всеобщност
Загубата на слуха се състои от частично или пълно увреждане на слуха, което може да се класифицира като лека, умерена, тежка или дълбока загуба на слуха.
За да се предотврати загуба на слуха, е възможно да се предприемат редица мерки, но в някои случаи процесът е невъзможно да се промени.
диагноза
Първият диагностичен подход се състои в събиране на информация за медицинската история на пациента и неговото семейство, както и проучване на поведението, което може да е причинило загуба на слуха (излагане на шум, използване на ототоксични лекарства и др.). Лекарят ще поиска от пациента да съобщи всички симптоми, свързани със загуба на слуха (като болка в ухото, шум в ушите или световъртеж), приблизителната дата, на която е бил усетен за първи път, и ако това се е влошило с времето.
След това лекарят изследва ушите и извършва няколко прости теста, за да оцени:
- Степента и характеристиките на загубата на слуха (една или и двете уши);
- Причината за загуба на слуха (доколкото е възможно);
- Най-подходящите възможности за лечение.
Отоскопско изследване
По време на отоскопията се използва инструмент, наречен отоскоп, който насочва светлина към ухото, което позволява да се изследва барабанната мембрана и външния слухов канал, като се търсят промени като:
- Обструкция, причинена от ушен восък, течност или чуждо тяло;
- Инфекция на нивото на ушния канал;
- Инфекция в средното ухо (изпъкнала червена тимпанична мембрана);
- Течност зад тъпанчето (среден отит с излив);
- Аномалии на слуховия канал или барабанната мембрана (перфорация, тимпаносклероза, наличие на кехлибарена или кръвна течност, необичайни лезии или израстъци);
- Събиране на кожата в средното ухо (холестеатом).
Насочване към специалист
След първоначална оценка, лекарят може да насочи пациента към специалист по оториноларингология и специалист по слуха, така че да се проведат специфични тестове, за да се определи способността на пациента да чува.
Тестовете за провеждане на костни и въздушни тестове (диапазонови тестове) се използват за поставяне на първа дискриминация между проводящи слухови разстройства и нервни дефицити (камертонът е Y-образен метален обект, който създава звукови вълни с тежка стъпка при удари), Ако сложите пръст в ушите си и говорите бавно, все още можете да чуете гласа, тъй като костите на черепа водят звука до ушната мида, заобикаляйки средното ухо. При тест за костна проводимост, лекарят поставя диапаза на черепа, поставяйки го на мастоидната част на темпоралната кост (костната издатина зад ушната мида); този преглед, наречен тест на Вебер, позволява да се подчертае сензорна загуба на слуха. Тестът се допълва от теста на Rinne, аудиометричен тест, който позволява бързо да се оцени проводящо разстройство: специалистът докосва камертоните, за да го вибрира и го позиционира на около 2 см от ухото ( тест за въздушна проводимост ); ако субектът чуе звука с камертоните, разположени върху мастоидната част на темпоралната кост, но не докато се държи близо до ушната мида, проблемът се намира на нивото на външното или средното ухо. Ако субектът не реагира на двата стимула, проблемът трябва да се отдаде на рецепторите или слуховите пътища.
И двата теста са бързи и лесни за извършване на скринингови тестове, но не заменят тоналната аудиометрия, което ви позволява да определите степента на загуба на слуха и да определите основните причини за това нарушение. Тази процедура е най-често срещаният тест за слуха: субектът слуша звук с различна честота и интензивност, генерирани в нередовни интервали; Междувременно неговият отговор е записан на хартия - аудиограмата, която се сравнява с референтните параметри. Аудиограмата е стандартизиран инструмент, който ви позволява да записвате слуховия праг на обекта, чрез проводимост по въздух и кост.
Програма за неонатален скрининг
Осъществяването на слухов скрининг веднага след раждането означава ранно откриване на хипакузия, въпреки че не е лесно да се открие загуба на слуха при малки деца. Проверката, която обикновено се използва при тези обстоятелства, е тестът за акустични емисии (OAE). Този тест включва поставяне на малка проба във външното ухо. Ако е възможно, тестът ще се извърши, докато детето спи: сондата излъчва малки звуци и проверява за измерване на съответния отговор на ухото. Ако няма реакция на отоакустичната емисия, това не означава непременно, че детето има проблеми със слуха, но ще са необходими допълнителни изследвания, за да се проучат възможните причини.
