всеобщност
Загубата на слуха се състои в частична или пълна невъзможност за възприемане на звук в едно или двете уши. Някои хора се раждат с загуба на слуха (вродена загуба на слуха), докато други могат да го развият постепенно с възрастта (presbycusis) или в резултат на физическо заболяване или травма.
Диагнозата помага да се определи тежестта на проблема със слуха. Лекарят или специалист може да препоръча приемането на поредица от мерки за подобряване на проводимите проблеми, но в някои случаи е невъзможно да се обърне или предотврати хипоакузис.
Как работи слуха
За да разберем как се случва загубата на слуха, на първо място е важно да научите механизмите, които ви позволяват да възприемате слухово усещане.
Звукът се състои от вълни на налягане, които се подават през въздух или вода. Ухото превръща тези звукови вълни в слухови нервни импулси, които се предават на мозъка. Анатомично, при хората ухото се отличава в три основни области:
- Външно ухо : състоящо се от ухо и ушен канал. Благодарение на своята структура, тя позволява да се предадат звуковите вълни към мембраната на тъпанчето, което осигурява на повърхността за събиране на звук и вибрира в отговор.
- Средно ухо : предава вибрационната механична енергия на звука. Състои се от система от три слухови костички (чук, наковалня и стреме), която усилва и прехвърля вибрациите, идващи от тъпанчето към овалния (или кръглия) прозорец, отвор в костната стена на средната ухо.
- Вътрешно ухо : в допълнение към контрола на баланса, той е отговорен за трансдуциране на вибрационната механична енергия на звука в нервните импулси. Слуховите костилки усилват вибрациите и провеждат стимула към вътрешното ухо, чрез течността, съдържаща се в ушната мида (ендолимфа), като подобна на охлюв структура, локализирана във вътрешното ухо. Косматните клетки (или ресни), разположени в кохлеята, се движат в отговор на трептенията и помагат да се трансдуцира звуковата вълна в електрически сигнал, който се предава от държавно-акустичния нерв към мозъка.
Когато проблемът се появи в ушната мида или по акустичния път, се появява нервна глухота (централна). В този случай вибрациите продължават да пристигат в овалния прозорец, но рецепторите не реагират или излъчват отговори, които не достигат до местоназначението, т.е. мозъка. Някои лекарства са способни да проникнат в ендолимфата и да унищожат рецепторите. Бактериалните инфекции могат също да увредят клетките на косата или нервните структури.
Видове хипоакузия
Има три основни вида загуба на слуха:
- Пропускателна загуба на слуха : настъпва, когато звукът не се провежда ефективно от външното ухо към вътрешността (участват тъпанчета и акустични костилки), често в резултат на специфична обструкция, например от запушалка на ушната кал или натрупване на течност поради инфекция на ухото. Предавателната загуба на слуха обикновено включва намаляване на нивото на звука и звуците се възприемат като слаби.
- Сензорна загуба на слуха : намалява способността да се чуват слаби звуци и се проявява, когато клетките на косата във вътрешното ухо (кохлеа) или нервните пътеки страдат. Невросензорната загуба на слуха е най-често срещаният вид постоянна загуба на слуха и се дължи главно на естествения процес на стареене или травма;
- Смесена загуба на слуха : понякога се наблюдава трансмисивна загуба на слух едновременно със сензорна загуба на слуха. С други думи, може да има увреждане в средното или външното ухо и във вътрешното ухо (ушната мида) или на нивото на слуховия нерв.
Нива на тежестта
Загубата на слуха може да бъде лека, умерена, тежка или дълбока . Нивото на загуба на слуха при човек се определя чрез извършване на тест за изслушване, за да се определи звука, измерен в децибели (dB), който е по-нисък, отколкото пациентът може да чуе. Някои ушни нарушения, като шум в ушите, не предизвикват непременно загуба на слуха.
- Лека загуба на слуха (акустичен дефицит между 25 и 39 dB). Лека загуба на слуха може понякога да затрудни следването на реч, особено в шумни ситуации.
- Умерена хипоакузия (акустичен дефицит между 40 и 69 dB). В този случай пациентът може да има затруднения да следва речта, без да използва слухов апарат.
