всеобщност
А сухожилие киста, или синовиална киста, е подуване пълни със синовиална течност, която се развива в непосредствена близост до артикулация или сухожилие.
По-чести при жените и хората на възраст от 20 до 40 години, кистовете на сухожилията често са асимптоматични; когато са симптоматични, те са отговорни за болка, изтръпване, усещане за скованост и мускулна слабост.
Най-честите места на кистовете на сухожилията са: задната част на ръката, китката и дланта на китката.
Възможността за лечение зависи от наличието или отсъствието на симптоматика: асимптоматичната киста на сухожилието не изисква никакъв вид терапия.
Какво представлява кистата на сухожилията?
Кистовете на сухожилията, или синовиалните кисти, са подуване или торбичка, съдържаща течност, с нераковна природа, която се оформя в близост до ставата или сухожилието .
Размерът на сухожилие кистата варира в зависимост от случая: някои индивиди развиват сухожилие кисти по-големи от грах; други, от друга страна, развиват сухожилни кисти с размерите на топката за голф.
Обикновено течността, съдържаща се в сухожилната киста, е синовиална течност . Плътна, лепкава, безцветна и с желатинова консистенция, синовиалната течност е вещество, физиологично присъстващо във всички синовиални стави, чиято функция е да запази различните ставни компоненти (сухожилия, сухожилия, ставна капсула и др.) От триене и триене.
СТАТИИ И ЗАКУСКИ: КАКВИ СА МОЯТА?
Ставите са тези анатомични елементи, понякога дори много сложни, които свързват две или повече кости един с друг и които гарантират определена подвижност на скелета.
Сухожилията, от друга страна, са образувания на влакнеста съединителна тъкан, с определена гъвкавост, които свързват скелетния мускул с костта.
ВЪЗМОЖНИ МЕСТА НА КИТАТИТЕ НА TENDON
Най-често срещаните места на кистовете на сухожилията са: задната част на ръката и китката и дланта на китката.
По-малко често срещаните начални точки обаче са:
- Основата на пръстите на ръката, от страната на дланта. Кистовете на сухожилията, които се образуват в тези места, като цяло имат размери, сравними с тези на грах;
- Върхът на пръстите на ръката. Кистовете на сухожилията, разположени в тези области, също се наричат мукозни кисти;
- Външната част на коляното;
- Външната част на глезена;
- Задната част на крака.
епидемиология
Епизодите на сухожилие кисти са по-чести при жените и се отнасят за почти 70% от случаите, тези на възраст между 20 и 40 години.
Образуването на сухожилие киста също може да засегне много млади хора, но това е много рядко явление.
Причини
Въпреки многобройните изследвания, точните причини, които причиняват образуването на киста на сухожилията, са неясни. Според някои експерти, кистовете на сухожилията са следствие от травматични събития в близост до ставното или сухожилие; според други експерти, обаче, те биха били резултат от дефект в капсулата на ставата или съответно в синовиалната обвивка на близката става или на близкото сухожилие.
Между двете теории, споменати по-горе, втората би изглеждала най-надеждна.
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ТЕНДЕНЦИИТЕ
Няколко клинични и статистически проучвания показват, че те са по-податливи на сухожилни кисти:
- жените;
- Хора на възраст между 20 и 40 години;
- Хора, страдащи от остеоартрит (или артроза);
- Индивиди с минала история на травма на ставите и / или сухожилията.
Симптоми, признаци и усложнения
Кистовете на сухожилията са неподвижни, имат диаметър, който измерва средно 2, 5 сантиметра и имат консистенция на мека маса.
Окончателният аспект на генеричната сухожилна киста може да бъде резултат от процес на внезапно или постепенно формиране. Ако образуването е внезапно, отокът може да се появи и за една нощ; ако вместо това образуването е постепенно, изпъкналата маса се появява постепенно.
Понякога е възможно една сухожилие киста, очевидно стабилна по размер, в даден момент да стане още по-голяма.
Е ПРИЧИНА НА СИМПТОМИТЕ?
В повечето случаи, кистовете на сухожилията са асимптоматични, което означава, че те не причиняват никакви специфични симптоми или заболявания. По-рядко, те могат да причинят болка, изтръпване, усещане за изтръпване и / или мускулна слабост.
Гореспоменатата симптоматика се появява във всички случаи, при които кистата на сухожилието компресира компонентите на артикулацията или се развива близо до нервния край и причинява последното да се смачка.
Усложнения
Симптоматична сухожилие киста може да попречи на изпълнението на определени движения със ставата, в която възниква.
