всеобщност
Обикновено известна като " бяло на окото ", склерата е влакнестата мембрана, която покрива по-голямата част от очната ябълка.
Състояща се от плътна съединителна тъкан, тази структура образува истинска "обвивка", която стабилизира формата на окото, като същевременно защитава съдържанието на булбар.
структура
Заедно с роговицата, склерата (или склерозата) представлява влакнеста туника, т.е. най -външния слой на очната глобус .
Склерата се формира главно от снопчета съединителна тъкан, съдържащи колагенови и еластични влакна, които се преплитат в различни посоки, припокривайки се в няколко слоя (за сравнение, свързващите снопове са подредени по подобен начин на меридианите и паралелите на глобус). Тази конкретна "мрежова" организация осигурява механична устойчивост на окулярния глобус, като позволява склеротика да изпълнява структурна и защитна функция .
От структурна гледна точка, склерата може да бъде разделена на 3 части:
- еписклера (много тънка фибро-съдова мембрана, разположена непосредствено под булбарната конюнктива);
- правилно казано склерата (междинен слой, състоящ се от последователна съединителна тъкан);
- фолио fusca (вътрешен слой, облегнат на хороида).
Склерозисът има максимална дебелина 1, 5-2 mm, на изхода на зрителния нерв, а в предната част се стеснява до 0, 3 mm.
вид
Склерата покрива приблизително 5/6 задната част на очната глобус (в предния сегмент, роговицата заема останалата 1/6) и е частично видима между клепачите.
Склерата не е прозрачна анатомична структура, но е непрозрачна и белезникава. Това оцветяване може да намалее към синьото при децата (тъй като склеротичната мембрана е по-тънка и пигментацията на основната хороида блести) и има тенденция към пожълтяване при по-възрастните хора (главно поради дехидратация и липидни отлагания).
Разликата в цвета на "бялата част на окото" може също да зависи от наличието на определени заболявания. Синкав оттенък, дължащ се на изтъняване на склерата, например, може да се прояви при ревматоиден артрит. Когато очите имат забележимо жълт цвят, причината се дължи на натрупването на жлъчни пигменти (жълтеница).
Връзка с други структури на окото
В предната част, склерата е в непрекъснатост с роговицата (прозрачна структура, която позволява светлината да проникне в окото), от която се отделя през склероконеалния лимбус. Напротив, в задната част тя се прекъсва, за да се позволи преминаването на влакнестите снопчета на зрителния нерв.
В действителност, склерата се пресича от малки отвори на много нива, пресичани от кръвоносни съдове и цилиарни нерви, насочени към структурите, разположени вътре в очната глобус.
Външната повърхност на склерата е покрита от очната конюнктива (или луковична) с интермезото на теноновата капсула, която отделя луковицата от другите орбитални образувания. Окулярната конюнктива спира на границата на роговицата.
Вместо това вътрешната повърхност на склерата се прилепва към хориоидеята (която допринася за формирането на съдовата раса), докато напред е свързана с корена на ириса (оцветената част на окото) и цилиарното тяло, структура, възложена на производството водната течност, която се контролира от настаняването.
Склерата осигурява и вмъкването в сухожилията на външните очни мускули, които контролират движенията на окото.
Функции
Склерата е еластична и устойчива структура, която изпълнява следните функции:
- Гарантира определена степен на физическа защита на очната глобус;
- Това е механична опора за булбарни структури;
- Предлага привързаност към външните мускули на окото;
- Съдържа необходимите форми в процеса на фокусиране на изображенията.
Защо прозрачната роговица и склерата са непрозрачни?
От структурна гледна точка роговицата е в непрекъснатост със склерата, но за разлика от последната, тя е напълно прозрачна.
Склерата е основно непрозрачна, за да предотврати проникването на светлина в окото, освен през роговицата. Дори ако тази част на окото беше прозрачна, зрението би било компрометирано, тъй като структурите, които са част от диоптричния апарат на окото, не биха могли да фокусират правилно изображенията върху ретината.
