана томография ): открива възможни структурно-костни изменения на шийните прешлени (напр. Остри фрактури / дискови хернии), причиняващи брахиалгия
- TC + миелография: тази комбинация от аналитични тестове е в състояние да оцени тежестта на евентуално увреждане на шийните прешлени, както и точното локализиране на компресията на гръбначния мозък.
- Магнитно-резонансна томография ( Magnetic Resonance Imaging ): първокласен тест за откриване на възможни патологии, засягащи меките тъкани (напр. Дискова херния)
- Електромиография: пациенти, които се оплакват от брахиалгия, също могат да бъдат подложени на електромиография, полезен тест за идентифициране на аномалиите на нервния корен и изключване на други възможни неврологични причини
лек
Съществуват многобройни възможности за намеса за коригиране на болката, произтичаща от брахиалгия: изборът на лекарство, а не на друг, очевидно зависи от причината, породила разстройството.
наркотици
Прилагането на болкоуспокояващи лекарства облекчава и временно маскира болката: за тази цел най-често се използват НСПВС, опиоиди и понякога антиконвулсанти.
Когато болката е ожесточена и силно компрометира нормалните работни и социални дейности на жертвата, лекарят може да предложи инжектирането на упойващи вещества директно в нерва, включен в разстройството; това инокулиране на лекарството се извършва под радиологичното ръководство на КТ. След процедурата пациентите често се обявяват за ентусиазирани, тъй като болката, получена от брахиалгия, е значително намалена; единственият недостатък на тази терапия е, че анестетичният ефект изчезва след няколко дни и болката се проявява с еднаква интензивност.
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на брахиалгия »
хирургия
Паралелно с фармакологичното лечение, пациентът, страдащ от брахиалгия може да получи облекчение от адекватна физико-консервативна терапия, която може да включва физиотерапия, целеви масажи, акупунктура и остеопатия.
Когато описаните по-горе терапии не са достатъчни за облекчаване и премахване на брахиалгия, пациентът обикновено се подлага на операция, при условие че се задейства:
- Дискектомия: посочва се, когато брахиалгия зависи от херния на цервикалния диск. Интервенцията се състои в отстраняването на дискова херния чрез инцизия на шията. След това дискът се заменя с малък фрагмент от кост, екстраполиран от таза на пациента.
- Фораминотомия: хирургична намеса за облекчаване на натиска върху компресираните нерви в интервертебралния отвор
- Ламинектомия със или без сливане: хирургично отстраняване на ламината от един или повече прешлени, включени в лезията. По този начин се получава отвор на гръбначния канал, който позволява да се коригират всякакви малформации / травматични патологии, отговорни за брахиалгия.
- Подмяна на компрометирания цервикален диск с протеза
Задължение на неврохирурга е да насочи пациента с брахиалгия към най-подходящото хирургично лечение.
