дефиниция
Миокардитът е възпалително заболяване, засягащо сърдечния мускул, по-специално междинния слой на сърдечната стена, т.е. миокарда.
Това заболяване може да засегне както възрастни, така и деца.
Причини
Причините за миокардита могат да бъдат множествени, включително вирусни или бактериални инфекции, болест на Chagas и възпалителни и автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, саркоидоза, склеродермия и системен васкулит.
В допълнение, болестта може да бъде причинена от радиация, излагане на токсични вещества (като химикали, тежки метали и алкохол), или може да се появи като страничен ефект на някои видове лекарства.
Симптоми
В по-леките случаи миокардитът може да бъде асимптоматичен и придружен от общо усещане за дискомфорт. В тежки случаи обаче може да се появи треска, болка и стягане в гърдите, сърдечни аритмии, задържане на течности, умора, задух, синкоп, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.
Пациенти с вирусен миокардит, от друга страна, също могат да бъдат засегнати от съпътстващ перикардит.
При деца миокардитът се проявява с по-малко специфични симптоми, като генерализирано чувство на дискомфорт, загуба на апетит, коремна болка, хронична кашлица, затруднено дишане, бързо дишане, треска и синкаво или сивкаво оцветяване на кожата.
Информация за миокардит - лекарства и лечение на миокардит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Myocarditis - Медикаменти и лечение на миокардит.
наркотици
Терапията за лечение на миокардит варира в зависимост от причината, която е предизвикала възпалителната патология. Например, ако миокардитът е причинен от бактериална инфекция, тогава лекарят ще предпише антибиотици на пациентите. Освен това, обикновено се препоръчва да останете в покой и да избягвате физически натоварвания, за да благоприятствате възстановяването на сърцето.
За лечение на сърдечни симптоми, от друга страна, може да се предприеме лечение, основано на дигоксин, диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери, за да се помогне на сърцето да изпълни своите функции, иначе компрометирани от възпаление.
При много тежки пациенти, при които конвенционалната терапия е неефективна, лекарят може да прецени, че е необходимо да прибегне до сърдечна трансплантация.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin®) е лекарство, принадлежащо към класа на дигиталисовите гликозиди. Дигоксин определя положителен инотропен ефект, т.е. той е в състояние да увеличи силата на свиване на миокарда, която може да намалее поради възпалението, което го включва.
Това лекарство е достъпно във фармацевтични състави, подходящи за парентерално или орално приложение. Когато се прилага по последния път, дозата на дигоксин, използвана обикновено при възрастни и деца над 10-годишна възраст, е 0, 25-1, 5 mg на ден, която се приема като еднократна доза или в разделени дози.
При кърмачета и деца до 10-годишна възраст обаче, дозата на лекарството, която трябва да се използва, трябва да бъде установена в зависимост от възрастта и теглото на пациента.
При възрастни и / или бъбречни пациенти дозата на дигоксин може да бъде по-ниска от обичайно използваната.
Диуретиците
Диуретиците могат да бъдат полезни за намаляване на задържането на течности, причинено от миокардит, който - от своя страна - причинява подуване (оток) в краката, глезените и стъпалата.
Сред различните видове диуретици, които могат да намалят споменатото по-горе задържане на течности, припомняме фуроземид (Lasix®). Дозата на лекарството, която се прилага рутинно перорално при възрастни, е 25-75 mg. В зависимост от реакцията на пациента към терапията, лекарят може да реши да даде лекарството отново след четири часа.
При деца обаче обичайната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден. Във всеки случай, точната доза трябва да бъде определена от лекаря, като се внимава да не надвишава максималната дневна доза от 40 mg / kg телесно тегло.
АСЕ-инхибитори
АСЕ инхибиторите извършват своето действие чрез инхибиране на ангиотензин конвертиращия ензим (от английски: Angiotensin Converting Enzyme или ACE). Тези лекарства могат да бъдат полезни при лечение на сърдечна недостатъчност и предотвратяване на свързаните с него симптоми. Сред тях споменаваме:
- Еналаприл (Enapren®, Converten®): еналаприл е на разположение за перорално приложение. Обичайната начална доза е 2, 5 mg на ден. След това лекарят постепенно увеличава дневната доза до достигане на най-подходящата поддържаща доза за всеки пациент. Обикновено поддържащата доза е около 20-40 mg еналаприл на ден.
- Лизиноприл (Zestril®): дозата на лизиноприл, която се използва рутинно, е 5-20 mg дневно, която се приема перорално. Точната доза лекарство, която ще се прилага, ще бъде установена от лекаря.
- Рамиприл (Triatec ®): първоначалната доза рамиприл, обикновено приемана през устата, е 1, 25-2, 5 mg на ден. Впоследствие лекарят може да реши да увеличи количеството лекарство до максимум 10 mg дневно.
Бета-блокерите
Бета-блокерите са полезни лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии, които могат да бъдат причинени от миокардит. Сред тях споменаваме:
- Метопролол (Seloken ®, Lopresor®): дозата на метопролол, която се прилага при възрастни, е 100-200 mg на ден, приема се перорално в еднократна доза, или в 2-3 отделни дози.
- Карведилол (Dilatrend®): началната доза на карведилол, която обикновено се използва перорално, е 3, 125 mg, която се приема два пъти дневно. След това лекарят може да реши да увеличи количеството лекарство, което ще се прилага, докато не се достигне оптималната доза за всеки пациент. Поради това дозата на карведилол трябва да бъде установена от лекар на строго индивидуална основа.
Антибиотици и антивирусни препарати
Когато причината за миокардита е бактериална инфекция, е необходимо да се прибегне до антибиотична терапия. Бактериите, които могат да стимулират възпалението на миокарда, са много, следователно е от съществено значение да се определи вида на микроорганизма, отговорен за заболяването, за да може да се установи най-подходящата терапия за борба с нея.
Подобен аргумент може да се направи в случай, че миокардитът е причинен от вирусна инфекция. В много случаи обаче употребата на антивирусни лекарства не е много полезна при лечение на миокардит.
Следователно, ако не е възможно да се противодейства на вируса, отговорен за появата на възпаление от специфични лекарства, единственото налично лечение остава симптоматичен тип.
