всеобщност
Васовагален синкоп е специфичен вид синкоп, който включва участието на блуждаещия нерв и по-точно увеличаване на вагусния тон .
По-подробно, вазовагалния синкоп принадлежи към групата на невро-медиираните синкопи. Това е преходна загуба на съзнание, която може да възникне в резултат на различни стимули (емоционални или ортостатични). Смята се, че е феномен на доброкачествен характер, тъй като - както ще видим в хода на статията - се смята, че представлява един вид защитен механизъм, въведен от организма, за да защити сърцето от състояние на прекомерно потенциално опасна работа.,
Въпреки това, вазовагалният синкоп често може да засегне пациентите, засягайки качеството на живот и водещи до нежелани последици.
Какво е това?
Какво представлява ван-вагагалският синкоп?
Васовагален синкоп - или вазо-вагал, който желаете да напишете - е вид невро-медииран синкоп, който като такъв се характеризира с кратка и преходна загуба на съзнание (обикновено няколко минути). Често наричан „вулгарен“ и общ термин на „припадък“, вазовагалният синкоп се смята за доброкачествено явление, което може да възникне както при деца, така и при възрастни.
Проблемът с вазовагалния синкоп се появява по-често при млади пациенти и неговият курс обикновено е променлив. В действителност, по време на живота на всеки пациент, епизодите могат да се появят повече или по-рядко, варирайки от индивидуално към индивидуално, но по непредсказуем начин.
Видове
Видове васовагал синкоп
Временната загуба на съзнание, характеризираща вазовагалния синкоп, може да бъде два вида: класически и некласически. Тези видове се диференцират чрез възможността за идентифициране на факторите, които предизвикват епизода.
По-подробно, в класическия вазовагален синкоп - в допълнение към продромалните симптоми (виж глава "Прояви и симптоми") - е възможно да се определи кой фактор е задействал механизма, който води до загуба на съзнание на пациента. Този спусък обикновено се представя от емоционални фактори (интензивни емоции, силна болка, страх и т.н.) или от ортостатични фактори (продължителен ортостатизъм).
От друга страна, при некласическия вазовагален синкоп, епизодът на загуба на съзнание се проявява в отсъствието на спусъка или при отсъствието на разпознаваем спусък.
Въз основа на данните, събрани по време на няколко проучвания, изглежда, че класическата форма е тази, която най-много включва млади пациенти; а некласическата форма изглежда по-широко разпространена сред възрастните пациенти.
Причини
Какво причинява Vasovagal синкоп?
В действителност, патофизиологията на вазовагалния синкоп все още е предмет на изследване и дебат, тъй като всички причини и механизми, които водят до появата на епизода на загуба на съзнание, все още не са напълно дефинирани.
Въпреки това е възможно да се каже, че вазовагалния синкоп се характеризира с внезапно понижаване на артериалното налягане ( хипотония ) и намаляване на сърдечната честота ( брадикардия ), дължащо се съответно на инхибиране на симпатичната система и повишаване на вагусния тон., Поради тези явления сърдечният дебит, следователно, намалява церебралната перфузия (церебрална хипоперфузия), водеща до загуба на съзнание.
В контекста на вазовагалния синкоп, гореспоменатите условия обикновено се появяват в отговор на външни фактори или стимули, които действат като тригер за появата на припадъчния епизод. Не е изненадващо, че тези фактори също се наричат " тригери ", от английския " спусък " или " спусък ".
В подробности някои примери за тези „тригери“ могат да бъдат представени чрез:
- Силни емоции;
- Страх и прекомерно уплаха;
- Силна болка;
- Възприемане на особено дразнещи или дразнещи усещания;
- Изглед на кръвта;
- Продължителен ортостатизъм (т.е. постоянство в ортостатична позиция за прекалено дълги времена).
Знаете ли, че ...
Понякога дори приложението на някои лекарства - като например тиоколхикозидът на мускулния релаксант - може да стимулира появата на вазовагален синкоп. При този вид ситуация въпросният синкоп се счита за страничен ефект, дължащ се на приложението на лекарството.
Други възможни фактори, които могат да предразположат вазовагалния синкоп, са умора, глад и емоционален стрес.
Вазовагалният синкоп като механизъм за отбрана
Някои проучвания показват, че класическия вазовагален синкоп не трябва да се разглежда като заболяване, а като характеристика на индивида, присъстващ не само при хората, но и при животните (други бозайници и гръбначни животни като риби, птици, влечуги и земноводни), при което обаче загубата на съзнание не се постига, дори ако увеличеното отражение на вагусния тон се проявява точно както при мъжете.
