всеобщност
Полиневрит е медицински термин, който определя едновременното възпаление на множество периферни нерви.
Полиневритът може да е резултат от: инфекции (напр .: дифтерия), автоимунни заболявания (например: синдром на Guillain-Barré), прием на някои лекарства (напр. Химиотерапия), излагане на определени токсични вещества (напр. Инсектициди), захарен диабет, алкохолизъм, някои витаминни дефицити и др.
Остри или хронични, полиневрити са отговорни за различни симптоми, в зависимост от това дали нервните нерви са сензорни, двигателни или смесени.
Диагностицирането на полиневрит изисква точно изследване, което обикновено започва с обективно изследване и анамнеза, и завършва с инструментални изследвания като електромиография и биопсия.
Наличието на полиневрит изисква каузална терапия, придружена от симптоматична терапия.
Кратък преглед на това, което е нерв
Нервите са важни структури на нервната система, произтичащи от групирането на няколко аксона и имат важната задача да транспортират нервните импулси.
Аксон е характерното удължение на невроните (клетките на нервната система), което позволява разпространението на нервни сигнали дори на дълги разстояния.
Нервите могат да носят информация по три начина:
- От централната нервна система (ЦНС) до периферията . Нервите с това свойство се наричат еферентни . Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
- От предградията до SNC . Нервите с тази способност се наричат аферентни . Аферентните нерви докладват на ЦНС какво са открили в периферията, затова те обхващат сензорна (или сензорна) функция.
- От SNC до предградията и обратно . Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени . Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.
Какво е полиневрит?
Полиневрит е медицински термин, който показва едновременно възпаление на няколко периферни нерви, последвано от неизправност на последния.
Периферните нерви са нервите, които съставляват така наречената периферна нервна система .
Какво представлява периферната нервна система?
Периферната нервна система (SNP) е "ръката" на централната нервна система (CNS), т.е. "умът". Неговата функция, всъщност, се състои в предаване на ЦНС на всичко, което е било открито вътре (органи) и извън нея (кожа) на организма и в разпространението на периферията на всички разработки, произхождащи от ЦНС. С други думи, периферната нервна система предава информация от периферните области на човешкото тяло към централната нервна система и обратно.
Без SNP централната нервна система не може да функционира правилно.
Остра полиневрит и хроничен полиневрит: какви са те и какво ги отличава?
Полиневритът може да има конотация на условие:
- Остра, ако симптомите се появяват бързо и са много тежки, или
- Хронична, ако клиничните прояви възникват постепенно и имат умерена интензивност.
Разбиране на това, което е от името на Полиневрит
Определението за полиневрит е в същия термин "полиневрит"; В действителност:
- "poli" означава "много" (от древногръцкия " polus "),
- "nevr-" е думата, която се отнася до нервите (от древногръцкия " неврон ") e
- "-ite" е суфиксът, който в медицината се отнася до възпалителния процес.
Причини
Причините за полиневрит са многобройни, така че лекарите, за да опростят консултацията, са решили да ги разграничат в две категории: причините за острия полиневрит и причините за хроничния полиневрит.
Причини за възникване на остра полиневрит
Към категорията "причини за остър полиневрит" принадлежат:
- Някои инфекциозни заболявания, включително болест на Лайм, дифтерия, сифилис, тиф, туберкулоза, ботулизъм, херпес и СПИН . Това са болести, чиито произход са бактерии или вируси, способни да нахлуват, възпламеняват и понякога дори разрушават нервните клетки;
- Някои автоимунни заболявания, включително синдром на Guillain-Barré, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren и хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия . Хората, страдащи от автоимунно заболяване, имат агресивна имунна система срещу тялото, която всъщност трябва да осигурява защита;
- Продължителният прием на някои лекарства . Сред инкриминираните лекарства са: химиотерапия за лечение на рак (винбластин и винкристин), някои успокоителни (барбитал и езобарбитал), някои антибиотици (сулфонамид и нитрофурантоин) и антиконвулсанти за лечение на епилепсия (фенитоин);
- Тумори като лимфом или множествен миелом . Лимфомът е злокачествен тумор на жлезистата система, която образува лимфната система (лимфните възли). Множественият миелом е злокачествен тумор, който засяга някои клетки на имунната система. Последното, всъщност, започва да произвежда анормален протеин, който причинява проблеми с бъбреците и уврежда други органи и тъкани на тялото;
- Излагане на токсични вещества като органофосфорни инсектициди, трикрезил фосфат или талий .
Причини за хронична полиневрит
Под заглавието "причини за хроничен полиневрит" има:
- Захарен диабет. Причинен от дефект на инсулинова секреция / действие, захарен диабет е метаболитно нарушение, което причинява хипергликемия.
Хипергликемията има различни ефекти върху човешкото тяло, включително и увреждане на кръвоносните съдове, отговорни за снабдяването на периферните нерви и е от съществено значение за тяхното здраве.