Роговицата е прозрачна по няколко причини:
- Той е свободен от кръвоносни съдове (експресията на гена, кодиращ растежния фактор на съдовия ендотелиум е заглушен в роговицата);
- Колагеновите влакна, които допринасят за определяне на повърхността на роговицата, са разпределени в няколко наслоени слоя, но идеално подравнени, което позволява преминаването на светлина.
Болести на склерата
склерит
Склеритът е възпаление на склерата, в основата на което можем да открием различни причини. Възпалителният процес може да е резултат от свръхчувствителност към имунни комплекси, които се отлагат върху колагена на склерата и припомнят възпалителни клетки. В този смисъл, склеритът може да представлява израз на общи патологии, като заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит, системен васкулит, нодуларен полиартрит, грануломатоза на Вегенер, синдром на Behcet, дерматомиозит, саркоидоза и анкилозиращ спондилит. В други случаи възпалението на склерата зависи от бактериални или вирусни инфекции (сифилис, стрептококи, бруцелоза, туберкулоза, проказа, HSV-VZV), продължително приемане на някои лекарства (напр. Бифосфонати) и излагане на химични агенти. Причините обаче не винаги са идентифицирани (идиопатична форма).
Симптоматиката се характеризира с зачервяване, спонтанна или предизвикана болка в очите, хиперлакриация, фотофобия, замъглено или намалено зрение. Ходът на заболяването, колкото и дълъг и с чести пристъпи, обикновено е доброкачествен; само в най-тежките случаи склерата може да бъде намалена и перфорирана. Понякога възпалителният процес може да се разпространи в съдовата туника на окото или ретината.
Синдром на синята склера
Синдромът на синята склера е наследствено състояние, характеризиращо се с лошо склеротично развитие. Може да се намери особено при новородени или в първите години от живота.
Тази аномалия на окото разкрива наличието на определени болести от генетичен произход, които често предполагат дефекти на колаген, което по правило придава механична устойчивост на тъканите. По-специално, синдромът на синята склера често се свързва с остеогенеза imperfecta или със синдрома на Ehlers-Danlos, патологии, засягащи костните структури и връзки, предавани с различно отношение на наследство.
Склерата придобива синкав цвят, тъй като е по-малко дебела, разкрива основната увея, богата на кръвоносни съдове.
Що се отнася до окото, синдромът на синята склера не предизвиква особени проблеми за зрението, но може да бъде свързан с други патологични прояви като: слухови нарушения, скелетни промени (костна чупливост) и метаболитни дисфункции.
Заболявания на склерата
Склектазия : шумоподтискане или екстрофлекция на склерата, общо (както се случва при детска глаукома) или частично (stafilomi); тя може да бъде вторична на травма или възпаление.
Стафиломи : локализирано изтъняване на склерата, не се свързват със специфични общи или очни патологии.
Меланоза : генетична аномалия, която се проявява чрез хиперпигментация на склерата поради отлагането на меланин на повърхността му.
Склерална колобома: раждащ дефект, който предполага отсъствие на част от тъкан и води до вдлъбнатина или подуване на склерата.
Scleromalacia : "омекотяване" на склерата, което в някои случаи претърпява прогресивно изтъняване и перфорации.
Травматизъм на склерата
Склерата може да бъде засегната от силна директна травма, която включва рани или натъртвания.
Склералните рани са резултат от проникване в окото на остър или остър предмет. Синините, от друга страна, причиняват разтягане на вътреочните тъкани и хипертоника, което води до изчезване на склерата на нивото на зоните с най-малка резистентност (глава на зрителния нерв или област на перилбимба). И двете от тези патогенни събития водят до предни и / или задни склерални сълзи. Възможни усложнения са иридо-цилиарният пролапс и отделянето (или скъсването) на ретината.
