всеобщност
Все още болестта е възпалително заболяване, с хроничен характер, много подобно на ревматоиден артрит.
Като се има предвид, че симптомите наподобяват тези на много други заболявания, правилното и ранно диагностициране не е просто: преди да се произнесе, всъщност лекарят трябва внимателно да оцени няколко параметъра.
Болестта на Still е неизлечима, но има фармакологични лечения, които успяват да контролират симптомите и да забавят развитието му. Ако пациентът следва съвета на лекаря, неговият стандарт на живот е умерено компрометиран от болестта.
Какво е болестта на Still?
Болестта на Still, чието пълно име е ранна болест на Still, е хронично, системно възпалително заболяване, което се характеризира главно с висока температура, оцветяване на кожата със сьомга, болки в гърлото и ставите.
Поради сходството си с ревматоиден артрит, болестта на Стил също се смята за особена форма на артрит .
NB: системно възпалително заболяване означава заболяване, характеризиращо се с възпалително състояние, което засяга повечето части на тялото (една или повече системи).
Някои болести, подобни на болестта на Still:
- Ревматоиден артрит
- Еритематозен системен лупус
- Болест на Крон
- Лаймска болест
МЛАДЕЖКА ФОРМА
В непосредствена близост до формата за възрастни има и младежка форма на болестта на Стил, която се характеризира с малко по-различни симптоми и е известна повече като ювенилен ревматоиден артрит (или системен артрит), която като младежка болест на Still все още е в състояние да действа.
епидемиология
Болестта на Still е необичайна патология: всъщност, всяка година, за да се разболеете, е човек на всеки 100 000 души.
Според някои статистически проучвания има две най-засегнати от болестта възрастови групи: една е между 15 и 25 години, а другата е между 36 и 46 години.
Изглежда има подчертано предпочитание за жените, но причината за това остава да бъде обяснена.
Трябва да се изключи, че болестта на Стил е наследствено заболяване, като се има предвид малкия брой случаи, в които повече от един случай е регистриран в едно и също семейство.
Причини
Причините, които причиняват болестта на Стил, не са известни.
Според някои теории, изглежда, че да се предизвика заболяването е някакъв вид инфекция, вирусна или бактериална.
Въпреки това няма доказателства за това.
Симптоми и усложнения
Болестта на Стил се проявява по различни начини от пациент до пациент: някои са подложени на драстично влошаване; други се подобряват внезапно и без точна причина; други все още редуват периоди със симптоми на периоди без патологично разстройство.
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
Най-често срещаните и характерни симптоми и признаци на болестта на Стил са:- Възпалено гърло . Обикновено това е първият симптом, който се появява в индивидуалната привързаност. Доказаното усещане е силна пареща болка. Освен това, появата на това разстройство съвпада с разширяването на лимфните възли в шията.
- Висока температура . Той не е постоянен през целия ден, но се издига внезапно, до 38, 5-39 ° C, в късния следобед или вечер; в някои случаи могат да бъдат регистрирани и два дневни увеличения, разделени от период от време, когато температурата се върне към нормалното. Продължителността на това заболяване обикновено е една седмица, но може да продължи по-дълго, в зависимост от това как тялото реагира.
- Кожен обрив от сьомга . Кожата става внезапно и съвпада с върховете на треска - розово. Обривът се проявява с плоски петна и / или повдигнати, обикновено се появява в тялото, ръцете и краката, и не причинява сърбеж. Триенето на кожата, дори неволно, може да предизвика появата на обрив.
- Болка, подуване и скованост на ставите . В началото участващите стави са само коленете и китките; с течение на времето болката и подуването се разпространяват в бедрата, лактите, ръцете и раменете. Особено сутрин усещането за твърдост е много силно и продължава няколко часа. Ставните заболявания продължават поне няколко седмици.
- Мускулна болка . Тя се редува с треска, или когато има такава, няма друга. Болезненото усещане е толкова интензивно, че всяка ежедневна дейност да е трудна, ако не и невъзможна.
По-малко чести признаци на болестта на Стил:
- Неочаквана загуба на тегло
- Общо уголемяване на лимфните възли
- Коремна болка и подуване
- Дихателни проблеми и кашлица
- Увеличена далака (спленомегалия)
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Ако без правдоподобна причина почувствате симптоми като висока температура, свързана със сьомга розов обрив, болки в ставите, възпалено гърло и кашлица, тогава е добре да се свържете с Вашия лекар за задълбочени изследвания.
