Вагусният нерв

всеобщност

Вагусният нерв, или пневмогастрален нерв, е един от дванадесетте черепни нерва на човешкото същество.

Представени по двойки (или двойки), черепните нерви са основни нервни структури, които възникват на нивото на мозъка и могат да имат сензорна функция, двигателна или и двете (следователно смесени).

От сайта: neurowiki2013.wikidot.com

Вагусният нерв е основният представител на нервните влакна, които съставляват парасимпатиковата нервна система: според някои проучвания тя би съставлявала около 75% от последните.

Вътре в човешкото тяло, той прави дълго пътуване: от раждането си в продълговатия мозък пресича югуларната дупка, минава през шията, слиза в гърдите и оттук достига до корема.

В хода си към корема се установяват многобройни иннервации: с външен слухов канал, с трахеята, със стомаха, с белите дробове, със стомаха, с червата и др.

Изпълнените функции са очевидно от парасимпатичен тип.

Кратък преглед на нервите

За да разберем напълно какво е нерв, е необходимо да започнем с концепцията за неврон .

Невроните представляват функционалните звена на нервната система . Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички тези (нервни) сигнали, които позволяват мускулно движение, сетивни възприятия, рефлексни отговори и др.

Като цяло невронът се състои от три части:

• Тяло, където се намира клетъчното ядро.
• Дендрити, които са еквивалентни на приемащите антени на нервните сигнали, идващи от други неврони.
• Аксоните, които са клетъчни удължения, имат функция за разпространение на нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка) се нарича също нервно влакно .

Сноп от аксони представлява нерв .

Нервите могат да носят информация по три начина:

• От централната нервна система (ЦНС) до периферията . Нервите с това свойство се наричат ​​еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
• От предградията до SNC . Нервите с тази способност се наричат ​​аферентни. Аферентните нерви докладват на ЦНС какво са открили в периферията, затова те обхващат сензорна (или сензорна) функция.
• От SNC до предградията и обратно . Нервите с този двоен капацитет се наричат ​​смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.

Какво е блуждаещият нерв?

Вагусният нерв, или пневмогастрален нерв, е десетата двойка черепни нерви от общо дванадесет присъстващи в човешкото същество, и основният представител на нервните влакна, които съставляват парасимпатичната нервна система .

От уебсайта: Медицинският речник на Mosby's, 8-мо издание. © 2009, Elsevier

Той е смесен нерв, така че има моторна функция и сензорна функция.

КАКВИ СА КРАНИАЛНИ НЕРВИ?

Черепните нерви (или енцефаличните нерви ) са група нерви, които произхождат от определени мозъчни структури и които могат да носят двигателна, сетивна или смесена информация.

Представени по двойки, те са общо дванадесет двойки. За идентифициране на всяка двойка, са римските цифри I до XII.

С изключение на първата и втората двойка - които възникват съответно от теленцефалона и диенцефалона - останалите десет двойки излизат от енцефалния ствол .

Чрез техните аксони черепните нерви установяват контакти с мускулите, жлезите и сетивните органи на главата и шията.

В тази рамка, блуждаещият нерв (или Х-двойката ) представлява изключение: за разлика от другите черепни нерви, той осъществява контакт с различни гръдни и коремни органи.

Забележка: в медицинския език е обичайно да се споменават различните двойки черепни нерви, съществуващи с единични имена. По този начин, използването на термина "блуждаещ нерв", за да се посочи X двойката черепни нерви е напълно нормално, както и използването на термина "обонятелен нерв", за да се посочи двойката черепни нерви и така нататък.

Това не е грешка, а проста конвенция, която цели да улесни изучаването на тези важни нервни структури.

КАКВО Е ПАРАСИМПАТИЧНАТА НЕРВНА СИСТЕМА?

Парасимпатичната нервна система, заедно със симпатиковата нервна система, представлява така наречената автономна или вегетативна нервна система ( SNA ), която извършва контролно действие върху неволни контролни функции.

С произхода си в централната нервна система (някои от неговите нерви произлизат от мозъчния ствол, други от гръбначния мозък), парасимпатиковата нервна система изпълнява различни функции: стимулира тишината, релаксацията, почивката, храносмилането и съхранението на енергия.

Както може да се оцени от фигурата по-долу, той ръководи системата за адаптация, известна като " почивка и храносмилане " (на английски е " почивка и храносмилане "), която характеризира рутинните моменти и тихите дейности на ежедневието.

Стресът на парасимпатиковата нервна система може да включва: свиване на зеницата (миоза), увеличаване на храносмилателните секрети (от слюнчените, стомашните и жлъчните до ентеричните и панкреасните), повишаване на перисталтичната активност (насърчаване на подвижността на чревна стена), намаляване на сърдечната честота, свиване на бронхиалните мускули (т.е. бронхи), релаксация на сфинктера на пикочния мехур (по този начин улеснява уринирането), разширяване на кръвоносните съдове, присъстващи върху скелетните мускули и стимулиране на ерекцията.