Например, в случай на симптоматични кисти на сухожилието в ръцете, засегнатите могат да имат затруднения да изкривят китката или пръстите си. Тези трудности, следователно, могат да повлияят на някои ежедневни дейности, като например завъртане на ключовете на автомобила или къщата или отваряне на бутилка.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Епизодите от сухожилни кисти не трябва да се считат за спешна медицинска помощ. Въпреки това, тяхната поява винаги заслужава вниманието на лекаря, като предпазна мярка.
Особено важно е да се свържете с Вашия лекар при наличие на симптоми като болка, изтръпване и др.
диагноза
Като цяло, за правилна диагноза на кистовете на сухожилията обективното изследване и анамнезата са достатъчни.
Въпреки това, при някои специфични обстоятелства, лекарите могат да предпишат извършването на по-подробни тестове, като ядрено-магнитен резонанс на засегнатата анатомична част, ултразвук на изпъкналата маса и аспирация и последващ анализ на синовиалната течност. съдържащи се в кистата.
Сред специалните обстоятелства, които могат да изискват използването на гореспоменатите тестове, са предполагаемо състояние на артрит и съмнение за наличие на злокачествен тумор.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
- Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Например, при наличие на подозрителна киста на сухожилията, една от класическите диагностични маневри се състои в прилагане на натиск върху подуването и оценяване дали тя е мека или твърда. Подуването на мека консистенция е показателно за синовиална киста.
- Историята, обаче, е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството участват, особено когато пациентът е малък).
При наличие на подозирана киста на сухожилието, анамнезата може да помогне да се разбере дали подуването е компресиращ нервния край или не.
АСПИРАЦИОНЕН И ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ НА ТЕЧНОСТ
Аспирацията и лабораторният анализ на течността, съдържаща се в кистовете на сухожилията, представляват най-надеждните диагностични тестове и премахват всяко съмнение за естеството на подуването.
терапия
Лечение на сухожилие киста зависи от наличието или липсата на симптоматика.
Всъщност, наличието на асимптоматични сухожилни кисти не изисква никакъв вид терапия; в тези ситуации единственият съвет от лекарите е да наблюдават ситуацията, за да се свържат с експерт в случай на увеличаване на подуването или появата на симптоми.
Наличието на симптоматични сухожилни кисти, от друга страна, е напълно различно и изисква планиране на специфично лечение.
Сред терапевтичните възможности за симптоматични кисти на сухожилията са:
- Имобилизирането на анатомичната част, представляваща сухожилната киста. Това лекарство трябва да предотврати по-нататъшното разширяване на кистата и преди всичко да благоприятства спонтанната му реабсорбция;
- Аспирацията на синовиалната течност, съдържаща се в сухожилната киста. Лекуващият лекар засмуква синовиалната течност с игла, която се вмъква вътре в сухожилната киста.
Това медицинско лечение е ефективно, но не е изключено, че след неговото прилагане, синовиалната киста може да бъде реформирана.
В някои ситуации, след аспирация, лекарят може да инжектира кортикостероидни лекарства за противовъзпалителни цели;
- Хирургично отстраняване на сухожилната киста . Операцията се използва само в крайни случаи и само когато предишните лечения са се оказали неефективни.
Хирургичното отстраняване включва елиминирането на кистата и това, което я задържа заедно със ставата или сухожилието.
Има две възможни оперативни техники: операционна техника с отворен край и артроскопска оперативна техника.
Хирургичното отстраняване на сухожилни кисти е безопасна, но не напълно безопасна практика. Сред основните усложнения се съобщава за неволно увреждане на анатомични структури - включително нерви, кръвоносни съдове и сухожилия - в съседство с кистата на сухожилията.
прогноза
Асимптоматичните сухожилни кисти имат положителна прогноза, освен ако не станат по-големи и по някакъв начин влязат в контакт с някои нервни окончания или някакъв съвместен елемент.
Що се отнася до симптоматичните сухожилни кисти, прогнозата е малко по-различна. При такива обстоятелства, лечения като аспирация на синовиалната течност или хирургичното отстраняване на пълната киста могат да дадат отлични резултати, но те също могат да завършат с нищо и повторното появяване, след известно време, на рецидив (т.е. на кистата, в същото положение).
Според статистическо изследване, проведено върху голям брой проби, пристъпите са по-чести след аспирации на синовиалната течност, отколкото след оперативно отстраняване.
предотвратяване
Понастоящем не е възможно да се посочи поведението или лекарствените средства, които предотвратяват, с абсолютна сигурност, образуването на сухожилие киста, тъй като причините за задействане все още не са ясни.
Всъщност ще бъде възможно да се говори за превенция само след идентифициране на точните патофизиологични механизми и точните фактори, които индуцират епизодите на сухожилни кисти.