- Тежка загуба на слуха (акустичен дефицит между 70 и 89 dB). Хората, които са силно глухи, обикновено трябва да използват някои форми на алтернативна комуникация, като четене на устни или използване на жестомимичен език, дори и при използване на слухов апарат.
- Глухота или дълбока загуба на слуха (акустичен дефицит> 90 dB). Лицата, които са напълно неспособни да чуят звук, често могат да се възползват от кохлеарния имплант.
За да се представи една идея, може да е полезно да се сравнят нивата на акустичния дефицит с някои познати звуци:
| Интензивност на звука при някои общи шумове | |
| децибели | Източник на шум |
| Диапазон на безопасност | |
| 20 | Часовникът тиктака |
| 30 | шепот |
| 50-60 | Нормален разговор |
| 80 | Звук на будилник |
| Група на риска | |
| 85-90 | сешоар |
| 100 | Мотослита, рок концерт |
| 110 | Удар с чук |
| Група от наранявания | |
| 120 | Сирена за бърза помощ |
| 140 (праг на болка) | струя |
| 180 | Стартиране на ракета |
Звуците, приближаващи 100 dB, могат да причинят увреждане на слуха.
Симптоми
Загубата на слуха може да е налична при раждане или да се развие на по-късен етап в детството или в зряла възраст. Симптомите на загуба на слуха могат да варират в зависимост от причината. Загубата на слух може да се развие постепенно с течение на времето, особено поради фактори, свързани с излагането на шум и възрастта. Загубата на слуха може да настъпи по-бързо, ако е свързана с наличието на излишък на ушна кал, инфекции или заболявания в средното ухо.
Признаците и симптомите, свързани със загуба на слуха, могат да включват:
- Някои звуци изглеждат приглушени;
- Трудност при разбирането на думи и последващи разговори, особено когато има фонов шум или когато сте в тълпа от хора;
- От хората често се иска да говорят по-бавно, ясно и на глас;
- Необходимо е да увеличите силата на звука на телевизията или радиото.
Други симптоми включват:
- Замайване или липса на баланс (по-често при синдрома на Ménière и акустичен неврином);
- Налягане в ухото (поради промяна на течността зад тъпанчето);
- Звънене в ушите (шум в ушите).
Симптоми при деца
Признаци на загуба на слуха при деца
Децата са редовно скринирани в рамките на първите няколко седмици от раждането като част от програмата за неонатален слухов скрининг (NHSP).
Въпреки това, някои признаци могат да предложат да разгледате допълнителна оценка на слуха, например ако забележите, че детето:
- Той не се страхува от силни шумове;
- В рамките на четирите месеца от живота си той не се превръща спонтанно в източник на звук;
- Това показва забавяне в усвояването на първите думи или те не са ясни, когато се изразяват.
Причини
Някои причини за загуба на слуха включват увреждане на вътрешното ухо, натрупване на ушна кал, някои инфекциозни заболявания и перфорация на тъпанчето.
Предавателна загуба на слуха. Предавателната загуба на слуха включва намаляване на нивото на звука или невъзможност да се чуят слаби звуци; то се случва, когато звуците не могат да преминат във вътрешността на ухото. Това състояние често се причинява от обструкция, която блокира ушния канал.
Някои възможни причини за предавателна загуба на слуха са:
- Липса или малформация на ушната мида, на ушния канал или на средното ухо;
- Присъствие на течности в средното ухо;
- Ушна инфекция (отит) или слухов канал (отит externa);
- Алергии (серозен среден отит);
- Доброкачествени тумори;
- Ухо на плувеца (външен отит).
Загубата на слуха може да бъде причинена и от:
- Постепенно натрупване на ушна кал : може да блокира ушния канал и да предотврати извършването на подходящи звукови вълни. Ушна кал е причина за загуба на слуха сред хора от всички възрасти. Това причинява лека загуба на слуха, която лесно може да бъде коригирана чрез отстраняване на излишния восък.
- Разкъсване на тимпана ( перфорация на тъпанчевата мембрана ): внезапни промени в налягането, травматични лезии или инфекции могат да причинят разкъсване на тимпанната мембрана и следователно увреждане на слуха.
- Отосклероза : втвърдяването на стремето в средното ухо прави предаването на звука по-малко ефективно.
