Ротаторният маншет е наименованието, което обикновено се използва за обозначаване на комплекс от раменни мускули, най-подвижната става на човешкото тяло.
Тази става е толкова сложна, колкото и деликатна, и попада в списъка на ставите, които са най-предразположени към увреждане и разграждане.
Болката, предизвикана от различни заболявания, обикновено се определя като "периартрит"; Въпреки това, всяка клинична картина трябва да изисква специфична и подходяща терапия.
От всички дискомфорти най-често срещаната е тендинопатията (тендинит, калцификация, руптура и др.); те са последвани от остри наранявания, артрит и болезнени облъчвания, които започват от цервикалната.
Ротационният маншон се състои от 5 стави, 26 мускула и поне два пъти сухожилията. Това е много сложна структура и лезията може да се намира в някое от многото места.
Статистически най-голям интерес представляват сухожилията на supraspinatus и infraspinatus мускулите.
Какво да правим
- Профилактика: особено важна, когато пациентът е наясно със семейната предразположеност, има свързана клинична история или признава други фактори, свързани с повишаването на риска (елементи на околната среда).
- Разпознаване на симптомите: да се ускори диагностичното време е необходимо за субекта, който трябва да е наясно с кои „може“ да са свързани симптоми; например:
- Страдащи по време на:
- Изпълнение на специфични движения.
- Палпиране в определени области.
- Скованост на ставите, ранна сутрин, свързана с болка и след това постоянна.
- Усещане за нестабилност, особено при специфични жестове и в най-интензивни случаи дори в покой.
NB . Функционалността обикновено е компрометирана поради мускулната слабост и изтъняване, удължаване и нежност на сухожилията.
- При наличие на предполагаеми симптоми, се подлагат на общ и след това ортопедичен медицински преглед с:
- Анамнеза: функционална оценка (тест на ротаторния маншон), палпиране и др.
- Диагностични изследвания с изображения (също така да се изключат други патологии или съпътстващи заболявания):
- Блокада.
- Рентгенография.
- Магнитен резонанс.
- Модификация на начина на живот: частично равна на някои превантивни мерки, тя включва преди всичко:
- Корекция на движенията, които включват активиране на рамото и специфичните мускули-сухожилия.
- Регулиране на претоварванията.
- Ако е необходимо, коригиране на спортно-моторната техника (напр. Удар на гърба при плуване).
- Избор на най-подходящите инструменти и помощни средства и / или използване на автоматизирани методи в определени работни фази.
- Прилагане на консервативна терапия и / или операция:
- Консервативна терапия:
- Изхвърляне на ротаторни маншети от потенциално вредни стимули.
- Превантивна гимнастика за укрепване на хипотрофичните мускули и разтягане.
- Криотерапия или студена терапия: полезна в острата фаза, тя действа чрез намаляване на възпалението и успокояване на болката.
- Ако има хронично или леко увреждане на сухожилията, някои специалисти предлагат топлинна терапия за подобряване на васкуларизацията и за улесняване на заздравяването (да се избягва в случай на остро увреждане при счупване на съда).
- Противовъзпалителни (нестероидни или кортикостероидни) лекарства.
- Медицинско лечение: полезно за намаляване на възпалението и болката, както и за стимулиране на възстановяването на тъканите.
- Хирургия: използва се, когато сухожилията са калцифицирани или счупени, или когато са налице други усложнения (костни разклонения, сухожилни компромиси и др.).
- Подготовка за хирургия и постоперативна рехабилитация: физиотерапия и укрепване.
- Най-използваните усилващи упражнения (които трябва да се правят с гумени ленти) действат върху supraspinatus и infraspinatus; са: странични повдигания (контролирано движение), комбинирани с външно въртене на лопатката, ролка, вертикален ред с висока дръжка и Т бар.
Какво да не правим
- Използвайте анаболни стероиди, като увеличавате силата си в сравнение със съпротивлението на сухожилията.