В светлината на многото проведени проучвания се предполага, че вазовагалният синкоп може по някакъв начин да представлява някакъв вид „ защитен механизъм “, прилаган от тялото за защита на сърцето, когато този орган работи в неблагоприятни условия, които могат да го повредят. и причиняват щети на целия организъм. Началото на вазовагалния синкоп - чиято продължителност е, да си припомним, много кратка - поради появата на хипотония и брадикардия трябва да представляват нещо като " пауза " от интензивната работа на сърцето, намаляване на консумацията на кислород, подобряване на диастолично пълнене и коронарна перфузия.
Смята се, че некласическият вазовагален синкоп, който се среща главно при пациенти в напреднала възраст, се счита за заболяване, дължащо се на процесите на дегенерация на нервната система, които могат да възникнат в напреднала възраст.
Прояви и симптоми
Какви са проявите и симптомите на ванвогалевия синкоп?
Както се повтаря няколко пъти, вазовагалният синкоп се характеризира с кратка и моментна загуба на съзнание, характеризираща се с хипотония и брадикардия.
Епизодът на вазовагалния синкоп, обаче, обикновено се предшества от серия от типични симптоми, които позволяват на пациента да усети предстоящата загуба на съзнание. Това са така наречените продромални симптоми, които обикновено се състоят от:
- Външен вид на силна бледост;
- Студено и обилно изпотяване;
- Замаяност и световъртеж;
- шум в ушите;
- Прогресивна умора, която обикновено започва от горните крайници и след това се разпространява по цялото тяло;
- Възприемане на ускорението на сърдечния ритъм;
- Тунелна визия;
- Болка, разположена на нивото на гръдната област;
- Стомашно-чревни нарушения;
- Променено възприятие на топлина и / или студ.
От една страна, продромалните симптоми могат да представляват алармен звънец за пациента на предстоящия епизод на вазовагален синкоп; от друга страна, може да се случи, че те не се появяват своевременно, за да могат да се поставят в безопасно положение (например седнете, ако стоите изправени; шофиране и др.). В такава ситуация загубата на съзнание може да доведе до падания или инциденти, причинявайки сериозни наранявания на пациента.
Знаете ли, че ...
В някои случаи, след проявата на продромалните симптоми не възниква загуба на съзнание, но има бавно възстановяване на нормалните състояния. В такива ситуации говорим по-правилно за предсинкопа .
Последствия
Какви са последиците от ван-вагагалния синкоп?
Както многократно е посочено в статията, вазовагалния синкоп се счита за доброкачествено явление. Въпреки това, при пациенти, при които често се случват случаи на загуба на съзнание, наличието на това състояние - макар и доброкачествено - може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот.
Поради страха от повторение на нови епизоди, в действителност, пациентите могат да променят навиците си на живот, например чрез ограничаване или избягване изцяло на шофиране, намаляване на изходите или дори изоставяне на заетостта. Страхът е допълнително изострен от факта, че пристъпите на вазовагален синкоп - освен че са доста чести - са напълно непредсказуеми . Към всичко това се добавя и фактът, че дори когато се появят продромалните симптоми, не се казва, че те се появяват навреме, за да позволят на пациента да реагира и приложи на практика всякакви превантивни маневри (виж глава "Грижи и превенция"). В такива ситуации, стъпката към тревожни и / или депресивни синдроми е много кратка.
диагноза
Как да направим диагностика на вазовагален синкоп?
За да се направи правилна диагноза на вазовагалния синкоп, пациентът трябва да предостави на лекаря цялата информация, която има за инцидентите, които са възникнали. В подробности пациентът ще трябва да докладва на здравната фигура какви симптоми е показал преди да загуби съзнание, време за възстановяване и областта, в която се е случило синкопът.
В допълнение към събирането на анамнестични данни и обективно изследване на пациента, лекарят може да използва инструментален анализ и да не прави правилна диагноза, като например:
- Анализ на кръв;
- Електрокардиография;
- ехокардиография;
- Холтер ЕКГ;
- Холтер под налягане;
- Encephalogram.
Ако е необходимо, също така е възможно да се извърши тест за наклон . Определен вид тест, при който се провокира синкоп в пациента, за да се разграничи видът. Обикновено вазовагалният синкоп може да се диагностицира правилно дори без помощта на такъв тест.
Всъщност, класически вазовагален синкоп се диагностицира правилно, когато събитието, което задейства епизода (т.е. спусъка), се свързва с типични продромални симптоми.
