всеобщност
Бременност тахикардия е състояние, което се случва доста често, особено през втората половина на бременността.
В определени граници увеличението на сърдечната честота през деветте месеца на бременността може да се счита за физиологично. Тахикардията е свързана, всъщност, с развитието на плода : вече в ранните етапи на бременността сърдечните удари се ускоряват, за да осигурят на детето достатъчно количество кислород и хранителни вещества.
В някои случаи, обаче, тахикардията при бременност може да се влоши от няколко фактора (включително тревожност, дехидратация и треска) или може да подскаже, че е налице основен проблем (сърдечно заболяване, белодробно заболяване, тиреоидна дисфункция, анемия и др.).
Най-често срещаният тип тахикардия по време на бременност е синусовата. Симптомите, свързани с това нарушение включват: умора, болка в гърдите, затруднено дишане, замаяност, изтръпване на тялото и понякога припадък.
Жените, които са диагностицирани с тахикардия по време на бременност, не трябва да се тревожат: ако бъдат признати навреме и се управляват по подходящ начин, това състояние може да се контролира до раждането на бебето.
Какво
Тахикардия: кратка предпоставка
Тахикардията се определя като увеличение на сърдечната честота над 100 удара в минута ( bpm ). Това състояние е част от тахиаритмии (нарушения на електрическата проводимост на сърцето), които се отличават според мястото, от което започва импулсът.
По време на бременността най-честата и по-малко опасна тахиаритмия е синусова тахикардия, състояние, при което свиването на сърцето е редовно, но по-бързо, физиологично диктувано от сино-предсърдечния възел.
Какво е бременност тахикардия?
Бременност тахикардия може да се счита за явление, в определени граници, нормално. В действителност, по време на периода на бременност, сърдечно-съдовата система претърпява физиологична адаптация, за да осигури на бебето кислород и хранителни вещества, от които се нуждае, докато расте. Поради тази причина, в първите месеци след зачеването, тахикардията изглежда по-лека и по-ограничена, докато във втората част на бременността се проявява в по-голяма степен.
Причини
Тахикардия по време на бременност признава различни причини, които могат да се разграничат във физиологични и патологични .
Физиологични причини за тахикардия при бременност
Тахикардията е една от най-честите хемодинамични промени, които настъпват по време на бременност. Обикновено увеличаването на сърдечната честота настъпва при малки увеличения през деветте месеца на бременността.
Ускорените удари на майчиното сърце са резултат от поредица от адаптации, които започват около третата седмица след зачеването и съвпадат с развитието на органите на бебето. На практика повишаването на сърдечната честота е най-ефективният механизъм, който сърцето на майката има в момента, в който трябва да победи за двама.
"Стрес" факторите, които могат да предразположат за бременна тахикардия, включват:
- Повишена консумация на кислород и намаляване на хемоглобина;
- Повишен кръвен обем и намален хематокрит;
- Повишен систолен обхват;
- Увеличен сърдечен дебит (от 30 на 50%, също на базата на индивидуалната конституция на тялото).
Тези хемодинамични промени достигат пик между 28-та и 34-та седмица на бременността .
Към края на бременността тахикардията може да се усили и поради:
- Повишено тегло на бременната жена : по време на бременност се получава средно между осем и десет килограма. В резултат на това сърцето намира подкрепа за по-интензивна работа от обикновено;
- Тревожност : като се имат предвид новостите, които живеят от физическа гледна точка, освен очакваните на емоционално ниво и всекидневния живот, това чувство изглежда напълно нормално.
бележка
Увеличението на сърдечната честота по време на бременност е с около 10-20 bpm повече от обичайните стойности за жените. Това явление е тясно свързано с увеличаването на сърдечния дебит.
Патологични причини за тахикардия при бременност
Бременната тахикардия може да е основен проблем. В действителност, по време на бременността, сърдечно-съдовата система е подложена на различни "стресови" състояния, които могат да влошат сърдечните нарушения, докато леките проблеми могат да възникнат за първи път през този конкретен период.