Усложнения
Затрудненията, свързани с болестта на Стил, възникват, когато възпалителното състояние не се лекува правилно или когато диагнозата е закъсняла: в тези ситуации най-тежките последствия са ставите или някои органи на тялото, като сърцето и белите дробове.
- Непоправимо увреждане на ставите . Продължителното възпаление може трайно да увреди ставите. Най-изложени на риск са първите, които са склонни да показват ставни заболявания, а именно коленете и китките. Това е рядко, но е възможно, че ставите на глезените, раменете и пръстите могат също да се влошат.
- Възпаление на сърцето . Генерализираното възпалително състояние може да достигне до сърцето, причинявайки перикардит (или възпаление на мембраната, перикарда, който обгръща и предпазва сърцето) или миокардит (или възпаление на сърдечния мускул). Основните симптоми са болка в гърдите, задух, суха кашлица и подуване на корема.
- Плеврален излив . Поради възпаление на плеврата ( плеврит ), това е натрупването на течност в плевралната кухина, т.е. пространството между плеврата и белия дроб.
диагноза
Трудно е да се диагностицира болестта на Стил, тъй като симптомите, които причинява, са много сходни с тези на други заболявания и инфекции, като някои видове рак, болест на Крон или болест на Лайм .
За да се идентифицира заболяването и да се изключат подобни заболявания, лекарят разполага с няколко рентгенови и кръвни изследвания.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Обективното изследване представлява, както често се случва, първата стъпка от процеса на диагностика.
Лекарят оценява здравето на пациента, анализира симптомите и изследва тяхната клинична история . Въпреки че всъщност причините за болестта на Стил все още не са известни, знаем какво може да причини заболявания със сходни симптоми, като болестта на Крон или болест на Лайм.
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Събирането и анализирането на кръвна проба може да предостави полезна диагностична информация: всъщност, ако болестта на Still е в ход, кръвта показва определени характеристики, които, обратно, не биха имали, ако е било друго заболяване. от подобни симптоми.
Ето каква особеност трябва да притежава кръвната проба:
- Голям брой бели кръвни клетки (левкоцити)
- Малък брой червени кръвни клетки (еритроцити)
- Високи нива на С-реактивен протеин (PCR)
- Висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Отрицателна контрола на анти-ядрени антитела (това, например, е положително при системен лупус еритематозус)
- Контролът на ревматоидния фактор е отрицателен
- Високи нива на трансаминазите
- Високи нива на феритин и фибриноген
РАДИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Полезни радиологични изследвания, в случай на съмнение за болест на Still, са:
- Ултразвук и КТ ( аксиална компютърна томография ) на корема : показват външния вид на вътрешните органи, съдържащи се в коремната кухина. Възможни аномалии, като спленомегалия, се идентифицират чрез тези изследвания.
- Ядрено-магнитен резонанс ( МРТ ) в най-болезнените стави : изяснява произхода на болката в ставите и тази степен е достигнала свързаните с нея увреждания. Инсултът към ставите, причинен от хронично възпалително състояние, се разпознава от експертното око.
- Рентгенография на гръдния кош : осигурява ясни образи на сърцето и белите дробове. При наличие на перикардит, миокардит и плеврит лесно се открива чрез този контрол.
ЗНАЧЕНИЕ НА ПРЕОЦИОЗНА ДИАГНОЗА
Някои индивиди, страдащи от болестта на Стил, ако пренебрегват нарушенията или ако не се грижат адекватно, могат да се сблъскат с гореспоменатите усложнения. От друга страна, ранната диагноза и подходящото лечение значително намаляват риска от тези неприятни последствия.
лечение
В момента все още няма лек, който напълно да лекува от болестта на Стъл, единствените налични контрамерки се състоят от различни видове лекарства, които служат за следните цели:
- Ограничете симптомите
- Забавете прогресията на заболяването
- Предотвратете усложнения
- Подобряване на качеството на живот на пациентите
Изборът на най-подходящите лекарства зависи от лекаря, който взема предвид тежестта, с която се появява заболяването, по кое време е поставена диагнозата (рано или късно) и как пациентът е реагирал на предишни лечения.
Като цяло, при хронични възпалителни заболявания, като болестта на Still, фармакологичното лечение се приема от пациента за цял живот: в действителност, въпреки че могат да бъдат модифицирани в дозата или временно суспендирани, те никога не се прекъсват окончателно.
НЕСТЕРОИДНИ АНТИКАЛОВИ АПТЕКИ (НСПВС)
НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства обикновено са първите лекарства, предписани от лекаря, когато се диагностицира болестта на Стил.