Всичко това означава, че нервните влакна на парасимпатиковата нервна система се разпределят в очите, в слюнчените жлези, в многобройни коремни органи (стомаха, червата, черния дроб и т.н.), до сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове и гениталните органи.

От сравнението между парасимпатичната и симпатиковата система може веднага да се забележи, че последната извършва диаметрално противоположна на първата дейност, тъй като има стимулиращи, вълнуващи и контрактиращи функции (след всичко, което е в основата на адаптационната система, известна като "атака и Run ").

ПРОИЗХОД НА ИМЕ

Терминът "неясно" произтича от латинската дума " vagus ", което означава "скитник", "скитане". Вероятно лекарите са измислили това име във връзка с дългия и сложен път, който вагусният нерв изпълнява в човешкото тяло.

Причината за употребата на термина "пневмогастрична" е съвсем различна. Това прилагателно се отнася до две важни иннервации на блуждаещия нерв: инервация на белите дробове ("пневмо") и инервация на стомаха ("стомашна").

анатомия

Вагусовият нерв се появява от продълговатия мозък (NB: той е един от трите участъка на енцефалния ствол ), точно в областта между булбарните пирамиди и долната част на малкия мозък.

Оттук тя се простира през югуларната дупка, навлиза в така наречената каротидна обвивка на шията (която съдържа общата каротидна артерия и вътрешната вратна вена) и достига последователно вътрешностите на гръдния кош и коремната област .

По пътя му се образуват няколко нервни разклонения, които иннервират различни органи и тъкани, включително: кожата на външния слухов канал, мукозата и мускулите на фаринкса и ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове, хранопровода, стомаха и черво.

Нервните клони - които са в сила нервите - приемат името на клоните, когато допринасят за образуването на по-сложни нервни структури, наречени plessi .

В плексусите аксоните (или влакната) на други важни нерви на човешкото тяло се сближават.

ОСОБЕНОСТИ? НА РАЗБИВКАТА НА ПРАВОТО ВАГЕСТНО ГЪРЦИЯ И ЛЯВА ВАГА ЛИЦА

Започвайки от основата на шията (следователно и на гръдния и коремния ниво), блуждаещият нерв на десния и на блуждаещия нерв отляво следва различен курс, който ги отличава един от друг.

Накратко, основните разлики са:

• Между врата и гръдния кош

  Вагусовият нерв на дясната страна е: зад анастомозата между вътрешната вратна вена и субклавиалната вена; в медиална позиция по отношение на плевралния купол (т.е. теменния плеврален тракт, покриващ върховете на белите дробове); в странично положение по отношение на общата каротидна артерия; пред подклетъчната артерия.

  Левият блуждаещ нерв се намира: зад брахиоцефалния венозен ствол; в междинно положение по отношение на плевралния купол, подклазовата артерия и диафрагмен нерв; в странично положение към общата каротида.

• Област на гърдите

  Вагусовият нерв на дясната страна е: зад брахиоцефалния венозен ствол, горната вена кава и анонимната артерия; в медиална позиция по отношение на медиастиналната плевра (медиастиналната плевра); в странично положение по отношение на трахеята и латеротрахеалните лимфни възли; зад хранопровода (залепен за последния през отвора, или пауза, езофагеал).

  Левият блуждален нерв се намира: зад брахиоцефалния венозен ствол и общата сънна артерия; пред лявата подклетъчна артерия и хранопровода; в странично положение по отношение на трахеята; медиална към медиастиналната плевра и диафрагмен нерв; в предната част на хранопровода (прикрепен към последния през отвора, или пауза, хранопровода).

• Област на корема

  Вагусният нерв в дясно минава зад кардиаза - клапанът, който отделя хранопровода от стомаха - и завършва при целиакия, който е разположен близо до целиакалната артерия.

  Левият блуждаещ нерв минава отпред през коремната част на хранопровода, след това преминава през ръба на кардията и накрая завършва с клоните на предния стомашен сплит и чернодробните клони.

НАПРАВЛЕНИЯ НА NERVO VAGO: NERVI, BRANCHE И PESSI

На нивото на югуларната дупка има един клон: т.нар. Аурикуларен клон . Това подхранва кожата на външния слухов канал.

На нивото на шията клоните са: фарингеалните клони (които допринасят за образуването на фарингеалните и интеркаротидните плексуси ), горният ларингеален нерв (образувайки горната ларингеална част и долната ларингеална част), рецидивиращия ларингов нерв (наричан още по-малък) ) и горния сърдечен нерв (който поражда 2-3 клона).

