Апраксия: диагноза, терапия и прогноза

Апраксия: въведение

Наблюдението на апраксичните прояви, логическата интерпретация на болестта и рационалното обяснение на свързването на некоординирани жестове, представляват често загадъчни и неясни елементи за декодиране на вътрешния, скрит смисъл на апраксия. В тази връзка, диагнозата - основана основно на психологични и моторни тестове - терапии, насочени към възстановяване на симптомите, и прогноза, са много проблематични, както за лекаря, така и за хората, живеещи с пациента с апраксикс, които не са наясно с болестта.,

диагноза

В случай на апраксия, вместо да се говори за действителна диагноза, трябва да се позовем на тълкувателни модели, базирани основно на когнитивни изследвания, полезни за оценка на степента на тежест на заболяването. Като цяло лекарят устно моли пациента да извърши някои действия (напр. Свирка, преместване на устни, вдигане на ръце и т.н.). В случай на афазия, установена едновременно с апраксия, описаният по-горе когнитивен тест не може да бъде надежден; в такива ситуации тестът се извършва чрез оценка на жестове, които пациентът трябва да имитира.

Друг диагностичен тест е демонстрацията на използването на предмети : тези предмети, които се използват често в ежедневието (напр. Вилица, салфетка и др.) Се показват на пациента (визуално представяне), данни в ръка (тактилно представяне) или мими (представяне) въображаем).

Правилната диагностична оценка възниква и при наблюдението на мускулите, използвани за извършване на действие.

Тежестта на мозъчната травма се диагностицира чрез магнитен резонанс и компютърна томография.

Важно е обаче да се помни, че уврежданията на мозъка не винаги водят до явни поведенчески дефицити; в други случаи лезиите могат да бъдат толкова леки, че лесно могат да бъдат решени с прости целенасочени тестове. Трябва да се направи диференциална диагноза между апраксия и афазия, глухота, деменция, слепота, психологически разстройства и др.

терапии

Физическите и професионалните терапевти, заедно с логопедите, представляват референтните цифри за пациенти, страдащи от апраксия. Терапиите по същество се основават на рехабилитацията на апраксистката тема: ние говорим за заместващ и възобновен подход.

Във всеки случай все още не е идентифицирана специфична и изключителна фармакологична терапия, насочена към окончателно разрешаване на симптомите на апраксис; освен това, обемът на рехабилитационните изследвания, извършени за апраксия, е доста малък. Следователно, апраксията се поставя между патологиите на инвалидизацията.

прогноза

Въпреки, че апраксията е класифицирана като невропатологични заболявания, някои от по-тежките форми са склонни да се разпадат спонтанно: това е случаят с идеомоторна апраксия, където 80% от пациентите се възстановяват без необходимост от специфична рехабилитация или фармакологично лечение.

В случай на тежест, прогнозата за апраксия е неблагоприятна: клинични данни показват, че много симптоми на апраксия се влошават с напредването на пациента с възрастта.

Апраксия: отражения

Видяхме, че апраксията представлява хетерогенен набор от нарушения на движението, насочени или не с цел. Апрасичните двигателни аномалии не се отнасят само до простите елементарни действия: дефицитът, всъщност, се фокусира върху програмирането и координацията на движенията, в свързването на жестове, насочени към постигане на точно действие, и накрая, пречи на хармоничността на движението, правейки я тромава, странна и екстравагантна.

Някои текстове описват апраксията като автоматична доброволна дисоциация : дадено движение, изпълнено правилно в определен контекст, се отрича по време на апраксичните тестове, тъй като няма смисъл, който оправдава действието. В тази връзка апраксията правилно се отнася само до тези доброволни и научни движения [от www.neuropsicologia.it].