всеобщност
Сенологичният преглед е клиничен преглед на гърдата от сенолог или гинеколог. Това е безболезнена оценка, извършвана без помощта на специални инструменти в специализирания лекарски кабинет.
По време на сенологичното изследване оценката се простира и до аксиларните кабели (където можем да намерим подозрителни лимфни възли), до ямите над и под ключицата и подмамперните бразди.
Клиничният преглед на гърдата е един от основните етапи на превенцията и лечението на патологични промени, засягащи млечната жлеза .
Посещението може да се извърши само за да се получи информация за характеристиките на гърдата. За това трябва да се прави веднъж годишно от 25-30 години.
Сенологичното изследване може да се извърши и при симптоматични жени, за да се установи присъствието или да се следи хода на нарушенията, свързани с една или и двете гърди, като изтичане на зърното, възпалителни и / или болезнени състояния.
Посещението се посочва и във всички случаи, при които нодуларните неоформации или самоанализ на гърдата са очевидни или осезаеми.
В случай на подозрителна патология или нужда от по-нататъшно изследване, сенологичното изследване може да бъде свързано с други медицински оценки, като ултразвук на млечната жлеза или мамография, полезни при характеризирането на доброкачествени лезии, като кисти и фиброаденоми и злокачествени тумори.
Какво?
Сенологичният преглед е пълен преглед на гърдата, който не е болезнен и се извършва без използването на специално оборудване от медицинския сенолог или гинеколог.
Целта на тази оценка е да се установи или изключи наличието на всякакви патологии, засягащи гърдата .
В случай на предполагаеми констатации, единственият сенологичен преглед обикновено не е достатъчен за формулиране на диагноза за рак на гърдата, но е полезно да се оформи ситуацията и да се определи диагностично-терапевтичния път, който е най-подходящ за случая.
За какво е?
Сенологичният преглед е много важен изпит, тъй като позволява да се провери възможното наличие на проблеми с гърдата . Тази оценка дава възможност да се подчертае наличието на възли, секрети на зърната, възпаления или болезнени състояния, засягащи гърдите.
Този преглед може да се извърши и от пациенти със заболявания, засягащи гърдата, които вече са получили точна диагноза, за да наблюдават хода на същите условия и ефективността на лечението, на което са били подложени.
Заедно с други медицински прегледи, изследването на гърдите допринася за ранното откриване на рак на гърдата и е предназначено за жени, които са преминали определен възрастов праг в съчетание с други профилактични прегледи.
Как става това?
Сенологичният преглед е разделен на две части: в първия лекарът събира възможно най-много информация за клиничната история и начина на живот на пациента; във втората част се извършва действителното изследване, при което лекарят оценява гърдата чрез внимателно наблюдение и палпираща активност.
1) Анамнеза
Преди да започне изследването на гърдите, сенологът се занимава с анамнестичното изследване, т.е. събирането на данни и информация, които могат да бъдат полезни за формулиране на окончателната диагноза. По-специално, специалистът пита пациента за много специфични въпроси, които да задълбочат:
- Клинична история : възраст на менархето, редовност на менструалния цикъл и / или начало на менопаузата, предишни бременности, употреба на лекарства (включително хормонална терапия), предишни патологии на гърдата и възможно положително познаване на рака на гърдата (предишни случаи на рак в семейство).
- Навици и начин на живот : диета, посочване на нивото на ежедневната активност (или склонност към заседналия начин на живот), пристрастяване към тютюнопушенето и консумацията на алкохол.
В тази първа фаза специалистът взема под внимание цялата документация на предишните изпити. Впоследствие се оценяват симптомите, съобщени от пациента, като подуване, болка, сърбеж, екзема, промени в кожата и изтичане от зърното.
2) Наблюдение и палпиране
След приключване на анамнезата сенологът продължава клиничния преглед, основан на наблюдението и прецизното палпиране на двете гърди. На практика лекарят изпълнява всички жестове, които всяка жена трябва да изпълнява всеки месец по време на самостоятелно изследване:
- Инспекция : пациентът седи и се наблюдава в различни позиции, като анализира формата, размера, симетрията и профила на двете гърди.
- Палпация : по време на тази фаза на клиничното изследване, както гърдите, удълженията, така и аксиларните кабели, инфрамамърните бразди и ямите над и под кожата се палпират. Пациентът се изследва първо чрез седене, след това в легнало положение. С деликатни маневри, включващи използването на пръстите или цялата длан на ръката, специалистът е в състояние да оцени температурата на кожата и да открие в някои случаи наличието на оток (излишната течност в тъканите) или нодули. Прегледът завършва с палпиране на зърното и ареолата, за оценка на сгъстяването и / или нодуларността. С деликатно притискане на зърното може да се подчертае възможна секреция.
