Куратор: Луиджи Ферит (1), Валтер Ферит (2), Джузепе Фиорентино (3) |
Синдромът на обструктивна сънна апнея е прекъснато спиране на въздушния поток към носа и устата по време на сън; Синдромът на сънна апнея включва клиничните оплаквания, които произтичат от повтаряща се нощна апнея.
Обструктивните апнея са вторични по отношение на анатомични или функционални изменения на горните дихателни пътища, както и на някои кранио-фациални диморфизми.
Централните апнея, от друга страна, са чести при сърдечна недостатъчност и увреждане на мозъка, въпреки че те също присъстват в алпинисти, пребиваващи на голяма надморска височина. Ако организираните последователности конфигурират дишането на Cheyne-Stokes.
Златният стандарт за диагностициране на синдрома на обструктивна сънна апнея е представен от полисомнография, изследване, проведено с устройство (полисомнограф), което позволява: откриване на апнея и хипопноза, позволяващи класифициране в централна, обструктивна и смесена., показват десатурацията с относителна същност и измененията на сърдечния ритъм, както и разпознават фазата на съня, в която се случват събитията. Това изследване дава възможност да се диагностицира OSAS и да се установи неговата тежест съгласно следните препратки:
- Лека степен: апнеа-хипопнеа индекс (AHI) между 5 и 14, най-малко 86% насищане с кислород.
- Умерена степен: индекс на апнея-хипопнея (AHI) между 15 и 30, насищане с кислород между 80 и 85%.
- Тежка степен: апнея-хипопнеа индекс (AHI) по-висок от 30 и насищане с кислород от 79% или по-малко.
епидемиология
Синдромът на сънна апнея се появява във всички възрасти и със сигурност е по-често срещан при мъжете. 4% от мъжете и 2% от жените в общата популация, между 30 и 60 години, имат голям брой апнея на нощ и се оплакват от прекомерна сънливост през деня: следователно е изчислено, че около два милиона италианци могат да пострадат на тази болест, въпреки че досега е било възможно да се постави диагностичната сигурност само в малка част от населението.
По-високи проценти, около 11%, са открити при лица над 60 години.
Преглед на физиопатологията
80% от съня е фазата на NREM, период на почивка за сърдечно-съдовата система; предвид честотата на вагусния тонус, сърдечната честота, кръвното налягане и намаляването на консумацията на кислород в миокарда. В синдрома на обструктивна сънна апнея, в съответствие с "събуждащите апнея" събития, има внезапни "симпатико-вагални" преходи, с фрагментация на съня.
Клинични прояви
В допълнение към "хъркането", типично за синдрома на сънна апнея, пациентите често имат сънливост през деня, забавени рефлекси, намалена продължителност на вниманието, изключителна умора и загуба на енергия, депресия или раздразнителност и променени партньорски взаимоотношения. -familiari. Съобщавани са сърдечно-съдови (остри и хронични) и цереброваскуларни (9%) усложнения при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея.
Сърдечносъдови ефекти на обструктивна сънна апнея
OSAS, както е споменато по-горе, представлява важна причина или причина за заболеваемост и смъртност поради сърдечно-съдови проблеми.
При умерени и тежки форми (AHI> 30) рискът от фатални сърдечно-съдови инциденти нараства с около 4-5 пъти в сравнение със здрави, дори ако първите последици вече са налице в леки форми (AHI = 10).
Хората с OSAS също са два пъти по-склонни да се справят с внезапната смърт от полунощ до шест сутринта.
Обструктивна апнея действа върху сърцето и съдовете като механична и био-времева инсулт.