Грижа и превенция
Лечение и лечение срещу васовагалния синкоп
Въпреки че няма специфично лечение, способно напълно да елиминира риска от вазовагален синкоп, възможно е да се предприемат различни терапевтични стратегии, чиято цел е да поддържат проблема под контрол, предотвратявайки началото на епизода.
Пациенти, които са претърпели един епизод на вазовагален синкоп, както и пациенти, които не са считани за рискови, обикновено не се подлагат на никакво лечение, но са инструктирани за всякакви превантивни маневри, които трябва да се приложат на практика в случай на възникване на нов епизод.,
При пациенти, при които вазовагалният синкоп се проявява няколко пъти, е възможно да се намеси чрез фармакологично лечение или евентуално чрез хирургично лечение . Въпреки това, решението да се направи или не всеки вид лечение и изборът на вида лечение, което да се използва, трябва да се направи от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент.
Фармакологично лечение
Въпреки че няма реално фармакологично лечение, което да показва елиминиране на вазовагалния синкоп, според някои може да е полезно да се прилагат лекарства на базата на мидодрин, активна съставка, способна да проявява антихипотензивно действие. Лекарството трябва да се приема през целия живот на пациента, евентуално чрез няколко прекъсвания. Във всеки случай, правилната доза трябва да бъде установена от лекаря.
При някои обстоятелства са използвани и бета-блокиращи лекарства, но проучванията показват, че тяхната ефикасност не е потвърдена.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение включва имплантиране на миротворец, за да се регулира и нормализира сърдечния ритъм, който има тенденция да намалява при епизоди на вазовагален синкоп. Това лечение обаче не се намесва при хипотония, друг характерен аспект на въпросния синкоп. В допълнение, хирургичното лечение, в допълнение към това, че не е решаващо, не може да се прилага на всички пациенти.
Предотвратяване на епизоди на Васовагал Синкоп
Превенцията играе ключова роля в управлението на вазовагалния синкоп. Всъщност след първия епизод задача на лекарите е да инструктират пациентите за поведението, което да се прилага в случай на нов и предстоящ епизод на вазовагален синкоп.
Разпознаване на продромални симптоми
На първо място, важно е пациентите да могат да разпознават продромалните симптоми, така че когато се появят, те могат да прилагат превантивните мерки, които ще им бъдат научени. Като цяло, след като го изпробвахме веднъж или няколко пъти, признаването на въпросната симптоматика е съвсем просто.
Избягване на фактори, които задействат синдика на Vasovagal
След първия епизод на вазовагалния синкоп, пациентите трябва да бъдат инструктирани, за да разпознават и по този начин да избягват тригерите, които могат да задействат синкопа.
Физически маневри
Превантивните мерки, които могат да бъдат приложени на практика, когато човек осъзнае, че те са във фазата, предхождаща вазовагалния синкоп, се състоят от поредица от физически маневри, по-правилно определени като изометрични компресионни упражнения .
Тези упражнения са способни да стимулират повишаване на кръвното налягане, избягвайки загубата на съзнание, характерна за вазовагалния синкоп. По-подробно, изометричните упражнения за компресиране, които могат да бъдат изпълнени, са три:
- Ръчно захващане : се състои в доброволното свиване, с максимална сила, на гумена топка (с диаметър около 5-6 cm) в доминиращата ръка за максимално допустимото време, или докато изчезване на продромални симптоми.
- Натягането на ръцете се състои в постигане на максимално поносима изометрична контракция на двете рамена. За да направите това, трябва да закачите едната ръка на другата, като държите ръцете си пред себе си и се издърпвате навън едновременно за максимално поносимото време или докато симптомите не бъдат напълно разрешени.
- Пресичане на крака ( кръстосване на крака): се състои в пресичане на краката чрез свиване на мускулите на последния и мускулите на корема за максимално поносимо време или до изчезването на симптомите.
Какво да направите, когато не е възможно да се приложат превантивните мерки
В случай, че не е възможно да се приложат споменатите по-горе превантивни мерки, както и ако е твърде късно да се извършат гореспоменатите упражнения, е необходимо незабавно да лежите на земята, за да ограничите щетите в случай на загуба на съзнание. Ако това не е възможно, алтернативно, можете да седнете на земята, като държите главата си между коленете .
Във всеки случай, за всяка информация за превантивните мерки, които трябва да бъдат приложени на практика и за поведението, което трябва да се приеме в случай на предстоящ вазовагален синкоп, е необходимо да се потърси съвет от лекаря.
