всеобщност
Лоботомията, или префронталната левкотомия, е неврохирургична процедура, използвана от психиатрите от 40-те и 50-те години на ХХ век, за лечение на хора с психични заболявания като депресия, биполярно разстройство, шизофрения и др.
Като цяло хората, подложени на лоботомия, проявяват намаляване на спонтанността, реактивността, самосъзнанието и самоконтрола, подчертана тенденция към инерция, сънливост на емоционалността и ограничаване на интелектуалните способности.
Първият, който изпита ефектите на лоботомията върху хората, е португалският неврохирург Антонио Егас Мониз. Беше 1935 година.
Кратък преглед на дяловете на мозъка
Мозъкът правилно представя две съседни образувания, наречени полукълба, подобни от анатомична гледна точка, но изключително различни по отношение на функцията.
Полукръгла форма и разделена от т. Нар. Надлъжна фисура, полукълбите представят 4 специфични области, които невролозите наричат лобове .
Всяко полукълбо има челен лоб, париетален лоб, темпорален лоб и тилен лоб .
Позицията на гореспоменатите лобове съответства на тези на едноименните черепни кости. По този начин, теменните дялове се намират вътрешно към париеталните кости, вътрешните лобове на фронталните кости и така нататък.
Връщайки се в полукълбите, най-външната повърхност приема името на мозъчната кора (или сивата субстанция ), а най-вътрешната част носи името на бяла субстанция .
Цифрите по-долу помагат за по-доброто разбиране на казаното досега.
Какво е лоботомия?
Лоботомията, или левкотомията, или префронталната левкотомия, е неврохирургична процедура, използвана в психиатричното поле между 40-те и 60-те години на ХХ век, състояща се от прекъсване на част от нервните връзки, идващи към и излизащи от мозъчната кора в челна позиция ( това е кората на предните дялове).
Понастоящем, лоботомията вече не е неврохирургична техника, която се използва, поради многобройните си неблагоприятни ефекти: лекарите и експертите, всъщност, след няколко десетилетия осъзнаха, че ползите от него са много по-оскъдни и усложнени.
ПРОИЗХОД НА ИМЕ
Термините лоботомия и левкотомия имат гръцки произход и съответно произтичат от:
- Съюзът между думата "lobos" ( λοβός ), което означава "лоб" и се отнася до мозъчните лобове, и думата " tomia " ( τομία ), което означава "изрязване", "раздел" или "парче".
По този начин буквалният превод на лоботомията е " рязане на дяловете ".
- Съединението между думата "leucos" ( λευκός ), което означава "бяло" и се отнася до белите влакна, нарязани по време на неврохирургичната процедура, и гореспоменатата дума " tomia " ( τμμία ).
Следователно, значението на левкотомията е " рязане на бели влакна ".
Използване
Лоботомията представлява радикално лечение за подобряване на симптоматичната картина на хората с психични проблеми, като:
- Депресия . Депресията е психично разстройство от хроничен характер, което предизвиква, при засегнатото лице, ниско и тъжно настроение, психомоторно забавяне, загуба на интерес или удоволствие за живот, чувство за вина или ниско самочувствие, нарушения на съня и / или апетит, намаляване на концентрацията и т.н.
Следователно депресията е проблем, който има отражение върху психичните, поведенческите и физическите нива.
- Биполярно разстройство . Биполярно разстройство е психично разстройство, което причинява тежки и повтарящи се промени в настроението.
В действителност, засегнатите от него алтернативни моменти на екстремална еуфория и вълнение (маниакални или хипоманични моменти) в моменти на тежка депресия (моменти или депресивни епизоди).
Това редуване на много различни поведения има няколко последствия: от социалната сфера до работата / училището.
- Шизофрения . Шизофренията е тежко и хронично психично разстройство, характеризиращо се с психоза (т.е. загуба на контакт с реалността), халюцинации (т.е. възприятия за нещо, което е само въображаемо), илюзии, промени в афективността, странното поведение и разстройство в мисълта и език.
- Други разстройства на личността . Експертите определят нарушенията на личността като проблеми с психичното здраве, за които засегнатият пациент има необичайни мисли и поведение.
вещи
Британският психиатър Морис Партридж, който анализира резултатите от лоботомията при повече от 300 пациенти, заяви, че подобренията, произтичащи от гореспоменатата неврохирургична практика, зависят от " намаляване на сложността на психичния живот " на индивида.
За да се определи префронталната левкотомия и нейните резултати, американският Уолтър Джексън Фрийман II, един от водещите лекари на лоботомията между 1940-те и 1950-те години, въвежда термина " хирургично предизвикано детство ".
Фримън избра тази терминология, защото беше убеден, че след интервенцията пациентите се завръщат, за да придобият „детска личност“.
Отново според идеите на Фримън, регресията на личността е била отправна точка за изцеление: всъщност е по-лесно да се повлияе и коригира поведението на детето, отколкото на възрастен.
