всеобщност
Болестта на Basedow е най-честата причина за хипертиреоидизъм в света, със средна честота, която - макар и обект на широки географски различия - е между 1, 5 и 3% от населението.
Известна също като болест на Грейвс или широко разпространена токсична гуша (наблюдавано равномерно нарастване на обема на щитовидната жлеза, при липса на нодуларни образувания), болестта на Базидъв благоприятства предимно жените, като съотношението мъже / жени е 1: 5-10.
Симптоми
За да задълбочите: Симптоми Болестта на базидов
Началото на заболяването може да бъде придружено от доста замъглени симптоми, които трудно разпознават естеството му в непосредствена близост. Първите, които се появяват, са психичните разстройства, които също се поддържат в установената фаза на болестта на Бадедов; по този начин пациентът може да се оплаква от безпокойство, затруднено заспиване, прекомерна емоция, раздразнителност, безпокойство, лесна загриженост поради ирелевантни или напълно отсъстващи причини, депресия, нарушения в идеацията, тремор и лесна умствена умора.
При установената картина, болестта на Базидоу е съпроводена с други типични симптоми на тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии (до предсърдно мъждене), слабост, топлинна непоносимост с обилно изпотяване, епизоди на зачервяване на лицето и шията, менструални нарушения до аменорея, загуба на либидо и плодовитост, нарушения на Алве с чести диарийни епизоди, повишен обем на щитовидната жлеза (гуша), задух, onicolisi (чупливост на ноктите с тенденция за фиксиране), тремор на ръцете с бързи, фини и неправилни колебания и загуба на тегло, въпреки хиперфагията, която в някои случаи може да доведе до увеличаване на теглото (мазнина базид).
Също така типично за болестта на Грейвс е така нареченият екзофталмос, състояние, при което очите изпъкват навън, стават изпъкнали и фиксирани, докато не дадат лицето - в напреднал стадий и при липса на лечение - "духовен" вид. Ранните очни симптоми, които предшестват действителния екзофталмос, са ограничени до увеличено сълзене, с фотофобия, възпаление на роговицата и / или конюнктивата и усещане за пясък в очите.
Вратът на пациента, страдащ от болестта на Basedow, може да има подуване в предната област, дължащо се на гуша (увеличаване, равномерно, но не винаги присъстващо, на щитовидната жлеза).
Много от тези симптоми могат да останат замъглени при пациенти в напреднала възраст, с изключение на онези астенични, сърдечносъдови и миопатични, които са склонни да акцентират вместо това. Освен това, историята на заболяването обикновено няма еднаква тенденция, но се характеризира с редуване на ремисии и рецидиви, понякога особено силни (криза или тиреотоксична буря).
Причини
Въпреки че в много отношения остава неизвестен, произходът на болестта на Базадоу е по същество автоимунна и се влияе от важен генетичен и наследствен компонент. В серума на пациентите всъщност е възможно да се открият анормални антитела, насочени главно срещу TSH рецептора (хипофизен хормон, който стимулира синтеза на тиреоидни хормони); хроничното свързване на тези антитела с TSH рецептора следва стимулиращите ефекти на хормона върху жлезистата активност. Следва тиреотоксикоза от функционална хиперактивност на щитовидната жлеза, с увеличаване на циркулацията както на хормоните на щитовидната жлеза (FT4 и FT3), така и на блокадата на TSH (почти винаги е невъзможна, като се има предвид отрицателния ефект на обратната връзка с тироидни хормони). Причината за това антитяло атака остава доста неясна.
диагноза
За да се диагностицира болестта на Basedow, в допълнение към клиничния преглед на пациента (изследване на описаните по-горе симптоми и рискови фактори), от съществено значение е дозировката на тиреоидните хормони, TSH и антитиреоидните антитела, свързани с ултразвукови образи на щитовидната жлеза. (за изследване на васкуларизацията). За разлика от преди, обикновено не се изисква сцинтиграфско изследване.
лечение
Виж също: Лекарства за лечение на болестта на Грейвс - базидов
Терапията за базидова болест има за цел да намали количеството на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза и за тази цел използва тиреостатични лекарства, тионамиди, с имуносупресивно действие. Тези лекарства са представени от метимазол, пропилтиоурацил (предпочитан по време на бременността) и второ, с литиев карбонат и пропранолол.
Медикаментозната терапия на болестта на Базидоу трябва да бъде продължителна при постепенно намаляващи дози и - с калибрирана доза на отделния пациент, въз основа на агресивността на заболяването - продължително до клиничната хормонална ремисия на синдрома на хипертиреоидизма (6-24 месеца). Когато лечението с лекарства не води до желаните резултати или трябва да бъде прекъснато поради прекалено много странични ефекти (прекомерно намаляване на броя на белите кръвни клетки, с предупредителни симптоми като възпалено гърло и треска), лекарят може да реши да отстрани хирургично добро част от щитовидната жлеза или го лекуват с радиоактивен йод (и в двата случая има риск от хроничен хипотиреоидизъм и рецидиви). Отделно обсъждане заслужава лечението на морф на екзофталмопатията на Basedow, която използва очни лубриканти, локални или системни кортизони, радиотерапия на орбитата, до различни видове коригиращи операции.
