Интервенция на херния - ингвинална херния

всеобщност

Операцията на ингвиналната херния е хирургичната операция за "кръпка" на отслабената област на коремната стена, от която се появяват вътрешностите, задействащи хернията.

Хирурзите прибягват до такава интервенция, когато ингвиналната херния причинява силна болка или е особено тежка.

Тъй като операцията включва анестезия (локална, спинална или обща), от пациента се изисква да следва някои прости указания, като например поява на гладно в деня на операцията.

Има два метода на интервенция: традиционната хирургична процедура ("открито") и лапароскопската процедура.

Освен усложненията, пациентът се освобождава в деня на операцията и след няколко седмици може да възобнови по-леки ежедневни дейности.

Какво е ингвинална херния

Една херния е бягството на червата, или на част от нея, от кухината, която обикновено я съдържа (NB: думата viscere показва общ вътрешен орган).

Ингвинална херния е изходът, на нивото на слабините и точно по посока на така наречения ингвинален канал, на коремни висцери; това разливане се дължи на отказ на мускулната стена на долната част на корема (коремната стена) и определя образуването на локализирано въздействие, понякога и ясно видимо.

Червата, които най-често причиняват ингвинална херния, са червата ; не е изключено обаче, че пикочният мехур или част от мастната тъкан може да избяга (което не е правилно орган, но все още може да се намира близо до ингвиналния канал).

Точното местонахождение на отока варира в зависимост от мястото, където червата достигат, в ингвиналния канал. В тази връзка е препоръчително да се напомнят на читателите какво представлява ингвиналният канал: тя е анатомична структура, подобна на тръбопровода, която пресича цялата предна коремна стена и вътре в която преминават кръвоносните съдове на човека. на семенната връзка и, при жената, кръглата връзка на матката .

Когато са налице, симптомите на ингвиналната херния се състоят главно от: страдание, болка и чувство за напрежение, и трите при подуване.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ИНГВИНАЛНАТА ХЕРНЯ

Паховата херния е най-често срещаният вид херния.

Мъжете страдат най-много, тъй като в сравнение с жените, ингвиналният канал е анатомично по-предразположен към изтичането на коремните вътрешности.

За да получите представа за това колко широко разпространена е ингвиналната херния при мъжете, смятате, че според различни статистически изследвания повече от 25 мъже от 100 страдат поне веднъж в живота си от това заболяване.

Ингвиналната херния е типична за възрастни индивиди на средна възраст, но може да се появи и при деца и възрастни хора.

Каква е интервенцията?

Операцията на ингвиналната херния е хирургична операция, насочена към възстановяване на мускулна недостатъчност, която е довела до излизане на коремната област в ингвиналния канал.

Очевидно, с възстановяването на коремната стена, изтеклия вътрешности се премества от лекуващия лекар на първоначалното си място.

При движение

Лекарите смятат, че е подходящо да се работи с ингвинална херния, когато:

Симптомите, причинени от висцерално изтичане, са сериозни и несъвместими с нормален живот.
Чревната изтичаща част е запушена и тази оклузия причинява гадене, повръщане и болка в стомаха.
Пропускащата се чревна част претърпява " пречка ". "Дроселиране" означава ситуацията, при която липсва правилното подаване на кръв към херния на чревната област (т.е. изтичане от седалката). Без правилното кръвоснабдяване, чревните клетки (както и всички клетки на тялото) загиват поради липсата на кислород и храна. "Пречка" на ингвинална херния е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана своевременно.

