всеобщност
Дишидрозата, известна също като дишидротична екзема или помфоликс, е дерматит или възпалително заболяване на кожата.
Характерен признак на дисхидроза е появата на малки мехури по дланите на ръцете, по страните на пръстите и върху стъпалата на краката. Като правило, пикочните мехури остават 3-4 седмици; в този период от време те изсъхват и "излизат", оставяйки кожата зачервена и изключително чувствителна.
За лечение на дисхидротична екзема могат да помогнат кортикостероидни лекарства (под формата на кремове, мехлеми или перорални таблетки), фотодинамична терапия и някои имуносупресивни лекарства.
Какво е дишидроза?
Дисидрозата е възпалително заболяване на кожата, характеризиращо се с появата на малки мехури по дланите на ръцете, страните на пръстите, а понякога и върху ходилата на краката.
Известна също като дихидротична екзема или помпони, дисидрозата може да бъде остро явление, което поради това възниква в внезапно и спорадично, или хронично; в последния случай, дисхидрозата се повтаря периодично, може би в определени сезони на годината или след контакт с определени вещества.
Дерматит или екзема?
Термините екзема и дерматит са синоними и могат да се използват нечувано, тъй като и двете означават възпаление на кожата .
РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ ECZEMA
Освен дехидратиращата екзема има и други екземи. Най-често срещаните и известни са:
- Атопична екзема, известна също като атопичен дерматит . Това е възпаление на кожата, от което произлиза генетичен компонент и компонент на околната среда. Той засяга повече бебета и често се свързва с астма и сенна хрема.
- Контакт екзема, по-често се нарича контакт дерматит . Възпалителното състояние на кожата възниква след контакт с определени вещества, които тялото счита за опасно, дори и да не са. Всъщност това е алергична реакция.
- Варикозна екзема . Това е възпаление на кожата, което се случва в краката на страдащите от разширени вени.
- Xerotic екзема, известен също като asteatosic екзема или ксероза . Той е в основата на втвърдяване и прекомерна сухота на кожата, която става изключително суха и дехидратирана. Тя е типична за напреднала възраст.
- Nummular екзема, наричана още discoid екзема . Това е дерматит, който причинява червено-кафяви овални или кръгови петна на нивото на предмишниците, ръцете, краката, тялото (гърдите, корема и гърба) и краката.
епидемиология
Дишидрозата има неизвестна честота, тъй като, като се появява във връзка с други кожни заболявания, тя е много често недо диагностицирана.
Според някои изследвания, тя изглежда има сезонна тенденция (тъй като е по-честа в периода между пролетта и лятото) и предпочитание за хора между 30 и 40 години.
Причини
Точните причини за дисхидроза са неизвестни. Обикновено заболяването се свързва с атопичен дерматит (атопична екзема) или с алергична реакция, като сенна хрема .
В някои случаи, появата на мехури е свързана с алергични простуди ( алергичен ринит ), характерни за пролетно-летния сезон.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Началото на дисхидрозата се благоприятства от някои фактори като стрес, излагане на определени метали, контакт с определени дразнители и атопична екзема.
- Стрес . Наблюдавано е, че хората с рецидивираща / хронична дисхидротична екзема са по-податливи на нови епизоди на дисхидроза по време на повишен стрес.
- Излагане на определени метали . Въз основа на някои лабораторни тестове, експозицията на хром, кобалт и никел насърчава появата на дисхидротична екзема.
- Контакт с определени дразнители . Някои индивиди имат изключително чувствителна кожа, която при контакт с определени дразнители развива класически пикочен мехур на дишидроза.
- Атопична екзема . Някои индивиди, подложени на атопична екзема, също са протагонисти на епизоди на дисхидроза.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми на дехидроза
Дишидрозата се характеризира с образуването на малки мехури по дланите на ръцете, страните на пръстите, а понякога и върху ходилата на краката. В медицината появата на такива мехури се нарича везикуларен екзантема .
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЕССИКУЛЯРНИЯ EXT
Малките мехури (1-2 mm в диаметър) на дизидротичната екзема са пълни с течност и в близък контакт един с друг; при някои индивиди те са толкова близо един до друг, че изглежда, че образуват един-единствен голям мехур.
Те могат да причинят сърбеж и / или болка и да отнемат около 3-4 седмици, за да изсъхнат спонтанно.
След като се изсушат и се отлепят от зоната на образуване, подлежащата кожа остава зачервена и за няколко дни става по-чувствителна от нормалното.
Местата на поява на везикулозен екзантема са: центърът на дланта на двете ръце, страните на пръстите и растението на двата крака. Ръцете и пръстите са засегнати при повечето пациенти; краката, от друга страна, са засегнати само при някои индивиди.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Пациентите с дисхидроза трябва да се свържат с лекаря си, ако везикулозната екзантема, вместо спонтанно заздравяване, продължи да се реформира без прекъсване.
Усложнения
Усложненията на дисидрозата са свързани със сърбеж и болка, причинени от мехури. Всъщност тези две усещания:
- Те ви пречат да движите ръцете си свободно и да държите предмети
- Те предизвикват надраскване до точката на увреждане на кожата и насърчават появата на бактериални инфекции
диагноза
Възможно е да се диагностицира дисхидроза само с обективно изследване, тъй като лабораторните тестове върху съдържанието на пикочния мехур или в кръвта на пациента не показват някакъв анормален елемент / стойност.
