всеобщност
Стазисният дерматит е възпалително заболяване на кожата, което се появява в долните крайници . Причината за това заболяване се дължи на хронична венозна недостатъчност, която предотвратява нормалния кръвен поток и причинява застояване на течности в кожните и подкожните области на краката.
Стазисният дерматит се проявява чрез хиперпигментация на червеникаво-кафява кожа, подуване, сърбеж и десквамация. Тези признаци са свързани с намаляване на еластичността, хипотрофията и фиброзата на кожата, от които те могат, с течение на времето, да постигнат хроничен оток и липодерматосклероза (болезнено уплътняване в резултат на паникулит).
Обикновено протичането на заболяването е доброкачествено, но ако се пренебрегне от терапевтична гледна точка, то може да доведе до образуване на язви и инфекции.
Диагнозата на стазисния дерматит е клинична. Лечението е насочено основно към хронична венозна недостатъчност, следователно включва вдигане и компресиране на крайниците, както и фармакологична терапия.
Какво
Стазисният дерматит е кожно заболяване, дължащо се на хронична недостатъчност на венозната система на долните крайници (на практика кръвта трудно се връща към сърцето). Тази патология се проявява в действителност, когато разширени вени или други кръвоносни състояния причиняват натрупване на кръв или течности под кожата .
Кръвта и лимфната стагнация допринасят за увеличаване на налягането и подуването, които от своя страна пречат на обмена между кислород и кръв.
Причини
Стазисният дерматит е кожна и подкожна патология, която представлява доста сложен патогенен механизъм, все още частично неизвестен.
В началото на заболяването е известно, че има променен метаболизъм на тъканите, който произтича от хронична венозна недостатъчност . Това патологично състояние на вените или венозните клапи всъщност предотвратява нормалното кръвообращение и причинява стазисен дерматит.
На практика стагнацията на кръвта в долната част на краката компрометира ендотелната цялост на микроциркулацията; последствията от това явление са изтичане на фибрин, локално възпаление и клетъчна некроза.
Затова засегнатата кожа е екзематозна и обикновено едематозна, с хиперпигментирани червеникаво-кафяви петна.
Stasi дерматит: какво е причинено от?
Стазисният дерматит е възпаление на кожата на долните крайници, генерирано от забавено венозно и лимфно кръвообращение. Съдовата стаза е в основата на екзематозните, пигментираните и / или дистрофичните прояви на кожата на краката.
Задействащи или утежняващи фактори
- Стазисният дерматит е патологично състояние, типично за пациенти, страдащи от нарушения на кръвообращението, включващи вените на краката.
- Стазисният дерматит засяга и двата пола. Заболяването се наблюдава главно при пациенти в напреднала възраст.
- Стазисният дерматит се проявява предимно при индивиди, които имат:
- Повтарящи се епизоди на тромбофлебит и подуване (оток) на краката;
- Разширени вени (т.е. венозни кръвоносни съдове, разширени и извити);
- Наднормено тегло и затлъстяване;
- Метаболитни заболявания.
- Стазисният дерматит признава предразполагащи генетични и конституционни фактори, включително:
- Предишна венозна тромбоза;
- Прекомерна заседналост;
- Атопия.
- Стазисният дерматит може да бъде засилен от:
- Оток на долните крайници;
- Контактен дерматит поради употребата на локални лекарства;
- Надраскване.
Симптоми и усложнения
Първите признаци на стазисния дерматит включват:
- Еритема ;
- Сърбеж ;
- Леко десквамация ;
- Есудация и кора ;
- Екскориации и везикулозни увреждания ;
- Лихенификация (удебеляване и втвърдяване на кожата).
Поне в началните етапи, стазисният дерматит не предизвиква болка.
Въпреки това, пациентите се оплакват от парене, усещане за топлина и стягащо напрежение .
С течение на времето стазисният дерматит обикновено включва:
- Оток на краката (или подуване на долните крайници, причинено от натрупване на течности);
- Хемосидеринова пигментация (т.е. кожата на долните крайници показва червеникаво-кафява пигментация);
- Дилатация на повърхностните венули около глезените.
Стази дерматит: кои места включва?
Стазисният дерматит обикновено се появява в глезена и долната част на крака, но може да достигне до коленете.
Курс на дерматит на Щази
Еволюцията на стазисния дерматит е бавно прогресираща:
- В началната фаза на кожата на долните крайници се появяват екзематозни лезии под формата на еритема (зачервяване), десквамация, ексудация и кора. Всяка от тези лезии може да се влоши поради свръхинфекция на бактериите или контактен дерматит (често свързан с различни локални лечения, често използвани за облекчаване на симптомите).
- В продължение на няколко седмици или месеци кожата става хиперпигментирана, т.е. става червеникаво-кафява. Забележка : хиперпигментацията може да настъпи вторично до венозната стаза или е очевидна преди развитието на стазисния дерматит.
- С течение на времето, ако не се предприеме адекватна терапия за хронична венозна недостатъчност и стазисен дерматит, тези признаци обикновено са свързани с намаляване на еластичността, хипотрофията и фиброзата на кожните и подкожните области.