лечение
Загубата на слух може да има значително въздействие върху качеството на живот, оказвайки влияние върху способността за общуване и социални умения. Ако изслушването е компрометирано, има различни възможности за лечение, в зависимост от основната причина и тежестта на загубата на слуха.
- Предавателна загуба на слуха. Има много ефективни лечения за проводящи проблеми . Помощ може да бъде дадена чрез просто увеличаване на интензивността на стимулация, хирургическо възстановяване на тъпанчевата мембрана или въздействие върху слуховите костилки, ако са повредени, чрез изкуствено заместване. Дори в случай на восъчна запушалка, загубата на слуха е обратима и лекарят може просто да премахне препятствието.
- Невросензорна загуба на слуха . В случаите, когато има сензорно увреждане, загубата на слуха е постоянна, но някои опции все още могат да подобрят способността да се чувстват и общуват. Те включват: слухови апарати, кохлеарни импланти, езиково обучение и образователна и социална подкрепа.
Слухови апарати
Ако загубата на слуха е причинена от увреждане на вътрешното ухо, слуховият апарат може да подобри способността за слуха, като усилва възприемания звук.
Слуховият апарат е електронно устройство, което се състои от:
- микрофон (разпознава звука);
- усилвател (прави звука по-силен);
- високоговорител (изпраща звука в ухото, така че да може да бъде чут);
- батерия (доставяща енергия на електронни компоненти);
- регулиране на силата на звука (увеличете или намалете силата на звука).
Съвременните слухови апарати са много малки и дискретни и могат да се носят в ухото. Тези устройства могат да различават фоновия шум (като например трафик) от шума на преден план (като разговор). Въпреки това, слуховите апарати не са подходящи за всички пациенти и не винаги са в състояние да възстановят нормалните слухови способности. Например, те не могат да бъдат ефективни за пациенти с дълбоко увреждане на слуха. Аудиологът може да обсъди с пациента потенциалните ползи от слуховия апарат и да препоръча най-подходящото устройство. Слуховите апарати всъщност се предлагат в серия от модели, които се различават по размер и начин на приложение към ухото. Някои от тях са достатъчно малки, за да се поберат в ушния канал, което ги прави почти невидими, докато други се адаптират частично към тръбата. Като цяло, по-малкият слухов апарат също е по-скъп, по-малко мощен и по-кратък живот на батерията.
Основните слухови апарати са:
- Слухови апарати зад ушите : нанесете зад ухото. Звукът се пренася в ушния канал чрез фитинг, който достига до вътрешността на ухото. Тези помощи се използват рутинно за пациенти с умерена, тежка или много тежка загуба на слуха. Някои типове слухови апарати зад ухото са снабдени с два микрофона, които ви позволяват да чувате звуци отблизо или да се фокусирате върху звуци, които идват от определена посока. Тази функция може да бъде особено полезна в шумни среди.
- Вътрешни слухови апарати : те се вкарват в ушния канал и обвивката стърчи, за да запълни леко отвора на външното ухо. Те са показани при умерена до тежка загуба на слуха.
- Слухови апарати, поставени в канала: те се вписват в ушния канал и са едва видими. Този слухов апарат може да подобри слабата и умерена загуба на слуха.
- Слухови апарати, поставени изцяло в канала: те са оформени така, че да се побират в ушния канал и могат да подобрят леката до умерена загуба на слуха. Въпреки това, те не се препоръчват в случаи на тежка загуба на слуха.
- Слухови апарати за костна проводимост: те се препоръчват за хора със загуба на слуха или за хора, които не могат да носят конвенционален тип слухов апарат. Това устройство се позиционира хирургично на нивото на мастоидната кост. Слуховият апарат за костна проводимост вибрира в отговор на звуците, които достигат до микрофона и предава стимула на ушната мида, който преобразува звука.
