За Световната здравна организация, остеопорозата: системно заболяване с многофакторна етиопатогенеза се определя от патологично прогресивно намаляване на костната маса и от микроархитектурни промени на костната тъкан, която става крехка и по-изложена на риск от фрактура.
Цел на двигателната активност при лица с остеопороза
Създайте динамична механична стимулация, достатъчна за подобряване на минерализацията на костите.
Най-новата литература признава като най-добрия възможен стимул мускулната сила, предавана през сухожилията на костта по време на контракция (изотонични упражнения при естествен товар или с леки тежести и еластична устойчивост) са подходящи.
За да се планира двигателната активност, за да се запази костта „здрава“, на първо място е необходимо да се спазват пет принципа:
1) Специфичност
Адаптацията на костите към механичния стрес е предимно локална, така че е препоръчително да се обучат специфично скелетните региони, които трябва да бъдат подсилени.
Активността е ефективна при отлагане на костна матрица по отношение на точката на вмъкване на работещия мускул.
По-конкретно:
Укрепете бедрената кост в проксималната част: изпълнявайте упражнения, които включват хип (преса, клякам, стъпка, разходка).
Укрепване на лумбалните прешлени: извършване на резистентни и контра-тежести упражнения върху гръбначния стълб.
Засилване на китката: изпълнявайте упражнения с горните крайници.
Укрепване на бедрото: изпълнявайте упражнения, които включват задните части на големия трохантер; упражнения, включващи ileopsoas за малък трохантер; упражнения, включващи адуктори на бедрото и екстензори за триъгълник на бедрената област на шийката на бедрената кост
2) Претоварване
Положителните ефекти върху костния матрикс могат да се видят, ако механичното натоварване се увеличава прогресивно, което обаче трябва да бъде по-високо от ефективния минимален праг. Трябва да се има предвид обаче, че излишъкът от стрес произвежда кост с по-малка биомеханична резистентност.
3) Начални стойности
Най-голямо развитие на костната маса се наблюдава при пациенти, които започват от малка костна маса.
Трябва да се има предвид, че костната тъкан се адаптира към промени в стресовете по различен начин в зависимост от възрастта. Упражнението е по-остеогенно (по-силно стимулира укрепването на костите) по време на растежа, отколкото на зряла възраст. В резултат на това пред-юношеските и юношеските упражнения могат да намалят риска от фрактури при стареене.
4) Намаляване на положителните ефекти
С приближаването на максималната костна плътност е необходимо по-голямо физическо усилие, за да може да се увеличи допълнително
5) Обратимост
Положителният остеогенен ефект, свързан с физическата активност, се погасява, ако физическата активност е спряна.
Основни цели на физическата активност за превенция на остеопороза
Увеличаване на костната маса
Динамична механична стимулация
Използване на областни товари
Подобряване на аеробния капацитет
Укрепване на мускулите
Използване на гравитацията
Вторични цели на физическата активност за превенция на остеопороза
Предотвратяване на фрактури
Подобряване на баланса
Подобрена координация
Увеличаване на трофизма на меките тъкани (намаляване на травматичния ефект върху костите)
Постурално образование и ергономия
Можем да разгледаме седем различни принципа, които регулират двигателната активност, така че да има благоприятен ефект върху скелетната система
Първи принцип
За да има костна положителна адаптивна реакция, е необходима динамична, а не статична механична стимулация.
Динамичната активност в допълнение към произвеждането на прекъсващ остеогенен стрес върху костта, увеличава ритмичната секреция на анаболните хормони, които благоприятстват адаптивния отговор на самата кост.
Втори принцип
За да има костна положителна адаптивна реакция, е необходимо упражнение с интензивност, която надвишава нормалните напрежения. Механичната стимулация трябва да преодолее определена сила на напрежение, генетично предопределена, за да стане остеогенна.
Трети принцип
Остеогенният отговор (минерализация на костите) е пропорционален на честотата на механичния стимул.
Прагът на стимулиране за поддържане на костната структура е продукт на честота и интензивност на упражняване. Костта се "поддържа" или с по-рядко механични стимули с висока интензивност, или с по-чести стимулации при по-ниска интензивност.
Четвърти принцип
Адаптивната реакция на костта е по-голяма, ако предложим две кратки упражнения, осеяни през деня. Всъщност, костта изисква минимум 6-8 часа почивка, за да отговори оптимално на динамичен товар, който надвишава прага.
Пети принцип
Адаптивният отговор на костта изисква определен режим на натоварване; силите, които го удрят, трябва да варират по ориентация и интензивност в сравнение с тези, които нормално действат върху костта.
6-ти принцип
Адаптивният отговор на костта изисква изобилие от енергийни хранителни вещества. Недостатъчната наличност би имала неблагоприятно въздействие върху хормоните с анаболно действие върху костите.
7-и принцип
За да може костта да има позитивен адаптивен отговор към упражнението, тя се нуждае от изобилие от калций и холекалциферол. Този принцип е особено важен преди пубертета и след менопаузата.
