дефиниция
Лумбалната стеноза е стесняване на диаметъра на гръбначния канал на нивото на лумбално-сакралната част на гръбначния стълб. Промените в колоната, които произтичат от този процес, могат да окажат натиск върху нервните корени, преди последните да излязат от междупрешленните отвори, причинявайки болка. Това патологично състояние е придобито предимно, но може да бъде, макар и много рядко, също вродено.
Лумбалната стеноза е често срещана причина за ишиас при пациенти на средна възраст и в напреднала възраст, при които по някакъв начин процесът може да се счита за почти физиологичен: размерът и формата на гръбначния канал всъщност са склонни да се променят с някои вариации с стареене. Тези промени са по-изразени при хората, които вършат работа, която поставя гърба на прекомерния стрес и са с наднормено тегло.
Най-честите причини за придобита лумбална стеноза са остеоартрит, дегенеративни дискови разстройства и спондилолистеза (т.е. прешлен, който се плъзга напред в сравнение с основния), с компресия на cauda equina.
Други заболявания на гръбначния стълб, които предразполагат към стесняване на гръбначния канал, включват болестта на Paget на костите, ревматоидния артрит, анкилозиращия спондилит и сколиозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- cruralgia
- Изтръпване в краката
- Болки в краката
- хипоестезия
- слабост
- болки в кръста
- Парестезия
- ишиас
- Вертебрална стеноза
Други посоки
Лумбалната стеноза причинява болки в гърба (особено при стесняване) и симптоми, дължащи се на компресия на един или повече нервни корени, включително изтръпване и / или изтръпване (парестезия), хипотения (загуба на сила) на крайниците. по-ниско и рефлексно намаляване по време на съответния сегмент.
Пациентите могат също да съобщават за болка, която се излъчва от лумбалния отдел на гръбначния стълб до седалището, задната част на бедрата или телетата по време на ходене, изкачване на стълби или просто изправяне. Лумбалната гръбначна стеноза обикновено се облекчава, когато огъвате торса напред или седнете (въпреки че парестезиите могат да бъдат постоянни). Рядко компресията на гръбначния стълб може да предизвика синдром на cauda equina.
По отношение на диагнозата се подозира лумбална стеноза въз основа на характерни симптоми. При наличие на неврологични дефицити трябва да се извършат диагностични изображения и неврофизиологични тестове, за да се потвърди наличието и степента на участие на гръбначния корен. Структурните аномалии се диагностицират с по-голяма точност чрез компютъризирана аксиална томография (TAC) и ядрено-магнитен резонанс (NMR).
Вертебралната стеноза може да се лекува временно с болка и противовъзпалителни лекарства, кортикостероидни инжекции, почивка и физиотерапия. В по-напредналите случаи, вместо това е необходимо хирургична интервенция, която предвижда "декомпресия" на канала чрез предварително установено отстраняване на части от прешлени, сухожилия и / или изпъкнали дискове, за да се върне към структурите, съдържащи се в него достатъчно пространство и да се облекчи симптоми като изтръпване и слабост. Процедурата завършва със стабилизиране на гръбначния стълб, като се използват костни присадки, метални пластини и винтове, за да се създаде връзка между два или повече съседни прешлени.
Алтернативно, възможно е да се прибегне до фиксиран имплантант (наречен "междинно разстояние"), разположен с минимално инвазивна хирургия. Това устройство поддържа пространството между отделните процеси, така че гръбначните нерви, които излизат от гръбначния стълб, не са компресирани и не причиняват болка.
