Свързани статии: Церебрална исхемия
дефиниция
Церебралната исхемия е състояние, причинено от намалено кръвоснабдяване в повече или по-малко обширна област на мозъка. В резултат на това тази зона не получава достатъчно кислород и хранителни вещества; ако ситуацията не бъде разрешена бързо, спонтанно или чрез навременна терапевтична намеса, мозъчната тъкан преминава в страдание. Някои неврони умират, когато перфузията е с 5% по-ниска от нормата, за повече от 5 минути; въпреки това, степента на увреждане зависи от тежестта на исхемията.
Церебралната исхемия обикновено се причинява от малки тромби или емболи, които частично или напълно запушват кръвоносен съд, намалявайки притока на кръв към мозъка.
Атеросклеротичните плаки предразполагат към образуването на тромби, които прогресивно ограничават лумена на мозъчния кръвоносен съд, като намаляват притока на кръв след обструкцията. По-редки причини за тромбоза включват васкулитни заболявания и възпалителни процеси, свързани със заболявания като менингит.
Емболите, от друга страна, са кръвни съсиреци, които идват от други части на тялото и се транспортират през кръвния поток; често са от сърдечен произход, но могат да се състоят от фрагменти от атеросклеротични плаки или въздух (в случай на декомпресионна болест).
Рискът от церебрална исхемия увеличава състоянията, които определят хиперкоагулността и хипервискозитета на кръвта (напр. Полицитемия, тромбоцитоза и хемоглобинопатия).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- шум в ушите
- афазия
- агнозия
- Променено виждане на цветовете
- Amaurosi мимолетен
- апнея
- Апраксията
- атаксия
- атетоза
- blepharoptosis
- виене на свят
- катаплексия
- кома
- Конвулсиите
- Корея
- деменция
- дизартрия
- дисфагия
- Времева и пространствена дезориентация
- ecolalia
- Церебрален оток
- hemianopia
- хемипареза
- хемиплегия
- безсъние
- хиперрефлексия
- Интракраниална хипертония
- хипоестезия
- Хипоксия
- летаргия
- логорея
- Главоболие
- мидриаза
- миоклонус
- Miosi
- Церебрална смърт
- гадене
- Нистагъм
- Неподходящи очи
- Парестезия
- Загуба на паметта
- Загуба на координация на движенията
- Загуба на равновесие
- Загуба на спомени
- полиурия
- пре
- Намаляване на зрителното поле
- сънливост
- Статус на растителността
- Конфузионно състояние
- Припадък
- Трусове
- тромбоцитоза
- виене на свят
- Двойно виждане
- повръщане
Други посоки
Симптомите зависят от засегнатата мозъчна област. Церебралната исхемия обикновено започва с интензивно главоболие, последвано от прогресивно изменение на състоянието на съзнанието и внезапен неврологичен дефицит, отнасящо се до специфична съдова територия. Засегнатите пациенти могат да получат мускулна слабост в половината от тялото, загуба на чувство или изтръпване на ръцете или лицето, проблеми с очите при едното око или диплопия. Други типични прояви са появата на световъртеж, сънливост, проблеми при ходене и поддържане на равновесие, затруднено говорене и разбиране на изказванията на другите.
В някои случаи прекъсването на кръвоснабдяването е само временно, не е обширно, а засегнатите функции спонтанно се подобряват в рамките на няколко минути или часове (това се нарича преходна исхемична атака). Ако тъканта е претърпяла исхемия, но все още не е необратимо повредена, в действителност, незабавното възстановяване на кръвния поток може да намали или излекува лезията.
В други случаи, исхемията продължава дълго време и симптомите продължават по-дълго от 24-48 часа; в тези случаи говорим за реален инсулт (една от основните причини за трайно увреждане и в най-сложните случаи на смърт). Механизмите на исхемичното увреждане включват оток, тромбоза на малки съдове и инфаркт с клетъчна некроза. Отокът, ако е тежък или екстензивен, може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане.
Появата на първите съмнителни симптоми трябва незабавно да потърси лекар. Исхемията трябва да се отличава от други причини, които причиняват подобни фокални дефицити, като хипогликемия и хеморагичен инсулт. Извършва се компютъризирана томография или магнитен резонанс, за да се потвърди наличието и степента на исхемичния инсулт и да се изключи мозъчен кръвоизлив.
Във връзка с причината за исхемия, тромболитичната терапия (остра фаза) или антикоагулацията и каротидната ендартеректомия могат да ограничат увреждането и могат да допринесат за намаляване на риска от рецидив.