- Предотвратяване на пренебрегването.
- Игнорирайте симптомите, които потенциално биха гарантирали ранна диагноза.
- Грижа за себе си: това не позволява определена диагноза и увеличава риска от влошаване на заболяването.
- Не изследвайте историята на заболяването чрез извършване на проучвания с изображения.
- Съхранявайте работните си навици, хобита, спортните дейности и по-общо неточни или болезнени.
- Извършване на увреждащи упражнения за участващите области:
- За увреждания на супреспинаталния мускул и прилежащите структури е необходимо да се избягва: преса за раменете, бавно с мряна и бавно с гири (отпред и отзад), гръб лат машина, тежки и силни странични повдига, изтеглени до брадичката.
- При наранявания на инфраспинаталния мускул и прилежащите структури е необходимо да се избягват: преса за гърдите, преса с гири, плоски и наклонени натискания на пейка.
- Проследявайте терапията неправилно или прекъснато (лекарства, физиотерапия, медицинско лечение и др.).
- Изключете операцията, когато е необходимо.
Какво да ядем
Няма диета, подходяща за предотвратяване или лечение на увреждания на ротаторния маншон. Въпреки това хранителният статус може да има положителен или отрицателен ефект върху възпалителното състояние.
- Може да е полезно да се увеличи приема на хранителни вещества с изразена противовъзпалителна функция:
- Омега 3: са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). Те оказват противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, риба, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната фракция на някои храни от растителен произход и в маслата от: соя, ленено семе, киви, семена от грозде и др.
- Антиоксидантите:
- Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, пиперки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко. Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семена и др.).
- Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
- Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.
Какво не трябва да се яде
- Премахване на алкохола: те компрометират фармакологичния метаболизъм.
Естествени лечения и средства за защита
- Статично или динамично разтягане: нееластичните мускули (особено ако са хипертрофирани) са по-склонни към нараняване и са склонни да прекомерно натоварват сухожилията по време на удължаване. Ето защо разтягането се счита за превантивно и рехабилитационно.
- Моторни упражнения за укрепване: използвани в консервативна терапия, в подготовка за операция и последваща рехабилитация. Те са особено полезни при тендинита на рамото, където причината за задействане е намаляване на мускулния тонус, който причинява раздуването на сухожилията.
ВНИМАНИЕ! Не е препоръчително да се налага прекомерно разтягане и усилваща гимнастика; В допълнение към генерирането на болка, те биха могли да благоприятстват разграждането на особено изтъняло сухожилие.
- Криотерапия: студена терапия е полезна за намаляване на болката и възпалението. Трябва да се извършва 2 или 3 пъти на ден. Ледът не трябва да се прилага директно; напротив, той трябва да се постави в съдържаща торба с вода и да се нанесе чрез поставяне на вълнена кърпа, за да се предпази кожата.
- Топлинна терапия: увеличава притока на кръв и може да ускори възстановяването на травма на сухожилието. Не трябва да се използва при наличие на съдови лезии.
- Пазители: от различни видове, те могат да бъдат полезни за ограничаване на движенията на ротаторния маншет или за поддържане след операция.
Фармакологична грижа
Възпалението може да предизвика тежки тендинапатии, които прекомерно отслабват сухожилията и генерират калцификации.
Фармакологичните лечения за болки в ротаторния маншт са главно противовъзпалителни.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- Системи за перорално приложение: те се използват по-често от тези за локално приложение, тъй като структурите на ротаторния манш са трудни за достигане чрез нанасяне на кожата. Те също са по-мощни от мехлеми и гелове. Те могат да изискват използването на гастропротектор. Тези, които страдат от чернодробни или бъбречни заболявания не винаги могат да ги приемат.
- Ибупрофен: например Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip® и треска и болка Vicks®).
- Кетопрофен: напр. Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum гел ®, Flexen "Retard ® ® и Ketodol ®.