Ниско кръвно налягане (хипотония) често се открива в основата на тахикардията на бременността. През първите месеци това състояние е резултат от физиологична вазодилатация, която може лесно да причини спадане на налягането в бременната жена. При тези обстоятелства тахикардията се състои от временно събитие: сърцето на бъдещата майка увеличава честотата, с която тя бие, като по този начин позволява пръскането на всички тъкани. Обикновено не се изисква действие, тъй като стойностите на налягането са склонни да попадат в рамките на нормата от края на второто тримесечие.
Бременност тахикардия може да бъде свързана с дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм и др.), Които понякога се проявяват за първи път по време на гестационния период. В тези девет месеца, всъщност, щитовидната жлеза е особено "заета", за да се гарантира соматичното и мозъчно развитие на плода. Подобен проблем може да се докаже с кръвни тестове.
Друга възможна причина за тахикардия по време на бременност е желязодефицитна анемия : в случай на недостиг на желязо, организмът произвежда по-малко хемоглобин и следователно кръвта носи по-малко кислород. В хода на бременността тази поява е доста често срещана, тъй като нуждата от желязо се увеличава. Ако концентрацията на кислород намалява, сърцето е принудено да изпомпва повече, за да осигури циркулацията в кръвта на кислорода, от който се нуждаят и бременната, и неродената. Също така в този случай, кръвен тест е достатъчен, за да се намери евентуална ситуация на анемия.
Други състояния, които могат да причинят и / или влошат бременността, са:
- Хипоксемия : ако количеството кислород в кръвта се понижи, повече кръв трябва да достигне тъканите, за да се поддържа оптимален приносът на същия газ;
- Хиперкапния : ако в кръвния поток се повиши концентрацията на въглероден диоксид, сърцето бие по-бързо, за да осигури повече кръв към белите дробове, така че да може да се елиминира;
- Хидро-електролитен дисбаланс : те имат последици за налягането и концентрациите на йони, отговорни за сърдечната електрическа проводимост.
Бременната тахикардия също може да бъде свързана със следните причини:
- Стрес (висока температура, дехидратация, физическо натоварване, тревожност, нервност и др.);
- Взимане на стимуланти (например кофеин, теин, алкохол и никотин);
- Сърдечни заболявания;
- астма;
- Белодробна инфекция;
- Затлъстяване на бременната жена;
- Злоупотреба с наркотици или наркотици;
Понякога тахикардията може да бъде свързана с гинекологично-акушерски проблеми, като:
- Плацентарно отлъчване;
- Разрушаване на маточната торбичка;
- Емболия на околоплодната течност;
- Кръвоизлив.
В тези случаи бременната тахикардия може да е сигнал за опасна ситуация за бременната жена и нероденото дете, така че тя изисква своевременна намеса. И накрая, тахикардия може да бъде симптом на извънматочна бременност .
Симптоми и усложнения
Бременност тахикардия често се възприема като сърцебиене, което може да се определи като интермитентно или персистиращо усещане за ускорени удари (поради повишеното систолично действие на пост-екстрасистоличния удар). Събитията могат да бъдат редовни или нередовни. Ако се съдържа, бременната жена може дори да не почувства тахикардия при бременност.
Бременност Тахикардия: както я разпознаваме
Палпитации често се забелязват, когато пациентът е в покой, по време на който другите стимули са минимални.
Тахикардия може да бъде свързана с други симптоми, като:
- Световъртеж и / или синкоп (прояви, причинени от намаляване на сърдечния дебит);
- Изтощението и чувството на дълбока умора;
- възбуда;
- Белодробна конгестия с диспнея (задух, задух или въздушен глад) и / или подуване на краката (подути крака и крака).
