GLIBOMET ® - метформин + глибенкламид

GLIBOMET ® е лекарство на базата на метформин хидрохлорид и глибенкламид.

ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Орални хипогликемични средства, комбинирана терапия

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания за употреба GLIBOMET ® - метформин + глибенкламид

GLIBOMET ® се използва като фармакологична терапия на захарен диабет от втори тип, който не е адекватно компенсиран с диета или сулфонилурея и бигуаниди.

Механизъм на действие GLIBOMET ® - метформин + глибенкламид

Комбинацията в фиксирани дози метформин и глибенкламид, наблюдавана в GLIBOMET®, гарантира добър гликемичен контрол при пациенти с диабет, които не реагират на единична терапия със сулфонилуреи или бигуаниди, комбинирайки допълнителни механизми на действие.

Всъщност, докато глибенкламидът, след като се абсорбира на чревно ниво, е в състояние да достигне бета-клетката на панкреаса чрез инхибиране на калиевия канал, принадлежащ на семейството SUR и улесняване на деполяризацията на плазмената мембрана с последващото освобождаване на инсулин, метформин действа на нивото на инсулин-чувствителни тъкани, улесняващи поемането на глюкоза от едната страна и инхибиране на ендогенния синтез на глюкоза, от друга.

И в двата случая, активните съставки, приемани през устата и абсорбирани на чревно ниво, се елиминират главно чрез урината.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. СРАВНИТЕЛНИ КОМБИНИРАНИ ТЕРАПИИ

Комбинираната терапия с метформин / глибенкламид е по-малко ефективна от глимепирид / метформин за намаляване на контрола на гликемичния профил, намаляване нивата на гликозилиран хемоглобин при пациенти с диабет тип II, които не са адекватно компенсирани от единични терапии.

2. СЕРВИЧНО-СЪДЪРЖАЩ РИСК И ХИПОГЛИКЕМАНИЗИРАНИ ЛЕКАРСТВА

Много интересно проучване, което е тествало кардиоваскуларния риск, предизвикан от различни орални хипогликемични лекарства. Проучването показва, че инсулиновите секретагози, като сулфанилурейни производни, могат да бъдат свързани с по-голям риск, отколкото например, свързани с метформин, като по този начин се подчертава важността на страничните ефекти на тези лекарства върху сърцето.

3. СИГУРНОСТ НА КОМБИНИРАНОТО ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на диабет тип II с фиксирани дози метформин и глибенкламид се оказа по-безопасно от единичните терапии, тъй като е в състояние да индуцира същия терапевтичен ефект със значително по-ниски дози от активните съставки. Този тип дозировка следователно е в състояние да намали честотата на някои странични ефекти.

Начин на употреба и дозиране

GLIBOMET ® 400 mg таблетки метформин и 2, 5 mg глибенкламид или 400 mg метформин и 5 mg глибенкламид:

въпреки че препоръчваната начална доза е тази на две таблетки дневно, приемана по време на основните хранения, е необходимо правилната доза да бъде формулирана от Вашия лекар след внимателна оценка на физио-патологичния статус на пациента и неговите гликемични стойности.

Предупреждения GLIBOMET ® - метформин + глибенкламид

Лечението с перорални хипогликемични лекарства трябва да бъде предшествано и придружено от не-фармакологични мерки като планирана физическа активност и балансирана диета.

За да се получат адекватни резултати при минимизиране на риска от поява на нежелани реакции, е необходимо периодично проследяване на гликемичната, чернодробната и бъбречната функция.

Освен това, пациентът трябва да бъде информиран за правилното управление на диабетното заболяване и за потенциалните странични ефекти, така че той да може да разпознае признаците по-рано и в крайна сметка да прибегне до ремонта.

В случай на травма, хирургична намеса, инфекциозни заболявания и фебрилни състояния, може да е необходимо да се спре лечението с перорални хипогликемични средства и да се приложи инсулин.

Важно е да запомните, че лечението с сулфонилурея може да бъде свързано с хемолитична анемия при пациенти с дефицит на G6PD.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

GLIBOMET ® е противопоказан при бременност и кърмене, като се има предвид наличието на активни съставки с нисък профил на безопасност за здравето на плода и бебето.

Следователно гестационният диабет трябва да бъде фармакологично третиран с по-ефективни и по-безопасни лекарства като инсулин.

Взаимодействия

Наблюдаваните взаимодействия за GLIBOMET® се дължат основно на наличието на глибенкламид и метформин.

Следователно, в случай на глибенкламид, едновременният прием на дикумарол и производни, МАО-инхибитори, фенилбутазон и производни, хлорамфеникол, пробенецид, циклофосфамид, салицилати, адреналин, кортикостероиди, орални контрацептиви и тиазидни диуретици може да промени неговите нормални фармакокинетични свойства, докато приема на акул, глюкокортикоиди, бетагонисти, диуретици и АСЕ инхибитори могат да променят терапевтичните способности на метформин.

Важно е също да запомните, че прилагането на йодирани контрастни вещества може да намали бъбречната функция, което води до натрупване на метформин, потенциално токсичен за здравето на пациента и отговорен за лактатна ацидоза.

Противопоказания GLIBOMET ® - метформин + глибенкламид

GLIBOMET ® е противопоказан при пациенти свръхчувствителни към активното вещество или към някой от техните ексципиенти, страдащи от гестационен диабет, диабет от първи тип, диабетна предкома, кетодиабетична ацидоза, намалена чернодробна и бъбречна функция, сърдечно-съдови и респираторни заболявания, алкохолизъм, гангрена и продължителен пост или лошо балансиран хранителен режим.

Странични ефекти - Странични ефекти

Терапията с GLIBOMET ® се понася добре с клинично незначителни и преходни странични ефекти.

В повечето случаи най-често описаните нежелани реакции са тези, които засягат стомашно-чревната система, с гадене, повръщане и диария, засягащи кожата с дерматологични реакции на свръхчувствителност, главоболие и световъртеж.

Рядко са наблюдавани по-сериозни странични ефекти, като хипогликемични кризи или лактатна ацидоза, както и при предразположени пациенти.