Какво
Хепаринът е антикоагулантна активна съставка, способна като такава да забави или спре процеса на кръвосъсирване; вместо това не е в състояние да насърчи разтварянето на вече образуваните съсиреци, което иначе е облагодетелствано от продуктите от друга фармацевтична категория, тази на фибринолитиците .
За това, което използвате
Класическите терапевтични приложения на хепарина са представени от предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза и остър коронарен синдром (пристъп на исхемична болест на сърцето ); употребата му е показана и при пациенти, подложени на голяма операция и при диализа (диализата е техника, използвана за пречистване на кръвта, когато бъбреците не функционират правилно).
Що се отнася по-специално до използването на хепарин при дълбока венозна тромбоза, употребата на лекарствения продукт има основно превантивна цел и се предлага да се предотврати образуването на тромби във венозния кръг. Най-страшното усложнение на това събитие е т. Нар. Белодробна емболия, след обструкция на белодробна артерия от фрагмент от тромба, отделен от съсирека, и след това изтласкан от кръвта в дясното сърце и от там в белодробната циркулация.
Видове хепарин и начин на употреба
В терапията няма нито един хепарин, а много видове, класифицирани според "размера" на молекулата, която ги съставлява. Затова имаме хепарини с ниско молекулно тегло (по-малки молекули) и стандартни или нефракционирани хепарини; основната разлика между двете категории се отнася до методите на администриране.
Ако приемем, че хепаринът не може да бъде приложен от OS (той би бил усвоен, след това инактивиран) и че като такъв той трябва непременно да бъде инжектиран, хепарините с ниско молекулно тегло могат да се прилагат подкожно, на единична дневна база ( два пъти), а също и у дома. Стандартните хепарини, напротив, се прилагат интравенозно, чрез инфузия или няколко пъти на ден и тяхната употреба обикновено е запазена за болници.
И двата вида хепарин имат място на свързване с антитромбин III, плазмен гликопротеин с антикоагулантно действие, независимо от витамин К. Тази молекула - повишена в действието си до 2000 пъти от връзката с хепарин - може да инхибира. различни коагулационни фактори, по-специално тромбин и фактор Ха. Докато нефракционираният хепарин има инхибиторна активност както към фактор Ха, така и към тромбин, хепарините с ниско молекулно тегло инактивират предимно фактора Ха.
Как да го инжектирате
Подкожните инжекции с хепарин bpm (ниско молекулно тегло) трябва да се провеждат в добре съдови области, но далеч от мускулите; те са класически направени на нивото на мастната тъкан на бедрата или на антеролатералната или посто-латералната област на корема. Инжектирането се извършва чрез повдигане на подходящо дезинфекцирана мастна тъкан между пръстите и ориентиране на иглата в перпендикулярна или леко наклонена посока в зависимост от дебелината на същото.
След инжектиране памучен тампон, напоен с дезинфектант, трябва да се натисне за няколко секунди на мястото на инжектиране, без да се трие. Важно е обаче първо да се направят указания, получени от Вашия лекар, както и дозировката, продължителността на терапията с хепарин, честотата и методите на инжектиране.
Ако пропуснете доза
Ако пациентът трябва да пропусне, например чрез забравяне, доза, това трябва да се направи възможно най-скоро, освен ако не е близко следващото време за инжектиране; всъщност без причина трябва да се инжектира двойна доза лекарство. Също така в този смисъл е много важно да се спазват препоръките на лекаря, с които винаги трябва да се свързваме при наличието на тревожни съмнения или симптоми: в случай на свръхдозиране на хепарин всъщност съществува реална опасност от протичане на повече или по-малко сериозно кървене. В тази връзка може да е полезно да се създаде карта, в която да се отбележат различните инжекции съгласно програмата, установена от лекаря.
Странични ефекти
Взаимодействия с други лекарства
Хепаринът е „деликатно“ лекарство в смисъл, че трябва да се използва с особено внимание; Съществуват и многобройни възможни взаимодействия с други лекарства. Дори тривиално противовъзпалително (ибупрофен, аспирин, диклофенак, кетопрофен и др.), Например, може да повиши антикоагулантната активност на лекарството, като насърчава появата на кървене. Следователно, преди да се приеме какъвто и да е вид лекарство по време на терапията с хепарин, е много важно да се получи превантивна оферта на лекар; подобна реч за добавки и билкови препарати.
Важни препоръки
Особено внимание трябва да се обърне и на избягването на повече или по-малко сериозни травматични епизоди (от контактни спортове до прекомерни четки на зъби).
Малко кървене може да настъпи не само по време на терапията, но и за няколко седмици след терапията; лекарят ще бъде незабавно предупреден при наличието на широко разпространени хематоми, затруднено спиране на загубата на кръв от носа (епистаксис), кръв в урината (хематурия), черни изпражнения, катрамоза или с очевидни следи от кръв и важно кървене от венците.
Противопоказания
Абсолютните противопоказания за употребата на хепарин са представени от тромбоцитопения, от продължаващи хеморагични синдроми и от наличието на алергични явления (напр. Свръхчувствителност към субстанции от свински произход или към самия хепарин). Внимание по време на менструация и при наличие на чернодробни, чревни или стомашни заболявания, неконтролирана хипертония, нарушения на кръвосъсирването и кръвни нарушения (напр. Хемофилия).
Също така е важно по време на медицинското интервю да е прелюдия към началото на терапията, за да се разкрие възможно състояние на бременността, за което абсолютната безопасност на хепарина все още не е установена.