Стазиен дерматит: възможни усложнения
- Курсът на стазисния дерматит е значително доброкачествен, но ако не се лекува правилно, той може да доведе до образуване на варикозни язви, в допълнение към предразположението към бактериални суперинфекции . В напредналите стадии на заболяването, в действителност, някои области на фиброзната кожа могат да се счупят, което води до открити рани. Обикновено тези лезии се появяват близо до глезена и са много болезнени.
- Освен това с течение на времето кожата може да се втвърди и да се сгъсти. Ето защо може да се развие хроничен оток и липодермакросклероза . Последното усложнение на стазисния дерматит се състои от болезнено втвърдяване, което се получава от паникулит, който, ако е сериозен, придава на краката външен вид на боулинг пин с увеличено изтъняване на прасеца и глезена.
диагноза
Диагнозата на стазисния дерматит е клинична, поради което се основава на оценката на външния вид на кожата и на проверката на характерните вариации на патологията и на други признаци на хронична венозна недостатъчност.
За да се задълбочи общата картина, е възможно да се посочи по-задълбочено специализирано посещение, подкрепено от диагностични тестове за изображения (като ултразвук).
Лечение и лекарства
Лечението на стазисния дерматит включва, на първо място, лечение на венозна недостатъчност с приемане на мерки за избягване на застояването на кръвта в краката, като по този начин се подобрява кръвообращението и се насърчава венозното връщане . В същото време е необходимо да се облекчат симптомите на дерматит и да се предотврати появата на кожни язви със специфични превръзки или еластично-компресираща превръзка.
В случаите, когато това е възможно, е необходимо също да се промени начина на живот, като се започне постепенно да се практикува редовна физическа активност: достатъчно е дори ежедневната разходка от половин час, с бързи темпове, да се подобри ситуацията. Този навик също допринася за постигане и поддържане на идеалното тегло.
Лечение на хронична венозна недостатъчност
Дългосрочното лечение на стазисния дерматит е насочено към лечение на хронична венозна недостатъчност, като се избягва стагнацията на кръвта във вените на краката.
По-специално, лекарят може да посочи използването на компресивни чорапи и еластични превръзки, подходящи за застояване на кръвта и намаляване на подуването; те трябва да се купуват в магазини, специализирани в здравеопазването. Компресирането може да бъде непрекъснато или периодично.
Друга полезна мярка за пациента е да поддържа краката повишени, поне на нивото на сърцето, когато той седи, за да се улесни връщането на вената.
Лечение на стазисния дерматит
При неотдавнашен стазисен дерматит симптомите могат да бъдат облекчени с влажни компреси под формата на марлеви таблетки, напоени с чешмяна вода или алуминиев ацетат (разтвор на Burow). Те трябва първо да се прилагат продължително (или постоянно), след това на интервали.
Поддържането на чиста кожа помага за предотвратяване на инфекции.
В случай на ексудативни лезии, най-доброто лечение включва колоидни превръзки, обикновено прилагани при еластична опора. Ако стазисният дерматит се влоши, както се вижда от увеличаване на топлината, зачервяване, малки язви или гной, се използват повече абсорбиращи агенти, вероятно свързани с употребата на антибиотици по съвет на лекаря.
За да се облекчат симптомите, в допълнение, те могат да се прилагат в тънък слой кортикостероиди в крем или мехлем, често посочван в комбинация с паста от цинков оксид (забележка: двата продукта могат да бъдат включени един в друг в момента на изготвянето). Въпреки това, тези лекарства не трябва да се използват директно при язви на стазисния дерматит, ако има такива, тъй като забавят тяхното възстановяване.
Някои хора трябва да бъдат лекувани с превръзка на Unna, това е халат за коляно с цинков желатин, който се нанася върху глезена и към долната част на крака, където се втвърдява като мазилка. За разлика от последното, "обувката" остава мека, ограничавайки подуването и предпазвайки кожата от дразнене. Превръзката на Unna трябва да се подменя редовно.
Независимо от използваната превръзка, намаляването на подуването (обикновено с компресия) е от съществено значение за лечението.
Важно! При стазисния дерматит кожата лесно се дразни и е по-малко устойчива на контактни алергени (като бацитрацин, неомицин и парфюми), директни дразнители и потенциално сенсибилизиращи локални средства. Поради тази причина не трябва да се използват антибиотични кремове, анестетици, алкохол, вещица, ланолин или други химикали, тъй като те могат да влошат заболяването.
Лечение на стазни язви
- Язви на стазисния дерматит трябва да се лекуват със специфични превръзки, като хидратиращи превръзки, съдържащи хидроколоиди или хидрогелове, компреси и леки превръзки. След заздравяването на язвата, трябва да се приложи еластична опора, преди човек да стане сутрин.
- Ако се появят признаци на припокриваща се инфекция (целулит), могат да се използват перорални антибиотици (напр. Цефалоспорини, диклоксацилин и др.) Или локални антибиотици (напр. Мупироцин и сребърен сулфадиазин).
- В някои случаи, след като отокът и възпалението са намалени, много големите или обширни язви изискват присаждане на цяла дебелина на кожата, взета от други части на тялото.