Тяхната цел, както подсказва името, е да се намали генерализираното възпалително състояние, когато това е все още умерено и не създава особени нарушения.
Най-използваните НСПВС в тези случаи са ибупрофен, напроксен и аспирин (във високи дози).
Продължителността на лечението не може да се определи количествено, освен след като се наблюдава как пациентът реагира на лечението: ако отговорът е положителен, приетите дози могат постепенно да намаляват или да спрат за няколко дни; обратно, ако ползите са малко, е необходимо да продължите с терапията, ако не я замените с нещо по-силно.
Страничните ефекти, дължащи се на употребата на НСПВС, засягат черния дроб и неговите функции. В тази връзка, медицинският съвет, който трябва да се следва като превенция на чернодробни нарушения, е да се подлагат на периодични кръвни изследвания.
кортикостероиди
Кортикостероидите са най-мощните противовъзпалителни средства с най-добри ефекти.
Въпреки това, продължителната им употреба може да предизвика неприятни и в някои случаи сериозни странични ефекти, като хипертония и захарен диабет.
Основни странични ефекти на кортикостероиди:
- Артериална хипертония и задържане на вода
- Хипергликемия, инсулинова резистентност и захарен диабет
- Остеопорозата
- Увеличаване на телесното тегло, поради увеличаване на мастната маса
- Подуване и лицево напрежение
- Чувствителност към инфекции
- Чувствителност към злополуки (намалена резистентност на сухожилията и сухожилията)
- психоза
- Сутрешна безсъние
Това обяснява защо, преди да ги приемат, се прилагат NSAIDs и защо, след като веднъж е приет, те се поддържат при най-ниската ефективна терапевтична доза.
Един от най-използваните кортикостероиди при пациенти с болест на Still е определено преднизон .
ИМУНОСУПРЕСОРИ
Имуносупресивните лекарства представляват друго възможно терапевтично решение за тези, които страдат от болестта на Still.
Тяхната функция е да отслабят имунната система . Обикновено тези защитни бариери служат за противодействие на външни обиди, бактериални и вирусни инфекции и др. въпреки това, след появата на някои патологични нарушения (включително болестта на Стил), те могат да „се обърнат” срещу организма и да станат отговорни за генерализирано възпалително състояние.
Имуносупресивните лекарства могат да се приемат в комбинация с други от същия тип и за дълги периоди от време.
Има два възможни начина на приложение: чрез интравенозно инжектиране или през устата.
Имуносупресивни лекарства, използвани срещу болестта на Still:
- Метотрексат
- Idrossiclorichina
- сулфасалазин
- азатиоприн
- циклофосфамид
- Циклоспорин
- анакинра
- TNF инхибитори (адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб)
За да научите повече: Все още наркотици за лечение на все още »
ПОЧИВКИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
По време на острата фаза на заболяването (т.е. при появата на патологични нарушения) е добре да се спазва период на почивка, при който трябва да се избягва тежка работа или ситуации, които са особено стресиращи за организма.
Освен това евентуалното циклично прогресиране на болестта на Стил (за циклични означава променящи се периоди със симптоми за периоди на ремисия, при които нарушенията изчезват или стават много леки) може да накара пациента да мисли за изцеление и способност да прекъсне лечението, Въпреки това, няма по-грешен избор от това, тъй като приемът на наркотици трябва да продължи и в моменти на очевидно изцеление.
Всяко решение за временно прекъсване или промяна на грижите зависи само от лекаря, след подходяща клинична оценка.
прогноза
За нелечими болести, като болестта на Стил или ревматоиден артрит, прогнозата никога не може да бъде положителна. В действителност, ако е вярно, че те не причиняват смърт, също така е вярно, че те оказват значително влияние върху стандарта на живот на пациентите: те всъщност са постоянно подложени на грижи (освен ако не са временни суспензии на лекарства) и страдат от хронични заболявания, дължащи се на заболяването.
За по-добра прогноза е добре да следвате следните медицински съвети:
- Винаги се свързвайте с Вашия лекар, преди да вземете каквито и да било решения относно лекарствата, които трябва да се вземат. Това поведение трябва да се възприеме във всяка ситуация, когато симптомите се влошат или когато внезапно се подобрят.
- Адаптирайте диетата си към кортикостероидни лекарства, като приемате хранителни добавки с калций и витамин D. Те служат за предотвратяване или поне ограничаване на остеопорозата.
- Наблюдавайте период на почивка по време на острата фаза на симптомите, но след това е добре да запазите активността си и да се движите, за да отстраните сковаността на ставите, типична за болестта на Still.