Кохлеарни импланти
Ако имате тежка загуба на слуха в едната или и двете уши, може да има опция за кохлеарен имплант. За разлика от слуховия апарат, който усилва звука и го насочва към ушния канал, кохлеарният имплант (известен също като "бионично ухо") изкуствено компенсира повредените или нефункционалните части на вътрешното ухо, като изпраща директно на езика на кохлеарния нерв и шума в околната среда.
Кохлеарните импланти се състоят от външен компонент (микрофон приемник и аудио процесор) и вътрешни части, поставени хирургично под кожата на мастоидния процес, включително приемна намотка, електронен чип и електродов масив, който достига кохлеарния нерв и той стимулира. Когато външният процесор на устройството получи звук, взет от микрофона, той го анализира и преобразува в сигнали, които се предават на вътрешния приемник, декодирани от микрочипа и изпращани под формата на електрически импулси към вътреклетъчните електроди, стимулиращи влакната на акустично-акустичния нерв (или vestibolococleare, ако предпочитате). Това означава, че кохлеарните импланти са подходящи само за хора, при които нервните пътища на слуха служат нормално. Увеличаването на броя на контактите и промените в мястото на имплантация позволяват да се възприемат различни усещания. Кохлеарният имплант понякога е показан за възрастни или деца, които имат дълбока сензорна загуба на слуха в двете уши и които не могат да се възползват от традиционните слухови апарати. Някои приблизителни звукови стимули не се възприемат, но индивидът трябва да се научи да разпознава значението на някои звуци.
предотвратяване
Предотвратете загуба на слуха
Ушите са крехки структури, които могат да бъдат повредени по много начини и не винаги е възможно да се предотврати такова увреждане. Например, загубата на слуха поради средния отит може да бъде предотвратена чрез ранна диагностика и чрез адресиране на подходящи терапевтични интервенции.
Смята се, че половината от всички случаи на загуба на слуха могат да бъдат избегнати с първична превенция. Някои от тези прости профилактични стратегии включват:
- Имунизиране на деца срещу детски болести, включително морбили, менингит, рубеола и заушка;
- Имунизиране на юноши и жени в репродуктивна възраст срещу рубеола преди бременност;
- Скрининг и евентуално лечение на сифилис и други инфекции при бременни жени;
- Подобряване на пренатални и перинатални грижи, включително насърчаване на безопасно раждане;
- Избягвайте употребата на ототоксични лекарства, ако не са предписани и наблюдавани от квалифициран лекар;
- Наблюдавайте състоянието на деца с висок рисков фактор (напр. Тези, които имат фамилна глухота, родени с ниско тегло при новородено, неонатална асфиксия, жълтеница или менингит);
- Намалете експозицията (както професионална, така и развлекателна) на силни шумове, като използвате лични предпазни средства.
Други превантивни мерки намаляват риска от загуба на слуха, предизвикана от излагане на силен шум, и избягват влошаване на загубата на слух, свързана с възрастта.
Рискът от увреждане поради акустичен шок зависи от интензивността и продължителността на излагане на шум. Нека видим някои съвети за намаляване на риска:
- Защитете ушите си на работното място . Ако работите в шумна среда, например в кръчма, дискотека или строителна площадка, препоръчително е да използвате устройства за защита на слуха, като слушалки или тапи за уши. Специално разработените слушалки са в състояние да предпазват ушите, позволявайки ви да толерирате най-силните звуци и да ги възприемате на приемливо ниво. Непрекъснатото излагане на шум при или над 85dB може да причини загуба на слуха.
- Избягвайте рисковете, свързани с развлекателните дейности . Някои развлекателни дейности, като например снегоходи, лов и слушане на музика при големи обеми и за дълги периоди от време, могат да увредят слуха ви. Носенето на предпазни средства за слуха или вземане на паузи от силни шумове могат да предпазят ушите ви.
Завъртането на звука, докато слушате музика, може да ви помогне да избегнете загуба на слуха. Това е особено важно, ако в къщата има малки деца, защото ушите им са по-чувствителни. Ако не можете да имате удобен разговор с някой, който е на два метра, опитайте се да намалите силата на звука. И накрая, не трябва да чувате приглушени звуци или бръмчене в ушите ви след слушане на музика.