На нивото на гръдния кош клоните са: долният сърдечен клон (десният и левият се сливат в т. Нар. Сърдечен сплит ), предните бронхиални клони (които допринасят за образуването на предния белодробен плексус ), задните бронхиални клони (които допринасят за това) на задния белодробен плексус ) и предните и задните езофагеални клони (завършващи в хранопровода ).

На нивото на корема, клоновата система е донякъде сложна; всъщност тя включва:

• Стомашните разклонения на десния нерв на блуждака, които пораждат задния стомашен сплит, и стомашните разклонения на левия блуждален нерв, които образуват предния стомашен сплит .
• Клетъчните клони, които произхождат главно от блуждаещия нерв на десния и образуват т. Нар. Целиакия плексус (или слънчев сплит ).
• Чернодробните клони, които произтичат главно от левия блуждаещ нерв и водят до т.нар. Чернодробен сплит .

Характерни черти на блуждаещия нерв накратко.

• Вагусовият нерв представлява черепният нерв по-дълъг от човешкото и единственият, който иннервира гръдните и коремните органи.
• Вагусният нерв обхваща почти 75% от всички парасимпатични влакна; принадлежи към категорията на смесените нерви.
• Вагусовият нерв се ражда на нивото на продълговатия мозък; оттук преминава през югуларната дупка и се спуска първо в гръдния кош и след това в корема.
• Със своите нервни влакна, смътният нерв се иннервира: външния слухов канал, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове, хранопровода, стомаха, далака, панкреаса, стомаха и червата. При някои от тези анатомични елементи тя изпълнява изключително сензорна функция; в други само мотор; в други - и сензорни, и двигателни.
• Основните функции на блуждаещия нерв са: повишена храносмилателна секреция (включително слюнчена, стомашна, панкреатична, жлъчна и чревна), намалена сърдечна честота (брадикардия), повишена перисталтична активност (особено на чревно ниво), свиване на бронхиални мускули и дилатация на иннервираните артериални съдове (каротиди, аорта и др.).

Функции

Вагусният нерв е, за да бъдем точни, соматичен и висцерален смесен нерв .

Всъщност тя притежава: групи от сетивни нервни влакна, свързани с външни анатомични елементи (като кожата на външния слухов канал); групи от сетивни нервни влакна, които носят информация от различни вътрешности на човешкото тяло, присъстващо между врата и корема; и накрая, групи от моторни нервни влакна, които иннерват доброволната и неволна мускулатура на многобройни вътрешности между врата и корема.

Лекарите и неврологичните експерти (медицинският отдел, който се занимава с нервната система) считат, че е подходящо да се разделят различните аксони на блуждаещия нерв на пет основни категории, показани в таблицата по-долу:

ЕФЕКТИ ОТ NERVO VAGO

В светлината на горното, сега е възможно по-лесно да се опишат парасимпатичните ефекти на блуждаещия нерв.

Тази дълга нервна структура, след като се стимулира, може да доведе до увеличаване на храносмилателните секрети (включително слюнчен, стомашен, панкреатичен, жлъчен и чревен), намаляване на сърдечната честота ( брадикардия ), увеличаване на перисталтичната активност ( особено при чревно ниво), свиването на бронхиалните мускули и дилатацията на иннервираните артериални съдове (каротиди, аорта и др.).

НЕРВО ВАГО И СЪРЦЕ

Вагусният нерв медиира цялата парасимпатична активност на сърцето.

Използвайки десния долен сърдечен сегмент, той иннервира предсърдния синусов възел (SA възел), който е най-важният от сърдечните маркери (център на доминиращата маркировка).

От друга страна, с помощта на долния ляв сърдечен клон, той иннервира атриовентрикуларния възел, централен елемент на вторичното сърце (следователно по-малко важен от предишния).

Балансираната стимулация на долните сърдечни клони е от съществено значение, защото сърдечната честота не претърпява прекомерно намаляване.

Всъщност, в резултат на тяхната хиперстимулация - по-специално на лявата долна част на сърцето - е възможно да се установи състояние на атриовентрикуларно блокиране .

Вагусният нерв и откритието на ацетилхолин

Изследването на сърдечната дейност във връзка със стимулацията на блуждаещия нерв доведе до откриването от германския фармаколог на име Ото Лоеви на известен химически невротрансмитер: ацетилхолин .

С неговите експерименти (които му позволяват да получи Нобелова награда), Лоуви показа, че:

• Вагусовият нерв индуцира брадикардия чрез освобождаване на ацетилхолин.
• Някои инхибитори на ацетилхолиновите рецептори (мускаринови рецептори) прекъсват различни функции на блуждаещия нерв, включително брадикардиалния.