Невросензорна загуба на слуха. Сензорна загуба на слуха се появява, когато клетките на косъма в кохлеа или свързаните нервни пътища са повредени.
По-долу са дадени примери за условия, които могат да причинят сензорна загуба на слуха:
- Вродена глухота : Някои хора могат да имат акустичен дефицит от раждането или да проявят състоянието си във времето, поради генетични фактори (като синдрома на Даун или Usher) или някои усложнения, които възникват по време на бременност и раждане.
Не-наследствени фактори могат да бъдат: гестационен диабет или майчински инфекции, ниско тегло при раждане, неонатална асфиксия (липса на кислород при раждане), неправилна употреба на ототоксични лекарства по време на бременност и тежка жълтеница в неонаталния период (може да увреди слуховия нерв) при новороденото);
- Акустична травма : продължителното излагане на силен шум може да причини увреждане на вътрешното ухо;
- Presbycusia : свързаната с възрастта загуба на слуха се причинява от дегенерация на сетивните клетки;
- Травмата на главата и уврежданията на ушите могат да причинят загуба на слуха;
- Инфекциозните заболявания на вътрешното ухо (като менингит, морбили и заушка) или слуховия нерв (рубеола, енцефалит) могат да предизвикат загуба на слуха, особено по време на ранна детска възраст;
- Хроничен отит: може да доведе до загуба на слуха. В някои случаи това състояние може също да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения като мозъчни абсцеси или менингити;
- Синдром на Ménière : това е патология, при която пациентът страда от световъртеж и загубата на слуха е с променлив модел и е свързана с тинитус и обструкция в ухото;
- Акустичен неврином : доброкачествен тумор, който може да включва слухов нерв;
- Неврологични нарушения като множествена склероза и инсулт могат да имат ефект върху слуха.
Използването на ототоксични лекарства на всяка възраст - като някои цитотоксични агенти, антибиотици и антималариуми или диуретици - може да увреди вътрешното ухо. Някои химиотерапевтични лекарства и високи дози аминогликозиди (например: неомицин или гентамицин) могат да увредят кохлеята и слуховия нерв, причинявайки сензорна загуба на слуха. Временни ефекти върху слуха могат да възникнат и ако приемате много високи дози аспирин или други обезболяващи.
Загуба на слуха поради възраст
Стареенето е основната причина за увреждане на слуха. Това състояние е известно като presbycusis . Някои хора постепенно започват да губят слуха си от 30-40 години и това разстройство се подчертава с възрастта. Повечето от участниците, на възраст 80 години, имат значителни проблеми със слуха. Свързаната с възрастта загуба на слух се появява, когато нервните клетки или мигателните клетки в кохлеята постепенно се дегенерират и умират. Когато тези компоненти са повредени или липсват, електрическите сигнали не се предават по най-ефективния начин и се случва загуба на слуха. Високочестотните звуци, като гласовете на жените или децата, могат да станат трудни за чуване. Също така може да бъде трудно да се разберат съгласни (като буквите s, t, pef). Този вид загуба на слуха е постоянен.
Акустична травма
Друга често срещана причина за загуба на слуха е увреждането на ушите, причинено от прекалено силни звуци. Това явление е известно като акустична травма и може да възникне, когато част от деликатната вътрешна структура на ухото е повредена. След продължително излагане на силни шумове, мицелните клетки на кохлеята се възпаляват и износват. Нивото на шум и продължителността на експозицията са важни фактори за определяне на акустичен шок.
По-специално, хората, които са изложени на риск от развитие на акустична травма, са:
- работа с оборудване, което произвежда прекомерен шум, като пневматични чукове или специални машини, използвани в селското стопанство, строителството или фабричната работа. Ако излагането на силен шум е нормална част от работната среда, съществува по-голям риск от увреждане в ухото. Експлозиите (например: фойерверки) или огнестрелни оръжия също могат да увредят слуха ви по незабавен и постоянен начин;
- които работят в среда, където има силна музика, като например персонал от нощен клуб;
- слушане на силна музика с слушалки. Други развлекателни дейности с опасно високи нива на шум включват снегоход или мотоциклет.
Загуба на слуха и загуба на слуха - диагностика и лечение »