Понякога болката в гърдите също е сред симптомите, които имитират симптомите на миокардна исхемия (ангина пекторис или инфаркт на миокарда).
диагноза
Бременната тахикардия се диагностицира лесно въз основа на симптоми (сърцебиене) и физически преглед (сърдечна аускултация). Гинекологът ще ви предпише прост кръвен тест, чрез който да идентифицира всякакви нарушения, засягащи щитовидната жлеза, анемии или други проблеми, които могат да бъдат повишени по време на бременността.
Вместо това, за да се установят характеристиките на разстройството, лекарят се връща към електрокардиографското изследване ( ЕКГ ), което означава записване на електрическата активност на сърцето и неговото графично представяне.
Ако тахикардията на бременността е интермитентна и не се открива с електрокардиограмата (т.е. когато се извършва, изследването е нормално), може да се посочи сърдечен холтер (или динамична ЕКГ според Холтер), при който се следи сърдечната честота. за 24 часа.
Холтерът позволява да се провери, дори ако тахиаритмията е пароксизмална, т.е. тя изведнъж се издига и изчезва.
Лечение и лекарства
Бременната тахикардия е често срещано явление и често специфичното лечение не е необходимо, освен ако не предизвиква неприятни симптоми.
Ако причините, които причиняват заболяването, не са физиологични, индикацията за терапия възниква, когато аритмията компрометира контрактилната функция на сърцето, променяйки хемодинамиката. Лечението се препоръчва и когато съществува риск тахикардията на бременността да се дегенерира в по-тежки аритмии (в частност, камерна фибрилация). В тези случаи трябва да се търсят и управляват основните патологични състояния; възможните интервенции включват, например, лечението на всякакви заболявания на щитовидната жлеза или приема на желязо в случай на дефицит.
Ако се установи предсърдно мъждене или суправентрикуларна тахиаритмия, лекарят може да посочи антиаритмична медикаментозна терапия, предпочитайки използването на безопасни лекарства по време на бременност, като бета-блокери (вероятно безопасни) и калциеви антагонисти (верапамил). Вместо това, за лечение на тахикардия по време на бременност, амиодарон трябва да се избягва, тъй като той може да причини деформация на плода.
В случай на предсърдно мъждене лекарят може да предпише антикоагулантна терапия, за да се избегнат тромбоемболични явления (чревна исхемия, инсулт и др.).
Забележка : Важно е да запомните, че не трябва да приемате никакви лекарства за лечение на това състояние, освен ако не е предписано от Вашия лекар. Медикаментозната терапия на тахикардия по време на бременност, ако не е адекватно модулирана въз основа на всеки клиничен случай, може да бъде вредна както за детето, така и за бременната жена.
Вентрикуларните тахиаритмии обикновено са кардиологични и се лекуват с дефибрилация, идентифициране и отстраняване на причината (коронарна тромбоза, електролитен дисбаланс и др.).
Нефармакологичните терапии на бременната тахикардия включват манипулации на вагус, като каротиден синусов масаж или маневра на Вълсалва. Те се понасят добре, но трябва да се извършват само от опитен лекар.
Друга процедура, извършвана в случай на бременна тахикардия, е електрическа кардиоверсия . Това се състои в прилагането върху повърхността на гръдния кош на електрически ток, за да се предизвика едновременно деполяризация на целия миокард. Това позволява на синусовия възел (който по правило е първият център за реактивиране след електрически шок) да си възвърне контрола на сърдечния ритъм.
Някои съвети
Управлението на тахикардията на бременността включва следните мерки:
- Опитайте се да елиминирате или намалите стреса;
- Избягвайте приема на стимуланти, които могат да влошат симптомите (чай, кафе, енергийни напитки и т.н.);
- Въздържайте се от тютюнопушене и консумация на алкохол (както силно противопоказани по време на бременност);
- Осигурете обилна хидратация;
- Вземете естествени средства като инфузии или релаксиращи чайове.