Ако лекарят използва някакви специални лабораторни тестове, той го прави изцяло за предпазни цели, за да се увери, че обривът не е причинен от други кожни заболявания със симптоми, подобни на дехидратиращата екзема (диференциална диагноза).
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Ако лекарят се опасява, че мехурчетата на краката се дължат на гъбички (в този случай гъбичката на краката на спортиста ), той може да вземе малка проба от кожни клетки и да ги анализира в лабораторията. Ако, от друга страна, той има съмнение, че обривът е резултат от алергична реакция, която не е свързана с дехидроза, той подлага пациента на няколко алергични теста.
КАКВО ДА ПРАВИТЕ В СЛУЧАЙ НА ИНФЕКЦИЯ?
Ако, чрез надраскване, пациентът се нарани, кожните лезии могат да бъдат атакувани от бактериите и да се заразят с понякога много сериозни последствия.
Ако лекарят се страхува от продължаваща инфекция, той може да проведе културен тест върху тампон на кожата (или тампон на кожата ), който да се вземе по подходящ начин от засегнатата област. Културен тест, който е положителен (потвърждава присъствието на бактерии в кожни лезии), предполага планиране на антибиотична терапия .
лечение
Най-подходящият терапевтичен избор зависи от тежестта на симптомите. Като цяло се използват кортикостероиди (както локални, така и орални), но ако те се окажат неефективни и опасни за пациента, е възможно те да бъдат заменени с други лекарства, като фотодинамична терапия и имуносупресори.
ЛЕКАРСТВЕНИ КОРТИКОСТЕРОИДИ ЗА ТЕЗИ ИЗПОЛЗВАНЕ (ИЛИ МЕСТНА)
Какво представляват кортикостероидите? Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, принадлежащи към семейството на стероидите (стероидите са хормони, които също присъстват естествено в човешкото тяло).
Видове кортикостероиди за локално приложение (за локално или локално приложение означава, че препаратът се прилага директно в засегнатата област). Има кортикостероиди с променлива активност; освен това, в зависимост от засегнатата област и тежестта на дисхидрозата, е възможно да се прилагат под формата на мехлеми или кремове. Например, мазила са показани за много тежки дехидротични екземи, характеризиращи се с голям брой мехури; кремовете, от друга страна, са подходящи за умерена дехидротична екзема, характеризираща се с ограничен брой мехури.
Как се прилагат кортикостероидите?
Странични ефекти . При първото приложение пациентът може да почувства лек дискомфорт, към който обаче се свиква за кратко време. Основните странични ефекти са: телеангиектазия и изтъняване на кожата. Тяхната поява обикновено се дължи на продължителната употреба на кортикостероида.
Орални кортикостероиди
Основни странични ефекти при перорални кортикостероиди:
- хипертония
- Повишаване на теглото
- Остеопорозата
Пероралните кортикостероиди се различават от локалните кортикостероиди само по пътя на приложение, през устата и по вид на страничните ефекти.
Най-използваният перорален кортикостероид е преднизон .
ФОТОДИНАМИЧНА ТЕРАПИЯ
Фотодинамичната терапия включва използването на фотосенсибилизиращо лекарство, за локално приложение и източник на светлинно излъчване. Фотосенсибилизиращото лекарство е вид крем, който, прилаган в областта, засегната от везикулозната екзантема, прави последните по-податливи на светлина; източникът на светлина, от друга страна, излъчва ултравиолетовите лъчи, необходими за унищожаване на анормалните клетки на кожата, които стават хипер-фоточувствителни след прилагането на лекарството.
Фотодинамичната терапия не е инвазивна, но нейните дългосрочни ефекти са неизвестни; следователно се прилага на практика, само ако кортикостероидите не са ефективни (или е необходимо да се спре лекарствената терапия).
ТЕРАПИЯ НА ИМУНОСУПРЕСОРИТЕ
Имуносупресивните лекарства намаляват възпалението, действайки срещу имунната система на пациента (NB: имунната система е защитна бариера срещу заплахи от външната среда, като вируси и бактерии).
В случай на дисхидроза, те се предписват за ограничаване на дозата на кортикостероидите или когато последните са противопоказани.
Лекарствата, използвани в тези прекъсвачи, са такролимус и пимекролимус, които също са показани при лечението на атопична екзема.
Внимание: приемът на имуносупресори прави тялото по-крехко, излагайки го на по-голям риск от инфекции.
ДРУГИ ПОМОЩИ
За да се облекчи сърбежното усещане (особено когато е много интензивно), може да е полезно да се направят студени / мокри компреси на засегнатата област и да се приемат антихистамини (като например дифенхидрамин ).
За да се ускори лечението, кремовете на основата на леска вещица, растение с противовъзпалителни и антиоксидантни сили, изглежда имат отлични ефекти.
Прогноза и превенция
Повече от сериозно заболяване, дисхидрозата е досадно заболяване. Всъщност, ако не се лекува правилно, тя може да повлияе на всички ръчни дейности, да продължи в продължение на повече от 3 или 4 седмици и да доведе до инфекции на кожата.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Когато истинските причини за заболяването са неизвестни, както и в случай на дишидротична екзема, трудно е да се направи адекватна превенция.
При пациенти с рецидивираща дисхидроза лекарите препоръчват само да се управлява стреса и да се избягва контакт с определени сенсибилизиращи вещества.