- Състояние на тежък алкохолизъм . Алкохолиците не усвояват по подходящ начин погълнатите храни и често са склонни към епизоди на диария и повръщане; това определя състоянието на недохранване, което засяга и витамините, необходими за доброто здраве на периферната нервна система. Тези витамини са В12, В1, В6, ниацин и Е.
- Витамин недостатъци поради причини, различни от алкохолизъм . Изключването от диетата на гореспоменатите витамини (В12, В1 и т.н.), по избор или липса на наличност, има същите ефекти върху алкохолизма върху периферните нерви.
- Състояние на хипотиреоидизъм . Неактивна щитовидната жлеза произвежда количество тиреоиден хормон, недостатъчно за нуждите на организма, включително периферните нерви.
- Хронично бъбречно заболяване . Лошото функциониране на бъбреците включва натрупване на токсични вещества в организма, които причиняват възпаление и увреждане на периферните нерви.
- Излагане на токсични вещества, като тежки метали или живак.
- Прекомерният прием на витамин В6 . Това е рядко, но възможно условие.
Видове полиневрити
В зависимост от задачата, на която са възпалени периферните нерви, полиневритът може да бъде от типа: сензорни, моторни или смесени .
ЧУВСТВИТЕЛНО ПОЛИЕВРЕН
Лекарите наричат полиневрит с чувствителен полиневрит, характеризиращ се с едновременно възпаление на множество периферни нерви със сензорна функция.
MOTOR POLYESVRITE
Определението на моторния полиневрит се отнася до полиневрит, характеризиращ се с едновременно възпаление на няколко периферни нерви с моторна функция.
СМЕСЕНИ ПОЛИЕВРИТ
Продуктът "смесен полиневрит" включва всички форми на полиневрит, характеризиращи се с едновременно възпаление както на сетивните нерви, така и на двигателните нерви.
епидемиология
Според статистиката, хората на възраст от 20 до 40 години страдат най-много от полиневрит.
Освен когато причината е дифтерия, полиневритът рядко засяга деца.
Симптоми и усложнения
Симптомите и признаците на полиневрит варират в зависимост от вида на възпалението на нервите; на практика това означава, че нарушенията, свързани с чувствителен полиневрит, ще бъдат различни от страданията, произтичащи от моторния полиневрит или от смесения полиневрит.
Типични симптоми на чувствителен полиневрит
Епизодите на чувствителен полиневрит предизвикват симптоми, при които възпалените гръбначни нерви на кожата притежават техните дендрити и повърхностни рецептори.
Почти всички части на тялото могат да покажат резултатите от чувствителния полиневрит; Въпреки това, горните и долните крайници са най-засегнатите области в абсолютно изражение.
Типичните клинични прояви на сетивния полиневрит включват:
- Парене и изтръпване ;
- Усещане за изтръпване и намалена способност да усеща болка и температурни промени;
- Парене и гъста болка ;
- Алодиния или болка, причинена от стимул, който при нормални условия би бил напълно безвреден и без последствия;
- Загуба на баланс и способност за координиране .
Болезненото усещане, което характеризира сензорния полиневрит, е форма на невропатична болка (или периферна невропатична болка ).
Невропатичната болка е различно усещане от това, дължащо се на физическа инсулт; всъщност той произхожда директно от структурите, съставляващи нервната система (нервите, в случая на SNP, и мозъка и гръбначния мозък, в случая на CNS).
Типични симптоми на моторни полиневрити
Епизодите на моторния полиневрит причиняват симптоми, при които се намират контролираните от периферните нерви мускули.
Типичните прояви на моторния полиневрит са:
- Спазми и мускулни крампи ;
- Мускулна слабост и / или парализа на поредица от мускули;
- Неспособност да се използват мускулите при пристрастяването на възпалени периферни нерви;
- Намаляване на мускулната маса поради принудително използване.
Моторният полиневрит засяга предимно горните крайници и долните крайници, които в светлината на гореспоменатите прояви могат да доведат до затруднения при боравене с предмети или проблеми с ходенето.
Знаете ли, че ...
Типичен симптом на моторния полиневрит в долните крайници е падащият крак, който е невъзможността да се задържи предната част на крака.
Типични симптоми на смесен полиневрит
Смесените поливинитни епизоди включват типичните симптоми на чувствителен полиневрит и хроничен полиневрит.
Усложнения
При липса на адекватна грижа периферните нерви, страдащи от полиневрит, могат да бъдат повредени ; увреждане на периферните нерви има необратими последици, т.е. те подкопават неговата цялост без възможност за възстановяване.
Когато това води до увреждане на периферните нерви, полиневритът може да доведе до различни усложнения, включително, например, гангрена (това е масивното гниене на една или повече тъкани в тялото).
Знаете ли, че ...
При пациенти със захарен диабет, полиневритът, който не е адекватно третиран, се влива в така наречения диабет .
Кога да се свържете с лекаря?
Особено за тези, които са в риск, е добра причина да отидете на лекар или да отидете в най-близкия болничен център за привидно неоправдана поява на симптоми като изтръпване, изтръпване, загуба на чувство, липса на баланс, слабост и мускулна слабост. и т.н.