В повечето случаи лоботомията включва спад в спонтанността, реактивността, самосъзнанието, самоконтрола и инициативността, подчертана тенденция към инерция, сънливост на емоционалността и ограничаване на интелектуалните способности.
След операцията някои пациенти починаха няколко дни по-късно или се самоубиха; други са излезли от мозъка или с увреждания; други трябваше постоянно да бъдат наблюдавани в психиатричен болничен център.
В някои редки случаи има някои хора, които са получили повече ползи, отколкото ползи: тези хора са били в състояние да работят и да поемат някои важни задачи.
Според статистиката от 1940 г. смъртността след лоботомия е приблизително 5%.
НЕЗАБАВНО СЛЕД ИНТЕРВЕНЦИЯТА: ТИПИЧНИ ПОСЛЕДИЦИ
Като цяло, веднага след операцията на лоботомията, пациентите бяха зашеметени, объркани и прекомерни.
В някои ситуации някой е показал огромен апетит, толкова много, че често се угоявал за кратко време; някой друг е развил форма на епилепсия.
история
За да подчертае за първи път как хирургичната манипулация на мозъка успокоява по някакъв начин пациентите в областта на убежището, това е швейцарски лекар на име Готлиб Буркхард . Беше далечните 1880-те .
Burkhardt оперира 6 индивида, страдащи от акустични халюцинации или шизофрения. За някои от пациентите операцията е имала трагичен край (един починал, а друг извършил самоубийство скоро след това); за други обаче това е свързано с развитието на състояние на изключително спокойствие и намалена реактивност към стимули, идващи от външния свят.
Интервенциите на Буркхард не бяха много успешни и няколко десетилетия няколко психо-хирурзи имитираха швейцарския лекар.
За да се предложи отново хирургичната манипулация на мозъка около 30-те години на ХХ век, са двама американски невролози, известен Карлайл Ф. Якобсен и известен Джон Фултън .
Якобсен и Фултън експериментират с ефектите на аблация (т.е. отстраняване) на префронталните лобове при шимпанзетата. От различните експерименти се оказа, че животните след операцията стават особено послушни.
За да види ефекта от хирургическата манипулация на префронталните лобове върху човешкото същество, не беше необходимо да се чака дълго.
Всъщност през същата година, когато Якобсен и Фултън представиха своите експерименти ( 1935 г. ), в Португалия, в болница в Лисабон, португалският неврохирург Антонио Егас Монис извърши първите човешки операции (т.е. човешкия) на префронталната левкотомия.
Всъщност Монис е проектирал техниката на намеса и определен Педро Алмейда Лима го е приложил на практика, тъй като тогавашният по това време страдал от подагра и това му попречило да използва ръцете си.
Накратко, операционната техника на Монис се състоеше в пробиване на две дупки в челните кости на пациента и инжектиране на чист етилов алкохол в префронталния кортекс по-долу. Чистият етилов алкохол има ефект на раздробяване на нервните връзки, с които е влязъл в контакт.
От самото начало операциите на Монис бяха изключително успешни, особено на медийно ниво.
През следващите години Мониз създаде и специален инструмент за извършване на префронтална левкотомия, инструмент, който той нарича " левкотом ".
Скоро след намесата на Монис няколко други невролози и неврохирурзи експериментираха с практиката на лоботомия: например, още през 1936 г. гореспоменатият Уолтър Фрийман и Джеймс Уотс създадоха нов оперативен протокол и започнаха да популяризират своята ефективност чрез медиите.
През всичките 40-те и началото на 50-те години на ХХ век, лоботомията е много широко разпространена процедура, тъй като се счита за чудотворна (NB: до 1951 г., 20 000 интервенции само в Съединените щати!).
От средата на 50-те години, както поради факта, че някой е изложил сериозните неблагоприятни ефекти, така и защото първите антипсихотични и антидепресантни лекарства са дошли на пазара, те постепенно губят значение.
През 70-те години почти никакъв неврохирург не е извършвал лоботомии.
Антонио Егас Монис получи Нобелова награда за физиология и медицина през 1949 г. за откриване на терапевтичната стойност на левкотомията.
През следващите години тази чест беше обект на много спорове, тъй като имаше повече доказателства в подкрепа на опасността и ниската ефективност на лоботомиите.
ЛОБОТОМИЯ В ИТАЛИЯ
В Италия първите операции на лоботомията датират от 1937 г., когато Антонио Монис пристигна в нашата страна за практически демонстрации в болниците в Триест, Ферара и Торино.
Както и в други европейски страни, в началото хирургичната техника на манипулиране на префронталните лобове обезлюдява: в основните градове на онова време болничните центрове, желаещи да се специализират в лоботомията, са многобройни.
Вероятно най-известният италианец в историята на префронталната левкотомия е Амаро Файберти : последният стана известен с това, че е замислил първите транс-орбитални лоботомични операции.
