Защото те се изпълняват
Инфилтрациите на хиалуронова киселина се използват при консервативно лечение на артроза. Тази техника, експериментирана за първи път в началото на седемдесетте години на миналия век, включва вътреставно инжектиране на натриев хиалуронат.
Интраартикуларното инжектиране на хиалуронова киселина също е известно като вискозносна употреба, по отношение на вискоеластичните свойства на това вещество.
Ползи и ефективност
Хиалуроновата киселина е полизахарид, образуван чрез повторение на дизахарид, състоящ се от N-ацетилглюкозамин и гликуронова киселина, с високо молекулно тегло (4-6 милиона далтона) и висок вискозитет.
Произвеждан от синовиоцити тип В (синовиални клетки), хиалуроновата киселина е важен компонент на синовиалната течност, където допринася за смазване на ставата и смекчаване на механичното напрежение (смазваща и омекотяваща функция). Освен това, той предпазва хрущяла от проникването на възпалителни клетки и литичните ензими, които го разграждат.
При пациенти с остеоартрит също така е възможно да се наблюдава намаляване на вискоеластичните свойства на синовиалната течност, свързано с намаляване на синтеза и молекулярното тегло на интраартикуларната хиалуронова киселина. Оттук и рационалното използване на инфилтрации на хиалуронова киселина директно в артрита, към което се приписват ползи:
- облекчаване на болката, подобряване на подвижността на ставите и предотвратяване на деградацията на хрущяла с подобряване на ежедневните дейности
- противовъзпалителен ефект, с намаляване на вътресуставния излив
- реконструкция на повърхностния аморфен слой на хрущяла
- увеличаване на плътността на хондроцитите (хрущялни клетки)
- клинична ефикасност в продължение на поне 6 месеца - 1 година след инфилтрационния цикъл
Не всички изследвания обаче са съгласни за ефективността на инфилтрациите на хиалуроновата киселина в консервативното лечение на остеоартрит. Някои мета-анализи са показали дори малко по-голяма ефикасност от плацебо. Други проучвания са установили, че инфилтрациите на хиалуронова киселина водят до намаляване на болката, сравнима с тази на интраартикуларни инжекции с кортизон. Поради тази причина някои лекари предупреждават за прекомерния акцент върху това лечение: в момента няма излекуване, със сигурност и винаги ефективно при лечението на остеоартрит. Консервативните варианти включват използването на противовъзпалителни лекарства, аналгетици, стероиди, хондропротектори и физиотерапевтични интервенции; в този контекст инфилтрациите на хиалуронова киселина могат да бъдат валидно използвани при лечението на общи болезнени патологии, свързани с дегенеративни състояния на ставите, типични за остеоартрит.
Дозировка и нежелани реакции
Няма стандартни терапевтични режими за лечение с инфилтрации на хиалуронова киселина; като цяло, инфилтрациите от 20 mg хиалуронова киселина се използват на всеки 7 дни в продължение на пет седмици, за да се повторят поне два пъти годишно. Веднага след инфилтрацията пациентът може да се подложи на терапевтично упражнение.
Първоначално получени от хребети на петел и днес резултат от биотехнологични процеси, продукти на основата на хиалуронова киселина за вътрешно-ставна употреба се отличават с различно молекулно тегло.
Ако се извършва в съответствие с правилата на асептиката (епилация, прецизно почистване и дезинфекция на кожата, подмяна на иглата след аспирация на лекарството), инфилтрациите на хиалуроновата киселина са безопасни и се понасят добре. В мястото на инфилтрация може да се появи болка, подуване, усещане за топлина и зачервяване. Полиалергичните индивиди могат да получат системни ефекти при свръхчувствителност и анафилактоидни реакции.