Важно!
По правило се появява първата идентификация на полиневрит и колкото по-голяма е възможността за ограничаване на произтичащите от нея последствия.
диагноза
За диагностициране на полиневрит лекарите трябва да използват различни оценки и тестове.
Като правило, диагностичната процедура започва с внимателно обективно изследване и съвестна медицинска история . След това, в зависимост от това кои са показанията, идващи от горните оценки, могат да продължат с: анализ на кръв, неврологична оценка, диагностични визуални тестове (КТ и магнитно-резонансна томография), електромиография и / или биопсия на един или повече периферни нерви .
Прецизна и прецизна диагностична пътека позволява да се установи не само наличието на полиневрит, но и характеристиките на възпалението (ако е моторно, сензорно или смесено) и причините, които го причиняват.
Познаването на характеристиките на полиневрит и преди всичко проследяването на причините за него е от основно значение за планирането на най-ефективната терапия.
Анализ на кръвта
В контекста на полиневрит, анализите на кръвна проба ни позволяват да разберем дали пациентът дължи състоянието си на захарен диабет, на някакъв витаминен дефицит или на някаква дисфункция на щитовидната жлеза.
Неврологична оценка
По време на неврологична оценка, лекарят анализира рефлексите на сухожилията и изследва наличието или отсъствието на невромускулни и координационни нарушения.
КТ и магнитен резонанс
TAC и ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) са в състояние да подчертаят периферните нерви и в случая да покажат резултат от възпаление срещу тях.
електромиография
Електромиографията включва изследване на проводимостта на нервния сигнал по зоната, проявяваща симптомите, и впоследствие, оценка на електрическата активност на мускулите на същата област.
В полиневритната система електромиографията изяснява вида на възпалените периферни нерви (моторни, сензорни или смесени).
Биопсия на един или повече нерви
Биопсия на нерв се състои от събиране и последващ лабораторен анализ на някои клетки на нерв, считан за отговорен за настоящата симптоматика.
Той може да бъде полезен за проследяване на причините за възпалението.
терапия
Лечението на полиневрит винаги включва каузална терапия, която е терапия, насочена към противодействие на причиняващите причини и симптоматична терапия, която е терапия, насочена към облекчаване на симптомите.
Примери за каузална терапия
Каузалната терапия на полиневритите варира от пациент на пациент, въз основа на спусъка, идентифициран по време на диагностиката; това означава, че полиневрит, дължащ се на захарен диабет, ще изисква каузална терапия, различна от полиневрит, дължаща се на алкохолизъм.
- Ако полиневритът е свързан с алкохолизма, каузалната терапия ще се състои в незабавно спиране на приема на всякаква алкохолна напитка и след подходяща диета (пълна с всички витамини, които са от съществено значение за нервната система).
- Ако полиневритът се дължи на захарен диабет, каузалната терапия ще осигури всички тези лекарства (включително балансирана диета, упражнения, хипогликемични лекарства и др.), Които са полезни за поддържане на контрола на кръвната захар.
- Ако полиневритът се дължи на инфекциозен агент, каузалната терапия ще се състои в елиминиране на гореспоменатия инфекциозен агент от тялото.
Каузалната терапия на полиневритите е от съществено значение за излекуване или поне предотвратяване на влошаването на възпалителното състояние и причиняване на непоправими увреждания на нервите.
Колкото по-рано е каузалната терапия на полиневритите, толкова по-малко вероятно е възпалението да причини увреждане на участващите периферни нерви.
Не забравяйте, че увреждането на периферните нерви е непоправимо.
Лечение на невропатична болка
Лечението на невропатичната болка е един от основните аспекти на симптоматичното лечение на най-тежките епизоди на сензорния полиневрит.
За неговото прилагане са налични специални лекарства, чието болкоуспокояващо действие е различно от това на лекарствата, посочени в случай на болка, предизвикана от травма.
Сред въпросните наркотици те заслужават цитат:
- Някои антиепилептици, като габапентин и прегабалин;
- Някои антидепресанти, като амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин;
- Трамадол, опиоидно болкоуспокояващо средство ;
- Капсаицин в сметана.
За лекарите основният проблем при предписването на лекарства за невропатична болка е индикацията за най-подходящата доза; като цяло, практиката е да се продължи с опит, тъй като всеки пациент реагира по различен начин (т.е. той сам по себе си представлява случай).
прогноза
Прогнозата при полиневрит зависи от навременността на диагностиката и лечението; както се очаква отчасти, всъщност преждевременната диагноза и лечение гарантират по-голяма вероятност за лечение на възпаление с добри резултати.
Има по-тежки форми на полиневрит, отколкото други, които много бързо увреждат периферните нерви.
Прогнозите за такива обстоятелства не са много благосклонни дори при наличие на ранна диагностика и лечение.
предотвратяване
Предотвратяването на състояние като полиневрит се основава на избягване на излагането на тези фактори, които могат да го причинят.