рискове

Хирургията на ингвиналните хернии е доста безопасна рутинна процедура, но както всяка хирургична операция, тя може да доведе до усложнения. В конкретния случай тези усложнения се състоят от:

Натрупване на кръв или перитонеална течност в пространството на ингвиналния канал, заемано от ингвинална херния.
При хора, подуване и посиняване в тестисите и / или в основата на пениса.
Трайни увреждания на нервите, преминаващи в близост до ингвиналния канал; това увреждане на нервните структури се проявява с болка и усещане за изтръпване на нивото на оперираната област на ингвиналната област.
Повтаряне или повторно появяване, на разстояние от време и в същата точка, на друга ингвинална херния.
Увреждане на вътрешните вътрешности (например червата).
Хеморагии, инфекции, кръвни съсиреци във вените, инсулт или инфаркт по време на операцията, алергична реакция към упойващи средства или успокоителни, дадени на пациента и др. Това са усложненията, характерни за всяка хирургична операция, извършвана под анестезия, която включва повече или по-малко обширни кожни разрези.

подготовка

Операцията на ингвиналната херния може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия. И двата решения изискват специална подготовка.

На първо място, пациентът преминава през редица клинични тестове (обективно изследване, кръвен тест, електрокардиограма и др.) И оценка на клиничната му история .

След това операционният хирург (или квалифициран член на неговия персонал) ще обясни начините на интервенция, възможните рискове, пред- и постоперативните препоръки и, накрая, времето за възстановяване.

Основни препоръки преди и след операцията:

Преди операция на ингвинална херния, преустановете лечението на базата на антитромбоцити (аспирин), антикоагуланти (варфарин) и противовъзпалителни средства (НСПВС), тъй като тези лекарства, намаляващи коагулационния капацитет на кръвта, предразполагат към сериозна загуба на кръв.
В деня на процедурата се появява за пълно бързо поне от предишната вечер.
След операцията се помага на доверено лице, особено когато се връщате вкъщи (NB: пациентът не може да шофира).
Ако пушите, спрете да пушите, поне докато раната не е напълно излекувана.

ЗАЩО КЛИНИЧНАТА ИСТОРИЯ ВАЖНА?

Оценяването на медицинската история на пациента означава да му се зададе въпрос, например, ако той знае, че е алергичен към някакъв упойващ наркотик, ако страда или е страдал от сърдечно-съдови проблеми в миналото, ако приема някои лекарства и ако, в случай на жена, бременна.

Тази информация е безценна, защото ни позволява да планираме процедурата по най-добрия възможен начин.

Предупреждение: страдащите от диабет или други състояния, които изискват постоянен фармакологичен прием, трябва да информират хирурга за състоянието им, така че последният да може да направи съответните промени в стандартната процедура.

процедура

Хирургът може да извърши операция на ингвинална херния по два различни начина:

Използване на традиционна или открита операция
Използване на лапароскопска операция

Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Илюстрацията на пациента за плюсовете и минусите е, разбира се, преди операцията и за справяне с нея обикновено е оперативният хирург.

Фигура: ингвинална херния преди и след операцията. От cfmis.com

Независимо от използвания метод, операцията на ингвиналната херния продължава от 30 до 45 минути . Веднъж завършен, се предвижда период от няколко часа: през този период от време медицинският персонал и хирургът следят здравословното състояние и жизнените параметри на пациента, опериран стъпка по стъпка.

Ако не възникнат усложнения, натоварването настъпва в същия ден като операцията (ако процедурата се проведе сутрин, пациентът обикновено се изписва в късния следобед).

ОПЕРАЦИЯ НА ТРАДИЦИОННА ХИРУРГИЯ

След като бъде транспортиран до операционната зала, пациентът се анестезира, за да не почувства болка. Анестезията може да бъде локална, гръбначна или обща.

В случай на локална или спинална анестезия, субектът, който трябва да бъде опериран, остава в съзнание за времето на интервенцията; напротив, в случай на обща анестезия, лицето, което трябва да бъде оперирано, заспива.

След анестезията започва действителната операция; традиционната процедура включва:

Кожен разрез от 6-10 сантиметра в съответствие с мястото, където се появява херния,
Преместването на вътрешностите е избягало до естествения му обект
Прилагането на метална мрежа в точката, където коремната стена е утихнала. Металната мрежа е проектирана да съдържа червата, която в противен случай отново би излязла. С други думи, телената мрежа е нещо като " кръпка " (на английски, всъщност, тя се нарича кръпка).