- Диклофенак: например Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® и Flector®.
- Напроксен: например Momendol®, Synflex® и Xenar®.
- Използва се локално: те са предимно мазила или гелове. Те имат предимството да действат локално и без прекомерно натоварване на стомаха и черния дроб; въпреки това те не са много ефективни. Той НЕ е най-подходящата фармакологична категория и да продължи дълго време с използването им може да благоприятства влошаването на възпалението.
- Ибупрофен 10% лизинова сол или 2, 5% кетопрофен (например Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и др.).
- Кортикостероиди:
- Инжекционни или перорални: те се използват само в случай, че пероралните НСПВС не се понасят добре за: алергия, язва на стомаха, диабет и др. Използвайки тези инжекционни вещества за дълги периоди, много странични ефекти могат да се появят върху съединителната тъкан, особено върху сухожилията. От друга страна, те представляват най-драстичното и ефективно фармакологично решение.
предотвратяване
Предотвратяването на локализирана болка в рамото засяга главно дискомфорта, свързан с възпаление на сухожилието.
- В този случай, първото правило със сигурност е да се обърне много внимание на движенията, които ще се извършват:
- Точното отопление е важно преди спортните жестове.
- Контролирайте движенията в максимална съвместна екскурзия.
- Не претоварвайте рамото си в неестествени пози.
- За спортистите е от съществено значение да се грижат за физическите препарати и под формата на гъвкавост и мобилност (разтягане и т.н.).
- При постурални дефекти е необходимо да се коригират; например, дорзалната хиперцифоза може да предизвика или влоши възпалението на ротаторния маншон.
- При наличие на болезнени симптоми или поради нестабилност на ставите се консултирайте с Вашия лекар.
- Ако диагнозата е положителна, активирайте за:
- Оптимизирайте мускулния тропизъм.
- Постигане на стабилност на маншета.
- Подобрете целостта на сухожилията.
- В крайна сметка, отстранете хирургично или с медицинско лечение калцирания на сухожилията или костни разклонения.
- Избягвайте да създавате дисбаланс между резистентност на сухожилията и мускулната сила (какъвто е случаят с употребата на анаболни стероиди в спорта).
- Прегледайте инструментите и ръчните помощни средства в работата, хобитата и спорта, както по отношение на ергономичността, така и по отношение на теглото.
Медицински лечения
- Теракотерапия: това е терапевтичен метод, който използва електрически кондензатор за лечение на наранявания на ставите и тендинапатии. Механизмът на терапевтичната терапия се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, така че те се регенерират по-бързо.
- Лазерна терапия: това е лечение, което експлоатира електромагнитни лъчи директно върху засегнатата област. Лазерният електронен лъч въздейства върху клетъчната мембрана и митохондриите, повишава метаболитната активност, намалява болката и възпалението, създава вазодилатация и увеличава лимфния дренаж.
- Ултразвук: тази система използва високочестотни акустични вълни. Той е много полезен като противовъзпалително, стимулира едематозна реабсорбция и разтваря сраствания, образувани по време на заздравяването. Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.
- Ударни вълни (екстракорпорална шокова вълнова терапия): малките калцификации на сухожилията се разрушават. Те се основават на локализираното освобождаване на акустични импулси.
- Kinesio лента: тя не е много ефективна за ротаторния маншон. Може да се използва в най-меките форми. Той използва тракцията на лепилни и еластични превръзки, които понякога съдържат малки фармакологични концентрации на противовъзпалителни средства, нанасяни върху кожата. Те трябва да имат дренираща, леко противовъзпалителна и хранителна функция.
- Хирургия: това е от съществено значение за възстановяване на тотално разкъсване на увредените сухожилия и понякога за отстраняване на калцификациите.
- Физиотерапия, укрепване на стречинг: полезна при консервативна терапия и преди и след операция. Те подобряват мускулната сила, предотвратяват / лекуват скованост и оптимизират функционалното възстановяване.
