Свързани статии: Gozzo
дефиниция
Гушата е нарушение, характеризиращо се с увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Тази аномалия може да представлява проблем с пътниците или симптом на по-сериозно заболяване.
Увеличаването на щитовидната жлеза може или не може да бъде придружено от промени във функцията на жлезата (или в смисъл на понижение → хипотиреоидизъм, или в смисъл на увеличаване → хипертиреоидизъм). Поради функционалното състояние на щитовидната жлеза гушата може да бъде токсична (свързана с хипертиреоидизъм) или нетоксична (няма възпалителен или неопластичен произход и не е придружена от хипер- или хипо-тиреоидизъм).
Появата може да бъде причинена от вродени дефекти, свързани с процеса на синтез на тироидни хормони или йоден дефицит (поради нисък прием на същото или, по-рядко, прекомерно поглъщане на gozzygens). Увеличаването на щитовидната жлеза може да произтича и от употребата на лекарства, по-специално такива, които могат да намалят активността на жлезата (например амиодарон или други съединения, съдържащи йод, литий и др.). Други възможни причини са възпаление на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото и тъканна пролиферация на туморен произход. Нетоксичната гуша се наблюдава временно и в пубертета, по време на бременност и в менопауза.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Намаляване на гласа
- нямота
- дисфагия
- Дисфония
- диспнея
- Маса или подуване на шията
- Възел в гърлото
- възелче
- преглъщане
- Парализа на гласните струни
- дрезгавост
- писък
Други посоки
Що се отнася до симптомите, съществува обща рамка за всички различни форми на гуша. Каквато и да е нейният произход, тиреоидната зъб се проявява с появата на не-болезнена издатина в предната част на шията, която може да бъде повече или по-малко очевидна. Ако подуването е прекомерно, то може да бъде естетически проблем и масата може да компресира подлежащата трахея и хранопровода, причинявайки дрезгав глас, проблеми при преглъщане, задушаване и затруднено дишане.
От морфологична гледна точка е възможно да се направи разграничение между дифузна гуша (цялото тиреоидно равномерно увеличава размера му) и нодуларната гуша (характеризираща се с едно или повече подувания, ограничени до една част на щитовидната жлеза).
Когато увеличението на размера на жлезата се определя от хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, характерните прояви на основното заболяване се добавят към симптомите, изброени по-горе.
Увеличаването на обема на щитовидната жлеза може да се оцени чрез инспекция на шията, палпиране на жлезата и извършване на кръвни изследвания, свързани с функцията на щитовидната жлеза (нива на TSH, антитиреоидни антитела, дозировка на тироксин и трийодтиронин). Най-често провежданите инструментални изследвания в случая на гуша са ултразвук и щитовидна сцинтиграфия. Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза оценява особено размера на подуване и възможното наличие на кисти или възли. Сцинтиграфията, от друга страна, определя хипо- или хиперфункцията на всеки идентифициран възел. Ако се подозира, че тези отоци могат да бъдат злокачествени, аспирираната игла позволява да се изясни естеството на самия нодул.
Лечението зависи от функционалното състояние на щитовидната жлеза и размера на културата. Терапията не е необходима, ако културата се съдържа и пациентът е асимптоматичен. Когато щитовидната жлеза е хипофункционална или хиперфункционална, лечението е насочено към основната причина. В повечето от тези случаи фармакологичната или радиометаболична терапия позволява постепенно намаляване на реколтата. Ако разширяването на щитовидната жлеза е много голямо, може да е необходимо частично хирургично отстраняване на жлезата.