Веднъж след като телената мрежа е приложена, хирургът затваря разреза с няколко конци, които обикновено се абсорбират (т.е. те попадат сами по себе си, за да се заздравеят раните).

"Дроселирана" ингвинална херния

В случай на "пречка", хирургът трябва да премахне "удушен" път на червата и да се присъедини отново към отделните краища.

След интервенция на ингвинална херния "дроселирана" се предвижда хоспитализация от 4-5 дни.

ИНТЕРВЕНЦИЯ В ЛАПАРОСКОПИЯ

Лапароскопия (или видео-лапаро-хирургия - VLC ) е минимално инвазивна хирургична техника, благодарение на която лекуващият лекар може да влезе в коремната кухина и тазовата кухина на пациента, без да прибягва до големите разрези, изисквани от традиционната хирургия. отворена. "

Описание на операцията на ингвиналната херния чрез лапароскопия; обърнете внимание на малките отвори, необходими за въвеждане на хирургическите инструменти. От сайта: inguinalherniatreatment.co.uk

Лапароскопските разрези, всъщност, измерват само един сантиметър, което е достатъчно, за да се въведат необходимите хирургически инструменти - в конкретния случай - за преместване на изтеклите вътрешности и в "пластира".

Анестезията в случай на лапароскопия е обща, така че пациентът е напълно в безсъзнание.

Хирурзите имат възможност да извършват лапароскопска хирургия с два различни подхода:

Чрез преперитонеален трансабдомиален път
Напълно екстраперитонеална

КАКВО Е НАЙ-ДОБРАТА ТЕХНИКА?

Експертите смятат, че от гледна точка на предимствата и недостатъците, двата метода за интервенция са еквивалентни. В действителност:

Раните след лапароскопската процедура се лекуват много по-бързо, тъй като хирургичните разрези са малки.
При операция "на открито" обаче рискът от увреждане на червата чрез хирургическата апаратура е по-малък. Това се дължи на факта, че по време на лапароскопия хирургът следва движенията си в коремната кухина на монитор, а не директно, както се случва при откритата процедура.

Какво се отразява на избора на интервенционния метод?

Факторите, влияещи върху избора на интервенционния метод, са основно две: състоянието на пациента - ако здрави и не възрастни хора могат да "издържат" на обща анестезия (следователно лапароскопия) - и опитът на хирурга в специфичен метод на работа.

Постоперативна фаза

След като най-важните ефекти на анестезията изчезнат, вероятно е пациентът да почувства болка в засегнатата област. Това е напълно нормално усещане, което може да продължи няколко дни и за което лекарите препоръчват прием на парацетамол (или болкоуспокояващо ).

ЛИЧНА ХИГИЕНА

Лекарите препоръчват максимална лична хигиена за намаляване на риска от инфекция. Всяка полезна информация за това как да се измие, без да се овлажнява лекарството и как да се поддържат раните чисти, се обяснява от медицинския персонал по време на освобождаването.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ВРЕМЕ

Връщането към нормални ежедневни дейности трябва да бъде постепенно и трябва да се извършва според усещанията, които усещат; с други думи, добре е да не се налага възстановяване и ако почувствате болка, докато правите определено усилие, спрете веднага.

Като цяло, за възобновяване на по-леки ежедневни дейности, е достатъчно да се изчака 1-2 седмици, докато за възобновяване на най-тежките дейности е необходимо да се изчака от 4 до 6 седмици.

Връщането на работа зависи от самата работа: ако пациентът седи на работа, той отнема 1-2 седмици почивка; ако, от друга страна, пациентът извършва ръчна работа, това отнема няколко седмици повече, понякога дори 6 седмици.

За да възобновите шофирането, препоръчително е да изчакате, докато седенето в седалката на водача вече не създава никаква болка или дискомфорт.