Въз основа на това, което е установено, сенологът може да формулира диагноза и да предпише най-подходящата терапия за пациента или, на базата на предполагаемата диагноза, да поиска допълнителни изследвания за по-нататъшно проучване (като например, ултразвук на гърдата, мамография и биопсия).
Сенологичното посещение обикновено трае 10-15 минути.
Кога е посочено?
Ако автопалипциите, които трябва да се извършат с най-голяма редовност, не са аномалии, посещението на сенологията се посочва поне веднъж годишно, започвайки от 25-30 годишна възраст за асимптоматични жени (т.е. които не показват съмнителни признаци за карцином). на гърдата).
Когато се прояви симптом на какъвто и да е вид гърда, препоръчително е незабавно да се свържете с лекуващия си лекар и / или със специалиста по референтна сенология.
Сенологичният преглед предоставя информация за наличието на възли, чието естество ще бъде уточнено чрез по-задълбочени изследвания: в зависимост от тежестта на ситуацията, медицинският специалист може да реши да накара пациента да извърши допълнителни диагностични тестове, като ултразвук, биопсия (аспирация с фина игла) или мамография.
Гърдата: сигнали, които не трябва да се подценяват
Те могат да бъдат признаци на възможно наличие на тумор на гърдата:
- Промени във формата и размера на едната или двете гърди;
- Удебеляване или издатини в гърдите или в аксиларната област;
- Загуба на кръв или течност от зърната, които не могат да бъдат свързани с бременност или кърмене (серозни или кръвни секрети);
- Депресии, бръчки, облекчения или трапчинки на повърхността на кожата;
- Странни усещания (особено ако се отнасят само до една гърда).
Други възможни промени и необичайни сигнали за:
- Обратна връзка с прегледа на едно или повече възли на гърдата;
- Вариации във външния вид на зърното (контури, размер или положение) или прибиране на същия;
- Възпаление или изригвания на кожата и ареолата (портокалова кожа, подуване, зачервяване или усещане на топлина);
- Неоправдана болка в гърдите или подмишниците.
подготовка
Пациентът, подложен на сенологичен преглед, трябва да помни, че трябва да носи със себе си резултатите от всички проведени преди това изследвания по сенологичния проблем (ако вече е диагностициран) и препоръчан от общопрактикуващия лекар.
Сенологичният преглед може да се извърши по всяко време, дори ако най-препоръчителният период е периодът след менструацията. Поради напрежението в тъканта на гърдата, дължащо се на хормоналните флуктуации, характерни за менструалния период, наистина е възможно да не се открият никакви възли или, напротив, да се идентифицират фалшиви положителни резултати.
Най-благоприятният момент, в който да се извърши сенологичното посещение, е този между седмия и четиринадесетия ден от менструалния цикъл (пред-овулация).
Противопоказания
Сенологичният преглед е прост и безопасен диагностичен метод, нито инвазивен, нито болезнен. За тази оценка няма специални предпазни мерки или противопоказания.
Ограничения на посещението на гърдата
Дори ако се извършва от висококвалифицирани медицински специалисти, сенологичното изследване има вътрешни ограничения за метода; по-специално, тя има тенденция да не разпознава малките туморни лезии, тъй като често не е в състояние да предостави надеждна информация за естеството на откритите открития.
Следователно, при наличие на някакви съмнения, клиничният преглед на гърдата трябва да бъде интегриран с други допълнителни диагностични изследвания.
Допълнителни прегледи
Посещението на сенологията осигурява ръководство за изпълнение и допринася за тълкуването на други допълнителни диагностични тестове, като мамография и / или ултразвук.
- Ултразвукът на млечната жлеза е ултразвуково изследване, използвано за изследване на структурите на гърдата. Тя позволява да се разграничат твърди и течни нодули, като кисти.
Това изследване се разглежда като допълнителен преглед на сенологичния преглед и мамографията. Ако по време на тези изследвания бъдат идентифицирани нодуларни промени (при палпация) или области, които генерират съмнения (интерпретация на мамограмата), продължаваме с ултразвук на гърдата, за да изключим всякакви диагностични съмнения и да имаме най-точен отговор. е възможно.
- Мамографията е рентгенограма на гърдата, полезна за идентифициране дори на много малки възли, микрокалцификации или други косвени признаци на възможно неоплазма. Гърдата се компресира със специално устройство и рентгеновите лъчи през тъканите на млечната жлеза впечатляват радиографското изображение върху плоча (или в компютъра). Около 85-90% от всички видове рак се идентифицират с мамография преди да са осезаеми.
Когато резултатът от тези изследвания е несигурен, се взема проба от предполагаема област или възел - като се използва аспирация на иглата (или агоцентеза) или биопсия на млечна игла - за цитологично или хистологично изследване с всички биологични характеристики на тъкан. Тези методи позволяват допълнително разграничаване на естеството на вредата.
