VDRL и TPHA: Кръвни изпити за Siflide

всеобщност

VDRL ( Лаборатория за изследване на болести на общата болест ) и TPHA ( Тепонема палидум тест за хемоаглутинация ) са два различни серологични теста, използвани за диагностициране на същото заболяване: Lue, по-известен като SYPHILIS .

По-специално, VDRL и TPHA са скринингови тестове ; като такива, те се използват за идентифициране на тези, които най-вероятно са се заразили с болестта, но които се нуждаят от допълнителни тестове за диагностично потвърждение.

VDRL и TPHA имат различно клинично значение и често се изпълняват съвместно.

TPHA има недостатъка, че се позитивизира към десетата седмица от инфекцията; като такава, тя е от малка стойност в ранните етапи. Тогава то има тенденция да остане положително през целия живот, независимо от терапията.

VDRL се позитивира между осмия и петнадесетия ден след появата на първичния сифилом (начален етап, който се поема след три седмици инкубация, проявявайки се с малка безболезнена рана, която се появява на мястото, където е възникнала инфекцията).

VDRL, макар и доста чувствителен тест, е малко специфичен. В действителност, стойностите на VDRL могат да изглеждат повишени дори в отсъствието на сифилис, например при условия като бременност, автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит), наркомания и други вирусни инфекциозни заболявания (остър хепатит, варицела, Epstein-Barr, морбили) или хронична бактериална (проказа, туберкулоза, малария). Както е показано в таблицата, чувствителността намалява при ранния първичен сифилис и латентния и късния вроден сифилис, фази, при които той е около 75%; вместо това тя е максимална (100%) във вторичните форми. Тъй като тя е отрицателна след адекватна терапия, VDRL се използва и като тест за оценка на ефективността на лечението.

Какви са те?

Сифилис е заболяване, причинено от Treponema pallidum, бактерия, която се предава по полов път (придобита форма) или през плацентата, ако бременната жена е засегната или се свие по време на бременност (вродена форма).

По време на острата инфекция, субектът показва наличието на специфични антитела срещу IgM на сифилис тип, последван по-късно от този на IgG, които остават през целия живот.

VDRL и TPHA са серологични тестове, които включват откриване на антитела в кръвта и понякога в цефалорахидната течност (алкохол).

• VDRL е не-трепонемен тест, т.е. той е в състояние да открива антитела, които не са специфично насочени срещу T. pallidum . Този тест е много чувствителен, но не много специфичен: антителата могат да бъдат произведени в контекста на сифилис, но също така и при наличие на други заболявания. В случай на положителност, преди да се постави диагнозата, винаги трябва да се извърши друг трепонемен тест.
• TPHA е трепонемален тест, способен да открива специфични антитела, насочени срещу антигени на T. pallidum .

Защото те се измерват

VDRL и TPHA се използват за изследване и диагностика на инфекции с Treponema pallidum .

Тези анализи са посочени:

• Като скрининг на сифилис: по време на бременност или след случайни сексуални контакти, които са силно изложени на риск (множество партньори, навик да не се използва презерватив и т.н.) или съмнение за експозиция на етиологичния агент;
• При наличие на симптоми на сифилис (като генитални язви, обриви, треска, умора, подути лимфни възли, възпалено гърло и мускулни болки).

Ако резултатът от тези серологични тестове е положителен, трябва да се проведат допълнителни изследвания, за да се потвърди активното заболяване.

Нормални стойности

Обикновено стойностите на VDRL и TPHA са отрицателни, което показва, че вероятно няма инфекция; IgG и IgM липсват, за да покажат липсата на експозиция на Treponema pallidum .

Внимание! Отрицателният резултат показва, че няма данни за заболяването по време на изследването. Припомнете си, че специфични антитела срещу сифилис се откриват само няколко седмици след излагане на патогена. Следователно, ако дадено лице е сигурно, че е било изложено или във всеки случай, ако подозрението продължава, повторението на теста се изисква след няколко седмици.

VDRL и TPHA Alti - причини

VDRL

Стойностите на VDRL обикновено са високи в присъствието на сифилис.

Въпреки това, тези антитела не са специално насочени срещу Т. pallidum и могат да бъдат произведени от организма по време на други заболявания.

Съществува възможност за възникване на фалшиви положителни резултати в случай на:

• Бременност;
• Автоимунни заболявания (LES, ревматоиден артрит);
• пристрастяване наркотици;
• Други инфекции (включително остър хепатит, варицела, лаймска болест, морбили, проказа, туберкулоза и малария).

Следователно положителният резултат трябва да бъде потвърден чрез използване на по-специфични тестове.

Ако пациентът се лекува адекватно, нетрепонемни антитела обикновено изчезват след три години.

TPHA

• Положителният резултат от TPHA потвърждава резултата от скрининговия тест, следователно диагнозата на сифилиса.
• Отрицателният резултат показва, че вместо това тестът VDRL е дал фалшиво положителен резултат и са необходими допълнителни тестове, за да се задълбочат причините за него.

Как те измерват

За VDRL и TPHA тестове се взема венозна кръвна проба от ръката.

подготовка

За VDRL и TPHA не се изисква специална подготовка.

В някои случаи може да се препоръча гладно поне 8 часа, за да се предотврати намесата на храната в резултата. През този период е позволено приемането на умерено количество вода.

Тълкуване на резултатите

Положителните VDRL и TPHA скрининг тестови субекти трябва да преминат тест за потвърждение и количествена оценка на нивата на антителата, с тройна цел да се постигне диагностична сигурност, да се оцени степента на активност на заболяването и да се поставят основите за мониторинг. терапевтична ефикасност.

Сред алтернативните диагностични тестове или потвърждение, които помним:

• тест за FTA-Abs ( тест за абсорбция на флуоресцентни трепонемални антитела - тест за абсорбция на флуоресцентен трепонемален Ab), особено полезен в началните етапи (той се позитивира между втория и третия ден от появата на първичния сифилом);
• Имуноблотинг тест (Western blot).

Съществуват също имунологични тестове (ензиматични имунологични изследвания, EIA) за появата на антитела срещу сифилис. Тези тестове се основават на поредица от рекомбинирани антигени на трепонема и могат да се използват като тестове за потвърждение или да заменят свързаните VDRL и TPHA за скрининг на сифилис.

VDRL и TPHA по време на бременност

Скрининговите тестове за сифилис трябва винаги да се извършват по време на бременност. В тази връзка, бременните жени са разделени в две групи, в зависимост от наличието или липсата на рискови фактори за заболяването.

Ако тези рискови фактори са налице:

• 3 серологични контроли (VDRL - TPHA):
  1. при първото посещение по време на бременност
  2. през второто тримесечие (28 седмици)
  3. в момента на доставката

ако вместо това те липсват:

• 2 серологични проверки:
  1. при първото посещение по време на бременност
  2. в момента на доставката.